Réadaptation cardiaque

HOPITAL ERASME
CENTRE DE
RÉADAPTATION
CARDIAQUE
Pour cela vous devez prendre un premier rendez-vous en nous
téléphonant une semaine avant au 02/555.69.62
Qu’est-ce que la réadaptation cardiaque ?
La réadaptation cardiaque est l’ensemble des moyens médicaux, physiques,
psychologiques et sociaux qui permettent à un patient cardiaque de réintégrer aussi
rapidement que possible une place normale dans la société (O.M.S. 1967).
Actuellement le but de la réadaptation est la réinsertion socioprofessionnelle pour
les patients en âge de travail mais surtout l’amélioration de la qualité de vie pour
tous.
La réadaptation est actuellement complètement intégrée au traitement médical et
fait appel aux kinésithérapeutes, ergothérapeutes, psychologues, assistantes sociales
et aussi aux diététiciennes.
Leurs interventions sont nécessaires pour aider le patient à se mobiliser
adéquatement, à corriger des comportements psycho-sociaux dangereux pour leur
santé, et à corriger certaines habitudes alimentaires.
a. Médecins réadaptateur
Son rôle de soignant est bien connu de tous. Il est le pivot central de la
réadaptation.
 Il évalue les différents facteurs de risque des patients.
 Ce conseillé encourage et oriente vers les différents intervenants de la
réadaptation.
 Il complète, à la demande, l’information reçue concernant la pathologie cardiaque
et est disponible pour répondre à des questions éventuelles.
b. Kinésithérapeutes
La kinésithérapie s'attache d'abord à prévenir les effets néfastes d'un alitement
trop prolongé ou d'une inactivité trop marquée. Cette étape à lieu à l’hôpital.
 Des exercices respiratoires préviendront les complications respiratoires liées à
l'alitement, l'anesthésie ou la douleur post-opératoire.
 Les exercices des membres inférieurs aident à la récupération de la mobilité.
 Les exercices des membres supérieurs s'attache à vous rendre une souplesse
équivalente à celle que vous aviez avant l'événement cardiaque et à décrisper le
haut de votre dos.
 Enfin la mise au fauteuil et la marche vous rendront aussi rapidement que
possible votre autonomie.
Lorsque votre séjour à l'hôpital se termine, la kinésithérapie peut encore vous aider à
retrouver une condition physique optimale. Deux options existent: une prise en
charge par un kinésithérapeute de votre voisinage ou une prise en charge dans un
centre de réadaptation cardiaque. Dans de nombreux cas, nous préconisons la seconde
alternative s'il existe un centre accessible près de chez vous …, les kinésithérapeutes
y sont spécialisés et peuvent vous offrir une réadaptation pluridisciplinaire optimale.
c. Psychologues
Nos psychologues interviennent dès l’entrée à l’hôpital et durant les différentes
phases de la réadaptation.
 Leur rôle est d’aider le patient à accepter sa maladie, à baisser son niveau
d’anxiété et de dépression réactionnelle à celle-ci, mais surtout dès le début à
restructurer son avenir professionnel, social, familial, et sexuel en fonction de la
maladie.
 Elles doivent voir avec le patient les comportements à risques qu’il présentait et
le soutenir dans son effort à améliorer ceux-ci.
 Elles doivent aussi souvent intervenir auprès de la famille, elle-même impliquée
dans cette restructuration.
Nos psychologues sont à l’écoute du patient et de sa famille.
Les psychologues sont à votre disposition au centre de réadaptation.
d. Diététicienne
Une assistance nutritionnelle vous sera proposée dès votre arrivée dans une des
unités médico-chirurgicale de cardiologie. Vos habitudes alimentaires seront prises
en considération pour permettre une meilleure adaptation de l’alimentation
hospitalière.
 Pour certains patients, la dététicienne réalisera un interrogatoire alimentaire
afin d'évaluer les apports nutritionnels réels. Si nécessaire, à la fin de
l'hospitalisation, une explication de régime vous sera remise.
