Le professionnel de l`exercice certifié et la réadaptation cardiaque

Aspects psychosociaux de la réadaptation cardiaque 15
ACRC ACRC ACR
Le professionnel de l’exercice certié et la réadaptation
cardiaque : Présentation des modules avancés de
réadaptation cardiaque du Canada
Darren E. R. Warburton, Ph.D., PEC-SCPE
Laboratoire de physiologie cardiovasculaire et de réadaptation, Université de la Colombie Bri-
tannique, Vancouver (C.-B.)
On a récemment réalisé une évaluation critique du
Questionnaire sur l’aptitude à l’activité physique
(Q AAP) et de l’Évaluation médicale de l’aptitude
à l’activité physique (X AAP)1-3. Ce procédé
(qui comprend l’examen de plus de 500 000
articles) a mené à la mise sur pied d’une nouvelle
stratégie d’autorisation d’activité physique et de
stratication des risques, ainsi qu’à l’élaboration
des nouveaux questionnaires Q AAP+ et eX
AAP (version électronique, www.eparmedx.com)
destinées aux populations symptomatiques et
asymptomatiques de tous les âges3.
Les diverses analyses systématiques de la
documentation ont manifestement fait ressortir
que les risques associés à l’inactivité physique sont
nettement plus élevés que les risques temporaires
observés après des périodes d’exercice intense à
la fois chez les populations symptomatiques et
asymptomatiques, et ce, peu importe l’âge. Par
ailleurs, chez la plupart des personnes touchées
par une maladie chronique, si on omet de favoriser
la participation à l’activité physique, le risque d’un
événement indésirable ou de mort prématuré
augmente en èche4. En suivant cette approche
factuelle, on a élaboré un nouveau continuum
des risques dans le cadre duquel les patients
jugés à faible risque peuvent faire de l’exercice
à des intensités modérées avec un minimum de
supervision, ceux à risque intermédiaire doivent
faire de l’exercice sous la surveillance d’un
professionnel de l’exercice certié, et ceux jugés
à risque élevé doivent faire de l’exercice dans un
milieu sous supervision médicale ayant recours
à un professionnel de l’exercice certié.1,3,4 Les
constatations provisoires indiquent que cette
nouvelle stratégie de stratication des risques
réduit considérablement les obstacles à la
participation à l’activité physique5.
Les recherches ont en outre soutenu
l’importance du recours aux professionnels
de l’exercice certiés dans le processus
d’autorisation de la participation à l’activité
physique, des épreuves d’effort et du
conditionnement physique chez les populations
symptomatiques et asymptomatiques1,3,4.
Avec l’arrivée des questionnaires Q AAP+
et eX AAP+, le professionnel de l’exercice
certié assume une responsabilité encore plus
grande pour l’autorisation de la participation
à l’activité physique, des épreuves d’effort et
du conditionnement physique. Ainsi, le rôle
du professionnel de l’exercice certié et les
compétences essentielles requises dans le cadre de
traitement de diverses maladies chroniques ont été
évalués sous un angle critique6. La nécessité d’une
certication à l’échelle nationale, de formation
clinique avancée (portant sur les compétences
essentielles générales et particulières), de stages
cliniques et d’examens pratiques et écrits ofciels
normalisés était bien établie. Le processus a plus
particulièrement mis en lumière que les épreuves
d’effort et le conditionnement physique en milieu
clinique ne doivent être supervisés que par un
personnel compétent possédant une bonne base
de connaissances en physiologie de l’exercice,
une formation avancée en électrocardiographie
(ECG) et en surveillance de la tension artérielle
pendant l’exercice, une connaissance poussée des
réponses normales et anormales à l’exercice et
une capacité éprouvée à répondre à une urgence6.
Les recommandations énonçaient clairement
la nécessité de suivre une formation avancée en
matière de maladie chronique. En conséquence,
le Programme santé et conditionnement
physique de la Société canadienne de physiologie
de l’exercice (SCPE) s’est associé à l’Association
canadienne de réadaptation cardiaque (ACRC)
pour créer des modules avancés de réadaptation
cardiaque (RC) portant sur les thèmes suivants
: 1) ECG avancé, 2) médication et exercice, 3)
RC efcace. Ces modules avancés sont destinés
aux professionnels de l’exercice certiés (dont les
physiologistes de l’exercice certiés de la SCPE),
aux physiothérapeutes, aux inrmières et aux
autres professionnels paramédicaux.
Les modules avancés partent du principe qu’une
formation avancée en RC s’impose et s’appuient
sur les directives de pratiques exemplaires
factuelles énoncées dans les Lignes directrices
canadiennes pour la réadaptation cardiaque et la
prévention des maladies cardiovasculaires de

l’ACRC. Ces modules soutiennent en outre le
savoir faire de l’ACRC et des praticiens canadiens
en physiologie de l’exercice et en réadaptation
cliniques et proposent des cours en ligne suivis
d’examens écrits qui évaluent des compétences
essentielles particulières. Les modules ont été
préparés par Arlana Taylor, sous la direction de
la Dre Veronica Jamnik et avec la collaboration
du comité de perfectionnement professionnel
de l’ACRC. Nous espérons que ces modules
contribueront à combler le besoin actuel de
formation chez les professionnels de l’exercice
certiés et les autres professionnels paramédicaux
qui travaillent dans les milieux de la RC.
16 Aspects psychosociaux de la réadaptation cardiaque
ACRC ACRC ACR
1. Warburton, D.E.R., et coll. « Executive summary: the 2011
Physical Activity Readiness Questionnaire (PAR-Q+)
and the Electronic Physical Activity Readiness Medical
Examination (ePARmed-X+) », The Health & Fitness
Références
Journal of Canada, vol. 4, no 2 (2011), p. 24-25.
Warburton, D.E.R., et coll. « Enhancing the effectiveness of
the PAR-Q and PARmed-X screening for physical activity
participation », Journal of Physical Activity and Health, vol.
7, suppl. 3 (2010), p. S338-S340.
Warburton, D.E.R., et coll. « The Physical Activity
Readiness Questionnaire (PAR-Q+) and electronic Physical
Activity Readiness Medical Examination (ePARmed-X+)
», The Health & Fitness Journal of Canada, vol. 4, no 2
(2011), p. 3-23.
Warburton, D.E.R., et coll. « Evidence-based risk
assessment and recommendations for physical activity
clearance: Consensus Document 2011 », Applied
Physiology, Nutrition, and Metabolism, vol. 36, suppl. 1
(2011), p. S266-S298.
Warburton, D.E.R., et coll. « Validation of the PAR-Q+
and ePARmed-X+ », The Health & Fitness Journal of
Canada, vol. 4, no 2 (2011), p. 38-46.
Warburton, D.E.R., et coll. « Evidence-based risk
recommendations for best practices in the training of
qualied exercise professionals working with clinical
populations », Applied Physiology, Nutrition, and
Metabolism, vol. 36, suppl. 1 (2011), p. S232-S265.
2.
3.
4.
5.
6.