carnet individuel de formation

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CERTIFICATION DE LA FORMATION À L’HABILITATION
ÉLECTRIQUE
NIVEAUX
CERTIFICATION DE LA FORMATION
B1V
Date : ___ / ___ / ______ Cachet de l’établissement
Signature du chef d’établissement
BR
Date : ___ / ___ / ______ Cachet de l’établissement
Signature du chef d’établissement
PRÉPARATION À L’HABILITATION ÉLECTRIQUE
CARNET INDIVIDUEL DE FORMATION
NOM : ......................................................................................
PRÉNOM : ..............................................................................
DATE DE NAISSANCE : ___ / ___ / ______
ATTESTATION DE FORMATION
NIVEAU
ÉTABLISSEMENT
DATE, NOM ET SIGNATURE
DU PROFESSEUR
B1V
BR
Photo de l’élève
ou étudiant
MINISTÈRE DE L’ÉDUCATION NATIONALE

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BR (Chargé d’interventions)
TÂCHES PROFESSIONNELLES
DATE DE VA-
LIDATION
NOM ET SIGNATURE DU PRO-
FESSEUR
Tests à caractère théorique : %
Tâche 1 : Mettre en service une installa-
tion électrique nécessitant des tâches
de mesurage / réglage
Tâche 2 : Intervenir suite à une panne :
- La recherche de l’élément défaillant
pourra s’effectuer en zone de voisinage
renforcé BT (zone 4) ou en zone de voi-
sinage simple (zone 1)
- Le remplacement éventuel de
l’élément défectueux s’effectuera après
consignation pour son propre compte
Tâche 3 : Effectuer une opération de
connexion et/ou de déconnexion en
présence de tension en zone de voisi-
nage renforcé BT (zone 4)
B1V (Exécutant électricien)
TÂCHES PROFESSIONNELLES
DATE DE VA-
LIDATION
NOM ET SIGNATURE DU PRO-
FESSEUR
Tests à caractère théorique : %
Tâche 1 : Exécuter des opérations
d’ordre électrique hors tension en zone
de voisinage simple (zone 1)
Tâche 2 : Exécuter des opérations
d’ordre électrique (dont des mesures
de grandeurs électriques) en zone de
voisinage renforcé BT (zone4)
Tâche 3 : Poser une nappe isolante en
zone de voisinage renforcé BT (zone 4)
(en vue d’effectuer une opération
d’ordre électrique) ou déposer celle-ci