 Le service diététique reste à la disposition des patients qui fréquentent la
consultation de réadaptation cardiaque de l'hôpital Erasme. Les patients qui le
souhaitent peuvent obtenir une consultation de diététique pour la mise au point
ou la compréhension d'un régime alimentaire approprié.
e. Assistante sociale
Lors de votre hospitalisation, l'assistante sociale peut examiner avec vous les
problèmes liés au retour à domicile.
 Un séjour de convalescence dans un centre spécialisé peut être organisé.
 Elle peut encore, en cas de difficultés financières, vous renseigner sur
d'éventuels aménagements de paiement .
 Enfin, des informations sur les centres de réadaptation cardiaque disponibles
dans votre région peuvent être obtenus.


Pour certains patients, le retour au travail peut poser des difficultés
administratives qui peuvent être évaluées avec l'assistante sociale.
De même certains avantages sociaux peuvent être obtenus pour certaines
catégories de patient.
f. Ergothérapeutes
L'objectif de l'ergothérapie est d’amener le patient à développer une meilleure
« proprioception » de son système cardio-respiratoire au cours d'efforts de la vie
quotidienne. Autrement dit : « apprendre à travailler » efficacement et en sécurité.


Son travail s'inscrira donc en complément de la réadaptation à l'effort instaurée
par le kinésithérapeute.
Il veillera notamment à votre bon positionnement sur les appareils de
renforcement musculaire en centre de réadaptation.
Vous sortez de l’hôpital…, et vous rentrez à la
maison ou vous rendez en centre de
convalescence
La poursuite des exercices respiratoires et d’assouplissement réalisés durant votre
hospitalisation et la marche sont les plus indiqués durant cette phase. Au début,
multipliez des marches de courte durée : marcher ± 15 minutes 1 ou 2 fois dans la
journée, ensuite 2 ou 3 fois par jour, puis ± 20 minutes, puis 30, ... (voir le tableau, à
titre indicatif). Votre promenade doit s'effectuer à un rythme modéré, ce rythme
devant toujours vous permettre de maintenir une conversation aisée. Evitez les côtes
trop abruptes ou ralentissez lors de l'ascension. Par temps froid ou venteux, n'hésitez
pas à sortir mais diminuez éventuellement quelque peu l'intensité ou le temps de votre
ballade. Il est important de commencer la marche à l'extérieur le plus tôt possible (le
lendemain de votre retour), même si cette marche est très courte (5 ou 10 minutes) !
Programme de marche ( à titre indicatif)
Semaine
Distance (Km)
Durée (min.)
Vitesse (Km/h)
1
2
3
4
1
1,5
2
2,5
20
30
40
50
3
3
3
3
Certains travaux de bricolage, travaux de jardinage légers ou travaux ménagers, ... sont
bien évidement autorisés et même conseillés. Si vous possédez un vélo d'intérieur, vous
pouvez également l'utiliser avec une résistance faible et constante. Référez vous au
conseil du kinésithérapeute. Pour le vélo d'extérieur, attendez 8 à 12 semaines.
Quelques précautions doivent rester présentes à votre esprit. La consolidation de votre
sternum et/ou les sutures musculaires sera complète après ± 6 semaines : effectuez des
exercices de bras sans insistance, et de manière symétrique s’il s’agit d’une cicatrice
verticale.
Evitez tous les mouvements entravant votre respiration comme le port de charge (non
seulement lourde mais également encombrante ou accessible difficilement), les grandes
flexions du tronc en avant ou en rotation, ... .
La reprise de la conduite automobile non professionnelle n’est autorisée que 6 semaines
après votre intervention ou votre infarctus. Ce délai peut-être prolongé pour la conduite
professionnelle ( chauffeur de taxi,…) ou en cas de réduction importante de la capacité
physique.
