Le ligament croisé antérieur

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Ligamys®
Traitement de la rupture fraiche
du ligament croisé antérieur

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Lors de traumatismes ligamentaires de l’articulation du
genou la rupture du ligament croisé antérieur
1 est la
pathologie la plus fréquente. Près de trois quarts des rup-
tures du ligament croisé se produisent lors d’une activité
sportive.
Cette lésion survient lors de mouvements de torsion du
genou combinée à une rotation interne ou à une rotation
externe, elle peut aussi se produire en cas d’hyper extension
( p. ex. lors d’un tir au football ), voir aussi en cas d’hyper
flexion.
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Jusqu’à présent, le traitement des ruptures du ligament
croisé par suture se limitait à certains cas isolés.
Le ligament était généralement, soit remplacé par un im-
plant soit reconstruit à l’aide d’un transplant autologue.
Dans les pages qui suivent, nous souhaitons vous présenter
une nouvelle méthode de traitement qui permet d’obtenir
un taux élevé de cicatrisation du ligament croisé déchiré.
L’utilisation de l’implant Ligamys
® dans le traitement
précoce de la rupture du croisé antérieur par suture,
favorise la cicatrisation. 3
Rupture du ligament croisé – que faire ?
1 En latin : Ligamentum cruciatum anterius
2 Cf. Gesundheitsdirektorin ( 2009 ): Die Ruptur des vorderen Kreuzbandes
3 Indication : rupture du ligament croisé antérieur, ne datant pas de plus de 21 jours

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Activités pendant lesquelles le ligament croisé antérieur
peut être rompu :
Fig. Rupture du ligament croisé antérieur
Ski
Football
Autres activités
basket-ball
squash
tennis
rugby
handball

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Associé au ligament croisé postérieur, aux ligaments laté-
raux et à l’appareil musculaire, le ligament croisé antérieur
participe à la stabilisation de l’articulation du genou. Il
limite les mouvements de rotations, protège le genou
contre l’hyperextension et empêche que le tibia ne se
déplace vers l’avant par rapport au fémur lors d’une flexion
( Tiroir antérieur ).
Il est pourvu de nombreux mécanorécepteurs et de ce fait
participe à la sensibilité proprioceptive du genou. Grâce à
cette capacité, il joue un rôle important de protection de
cette articulation lors des mouvements ( flexion, exten-
sion, rotation interne, rotation externe ).
Outre une perte de stabilité mécanique, une rupture du
ligament croisé aura donc une répercussion sur la motricité
fine du genou. Ces caractéristiques sont absentes avec un
transplant ou un implant.
Le ligament croisé antérieur
Ligament croisé postérieur
Ménisque interne
Ligament
latéral
externe
Ligament
croisé
antérieur
Ménisque
externe
Fig. Schéma de l’articulation du genou

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Jusqu’à présent, deux procédés principaux étaient dispo-
nibles pour le traitement de la rupture du ligament croisé
antérieur.
Le traitement conservateur : chez les patients ayant peu
perdu en stabilité et / ou ne poursuivant pas d’ambitions
sportives particulières, il est quelquefois possible de renoncer
à la chirurgie. Une rééducation ciblée de la musculature de
la cuisse est réalisée pour stabiliser le genou.
La reconstruction du ligament croisé : Le ligament croisé
rompu est remplacé sous arthroscopie par un implant
en matière synthétique ou le plus souvent par un tendon
autologue. Cela nécessite d’intervenir à deux endroits : sur le
genou concerné et sur le lieu de prélèvement du tendon
autologue.
Une reconstruction du ligament croisé, également appelée
ligamentoplastie, rétablit la stabilité de l’articulation du
genou, mais rarement toute sa capacité sensorielle. Il est
donc possible que la fonction du genou et la perception de
l’articulation soient ensuite ressenties comme modifiées par
le patient après l’opération.
Méthodes de traitement conventionnelles
Ligament
croisé
antérieur
Fig. Transplant de ligament croisé fixé à l’aide de vis