Outils d`évaluation des TAC et Dyspraxie C.Fossoud Centre référent
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OUTILS D’ÉVALUATION DES T.A.C. ET DYSPRAXIE Dépistage 4 ans – 9 ans B.R.E.V : Batterie rapide d’évaluation fonctions cognitives (C. Billard) • Evaluation fonctions cognitives en« écart-type », langagières et non langagières avec 17 subtests, 2 versions (15 mn ou 30 mn) • Domaine verbal : Mémoire des chiffres, phonologie, lexique et évocation lexicale, expression syntaxique, fluence verbale, compréhension syntaxique • Domaine non verbal et visuospatial : graphisme, attention visuelle soutenue, fonctions exécutives et planification, discrimination visuelle, complétion de formes • Mémoire et attention sélective motrice • Calcul et traitement des nombres +/- lecture, métaphonologie, orthographe BILAN NEUROPSYCHOLOGIQUE Indispensable au diagnostic, qualitatif et quantitatif Différence significative , ICV/IRP/IVT/IMT de plus de 15points -WPPSI <6 ans 6 mois : labyrinthes, dessins géométriques et maison des animaux -Jeux d’encastrements -WISC III/ IV : indice compréhension verbale, raisonnement perceptif, mémoire de travail et vitesse de traitement, QIT assemblage d ’objets, cubes, labyrinthes, symboles, matrices, code -K ABC : mouvements de main, fonctionnement simultané -Figure de REY(copie et mémoire), -NEPSY : Attention et fonctions exécutives, sensori-motrices, langage, traitements visu spatiaux, mémoire et apprentissage -D10, tests d’attention TEACH -Tests projectifs de personnalité : diagnostic différentiel dysharmonie évolutive psychotique -Profil psychologique : volontaire, faible estime de soi, lenteur Compensation verbale WISC III, Épreuve du labyrinthe Figure de REY (Modèle) D. 10 INDICATIONS DU BILAN ORTHOPTIQUE DANS LES TSA • Toujours après une consultation ophtalmologique et un examen sous skiacol si nécessaire • Champ visuel à analyser si doute clinique • Troubles spécifiques du Langage écrit quand il y a une atteinte du domaine visuospatial • Dysgraphie • Troubles d’acquisition de la coordination et/ou des praxies visuoconstructives • Atteinte de la perception visuo-spatiale et/ou = ICV/IRP (IRP<<) BILAN ORTHOPTIQUE ET TSA • • • • Bilan Optomoteur : Capacité à orienter le regard Motilité oculaire (chaque muscle oculomoteur) Motricité conjuguée : - Fixation - Poursuites (lisses, non lisses, peu endurantes, douloureuse, perturbée, perte de fixation) - Saccades(peu endurantes, normales, douloureuse - PPC tonic Latéralité : œil viseur, œil directeur Attitude de tête BILAN ORTHOPTIQUE ET TSA • • • • • • Bilan Orthoptique Sensoriel : Capacité à distinguer, discriminer, à voir simple et net Vergences PPA (ponctum proximum accomodation) Acuité visuelle avec et sans correction Diplopie physiologique Vision des contrastes Vision des couleurs BILAN ORTHOPTIQUE ET TSA Bilan fonctionnel : Etude de l’interaction Vision-Action • Capacités fusionnelles • Capacités accomodatives • Disparité accomodation-convergence • Vision-Mouvement-Posture ? • Discrimination visuelle • Organisation du geste localisation visuelle (pointe à côté de la cible…) • Lecture et test de lecture comparée (œil dt/g) ?? BILAN ORTHOPTIQUE ET TSA BILAN NEUROVISUEL • Nécessité d’une collaboration étroite entre les orthoptistes et autres thérapeutes orthophonistesergothérapeutes-neuropsychologues, tests peuvent être communs pour analyser la perception visuospatiale • Paricipation active de l’enfant nécessaire • Si trouble optomoteur et/ou sensoriel, orthoptie en 1ére intention, 1 séance /semaine, 10 à 15 séances et réévaluer à distance et à associer rapidement à une autre rééducation • Si trouble fonctionnel, débuter par l’orthoptie à associer à une autre rééducation • Discuter les priorités de prise en charge BILAN EN PSYCHOMOTRICITÉ EN FONCTION DE L’EXAMEN CLINIQUE • • • • • Jeune enfant et/ou troubles de la coordination, de l’organisation des gestes, et motricité globale prédominants et/ou hyperactivité, instabilité psychomotrice associées, fragilité psychoaffective Motricité globale et fine Coordination Schéma corporel Structuration spatiale par rapport à l’espace corporel(non verbal et verbal) et l’espace extracorporel(tridimensionnel et bidimensionnel) Latéralisation BILAN ERGOTHÉRAPIE EN FONCTION EXAMEN CLINIQUE • • • • • • Troubles de la motricité fine, gestes quotidiens ,utilisation des outils scolaires, mise en place de compensations (ordinateurs, matériel scolaire adapté, plan de travail..) La motricité fine , globale La coordination motrice La discrimination tactile ,les praxies constructives (puzzles), idéatoires, idéomotrices en référence corporelle et extra corporelle Les systèmes vestibulaires et proprioceptifs Les systèmes visuels (forme, espace, coordination visuomotrice et l’habilité constructive) L’utilisation des outils scolaires, le dessin et graphisme ERGOTHÉRAPIE • Prise en charge et compensation des gestes de la vie quotidienne (habillage, repas, outils scolaires) • Méthodologie et organisation • Coordination bi-manuelle • Dextérité fine • Coordination oculo-manuelle • Compensations : - ordinateur (traitement texte, logiciels spécifiques et organisation) - outils scolaires adaptés (règles alourdies, compas, bouliers…) BILAN ORTHOPHONIQUE Qualitatif et quantitatif • Langage oral • Langage écrit • Raisonnement Logicomathématique CONCLUSIONS • Equipe pluridisciplinaire • Coordination indispensable