En ce qui concerne les relations sexuelles : Après la sortie de la clinique, le malade
capable de marcher à 4 km/h sans symptômes peut, sans inquiétude, reprendre des
contacts sexuels normaux avec le partenaire habituel. Par contre la charge émotionnelle
est beaucoup plus intense lorsque le partenaire est nouveau.
Après un infarctus ou une opération cardiaque, il n’est pas rare de rencontrer des
troubles sexuels : baisse du désir sexuel ou impuissance. Certains médicaments peuvent
en être responsables. N’hésitez pas a en parler avec votre médecin.
Après la convalescence….La réadaptation !
La réadaptation commence après environs 4 semaines si vous avez été opéré d’un
pontage ou 6 semaines s’il s’agit d’un remplacement d’une valve ou d’un infarctus. Cette
reprise d’activité se prolongera bien sûr au delà de la réadaptation en centre. Les
mesures de prévention visant à diminuer les facteurs de risque (tabac, hypertension,
sédentarité, diététique ) seront elles aussi intégrés dans votre quotidien.
a. Objectifs
Un programme de réadaptation à l’effort a plusieurs objectifs :
- Vous permettre de redécouvrir les sensations qui accompagnent normalement un
effort comme la sensation d’avoir un cœur qui bat plus vite et plus fort, d’une
respiration qui devient plus difficile.
- Vous permettre de faire la distinction entre les bons et les mauvais efforts.
- Augmenter votre capacité d’effort maximale ce qui permettra l’accomplissement
plus aisé des tâches quotidiennes.
-
Vous redonner le goût de l’activité physique: une dépense physique régulière et
suffisamment intense participe à la réduction de nombreux facteurs de risque
comme une tension artérielle trop élevée, un cholestérol élevé, etc.
Un programme de remise en condition physique n’est efficace que
si vous y consacrez à long terme un minimum de 45 minutes 3 fois
par semaine. La clé étant d’être régulier.
b. Présentation du programme de réadaptation
Un programme d'entraînement physique propose des efforts d’endurance (efforts
que l’on peut maintenir sur une ± longue durée comme la marche ou le cyclisme) et des
efforts de puissance (efforts que l’on peut réaliser sur un temps bref comme
soulever un poids, monter les escaliers).
Nous vous proposerons donc du travail d’endurance sur bicyclette ergométrique, tapis
roulant, stepper (stimulation de montée des escaliers) ou encore machine à ramer et
différents postes plus orientés vers le renforcement de groupes musculaires
spécifiques (quadriceps, abdominaux, dorsaux, etc.) pour le travail de la puissance.
L’amélioration de votre capacité d’effort exige des efforts d’intensité suffisamment
élevée mais néanmoins adaptée à votre situation: l’épreuve d’effort maximale réalisée
après quelques séances de familiarisation avec les différents appareils de la salle de
réadaptation permettra de doser votre entraînement.
Cette épreuve d'effort maximale comprend le suivi de votre ECG
(électrocardiogramme), de votre pression artérielle et de votre « respiration »
(masque bucco-nasal).
Tout au long de votre programme d’entraînement, votre fréquence cardiaque sera
surveillée à l’aide d’un cardiofréquencemètre.
Le programme ne sera efficace que si vous venez régulièrement, soit trois fois
par semaine, pendant une période suffisamment longue (un minimum de 20
séances !).
c. Facteurs de risque
On appelle facteurs de risque de la maladie coronarienne, certains éléments qui
peuvent favoriser le développement de cette maladie et de ses complications.
Quels sont les facteurs de risque ?
Il existe deux groupes de facteurs de risque : d’une part ceux qu’on ne peut pas
influencer et, d’autre part, ceux qu’on peut modifier ou corriger.
Les premiers sont le sexe, l’âge et l’hérédité.
Les seconds sont essentiellement le tabac, l’hypertension artérielle, la
sédentarité, une condition physique médiocre, l’obésité et le diabète,…
Il est très important de corriger ces facteurs de risque si vous en présentez.
Notre équipe pluridisciplinaire peut vous aider dans ce but.
Informations pratiques
a. Lieu
Le centre de réadaptation physique pluridisciplinaire (CRPP) se trouve au 2ième étage du
bâtiment « bucopa » qui abrite les galeries commerciales, à côté de l’hôpital. Suivez les
panneaux indiquant « centre de réadaptation physique ».
b. Horaires
Lundi, mercredi et vendredi : 8h–19h
Mardi et Jeudi : 9h–12h et 16h–19h
Vacances « scolaires » : cfr. affichage !
c. Comment s’inscrire ?
Vous devez prendre rendez-vous en téléphonant au 02/555.69.62 pour votre première
séance. On vous fixera un premier rendez-vous en début de matinée.
Par la suite, vous pourrez, dans un premier temps venir en matinée et plus tard n’importe
quand dans les plages horaire proposées.
d. Durée et nombre de séances
Séances : 1h-1h30, idéalement 3 fois par semaine
Programme : au minimum 20 séances
e. Coût
L'INAMI autorise actuellement un maximum de 30 séances (rarement nécessaires!)
durant la phase d'hospitalisation et un maximum de 45 séances durant la phase de
convalescence pour autant que ces prestations soient dispensées dans un centre de
réadaptation cardiaque agréé et que la demande en soit faite dans les délais prévus par
la loi.
Ces prestations sont couvertes en grande partie par votre mutuelle:
statut
vipo
hospitalisation
autres
Séance de
réadaptation
vipo
autres
Côte part patient
Organisme assureur
6.83
39.03
8.54
39.03
4.86
28.11
6.05
28.11
f. Equipement nécessaire
Un vestiaire, douche et casier sont à votre disposition.
- un nécessaire de gymnastique ( short ou training, T-shirt, chaussures de sport)
- une serviette de bain à prendre avec soi lors de la réadaptation
- un nécessaire de douche
- un cadenas pour mettre vos affaires dans le casier pendant la séance.
- Votre carte d’identité en échange d’un cardiofréquencemètre (contrôle de votre
fréquence cardiaque).
Pour votre première séance prenez également votre plaquette de l’hôpital ainsi que la
liste de vos médicaments.
g. Parking
A proximité de l’hôpital, deux parkings payants sont réservés aux visiteurs. Le parking
couvert étant plus cher que celui à l’air libre (se trouvant de l’autre côté de la route de
Lennik).
En phase de réadaptation, nous avons obtenu pour vous un prix réduit pour le parking
couvert (Bucopa) : voyez le kinésithérapeute responsable de la salle.
Et après la réadaptation … .
Après votre réadaptation cardiaque, vous serez apte à gérer vos efforts vous-même.
Vous pouvez cependant continuer une partie de votre activité physique au centre de
réadaptation. Il existe aussi des coronary-clubs ou des centres de fitness dans lesquels
vous pouvez continuer votre activité physique.
Enfin, pour la majorité d’entre nous, les sports d’entretien (vélo, ballade, …) sont tout à
fait indiqués.
Encadrement
Voici la liste des personnes qui encadreront votre réadaptation au cours de votre
hospitalisation et durant votre convalescence si vous souhaitez une prise en charge dans
notre institution.
Centre de réadaptation cardiaque : 02/ 555.69.62
Médecins
Dr. Marc Renard : 02/555.38.16
Dr Sonia Velez
Dr Sandrine Huez
Kinésithérapeutes
Centrale téléphone de l’hôpital : 5553111 + extension
Gael Deboeck
Sabrina Fernandez
Chantal Godefroid
bip 5780
Michel Lamotte
bip 5146
Annick Marneffe
bip 8388
Gilles Michalon
bip 8386
Ergothérapeute
Anne Sophie Tinant
bip 8139
Psychologues
Nathalie Egée : 02/555.35.14 bip 5889
Sophie Van Den Eynde
bip 5511
Assistante sociale
Sylvie Tossens
Diététicienne
Arlette Guldentops
bip 3664
bip 5957