Lire l`article - Axe Gérontologie

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Chaque
mois,
en
portenoriot,
ovec
le RESEAU AXE,
nous vous
propo-
sons dons les
pages
de VERSANT
CORSE, une
rubrique
qui o pour
objet
d'opporter des
inlormotions
de sqnté oux seniors
mais oussi
à leur entourage
1 es
réseauxdesantéontpourob-
I jet
de favoriser l'accès aux soins,
l-la coordination. la continuité ou
l'interdisciplinarité des
prises
en
charge sanitaires. lls assurent
la
prise
en charge
adaptée aux besoins de
la
personne
tant sur
le
plan
de l'édu-
cation à
la
santé,
de la
prévention,
du diagnostic
que
des soins.
lls
peu-
vent
participer
à des actions
de
santé
publique
et
procèdent
à des actions
d'évaluation
afin de
garantir
la
qua-
lité de
leurs
services.
lls sont cons-
titués entre les orofessionnels
de
santé
libéraux. des établissements
de santé. des institutions sociales
ou
médico-sociales, des organisa-
tions à vocation sanitaires ou socia-
les ainsi
que
de représentants des
usagers. lls
peuvent
bénéficier
de
subventions de l'état,
des collecti-
vités
territoriales ou de I'assurance-
maladie
r.
Favoriser le main-
tien à domicile
Le réseau de
gérontologie
AXE est
un réseau de santé défini oar les cri-
tères sus-cités et dont
I'objectif
général
est d'améliorer
la
qualité
de
prise
en charge des
patients
âgés
de
plus
de 75 ans dépendants,
poly
pathologiques,
des
personnes
se
trouvant dans une situation
de rup-
ture socio-sanitaire,
des
person-
nes atteintes de la maladie
d'Alzheimer
ou d'une maladie ao-
parentég
dans une
politique
de
main-
tien ou de retour à domicile
vivant
sur le territoire d'Ajaccio et du
grand
Aiaccio.
[âccès aux services du réseau Axe
peut
être ouvert
par
dérogation à
des oersonnes de
moins
de
soixante
quinze
ans dès
lors
que
la situation
le nécessite.
ladhésion au réseau axe se fait
vill
sentorS
i.j
" *,- !'i .t .",-
*, -...i : . -" I
---.t
:
toujours avec
l'accord du
pa-
tient
(ou
de son
représentant lé-
gal),
de son mé-
decin traitant et
peut
se résilier à
tout moment
sans
conditions.
La
participa-
=
o
-
z
tion au réseau esttotalement
libre et gratuite.
La demande
d'adhésion
peut
être
faite
par
le
patient
lui-même, sa famille, son
médecin traitant, des
profession-
nels de santé, infirmières kiné, as-
sistantes sociales, ou des
établissements de
santé, le Clic, ou
les services de l'ADMR...
Le réseau assure le lien entre la mé-
decine de ville, la médecine
hos-
pitalier,
les différents
professionnels
impliqués dans la
prise
en charge
des
personnes
âgées
(infirmières,
kiné, auxiliaires de vie, assistantes
sociales. ..) et la famille du
patient.
Une évaluation
gérontolpgique
[équipe opérationnelle de
coordi-
nation est comoosée
de médecins
formés en
gérontologie,
d'une co-
ordinatrice administrative
et d'un
secrétariat. En cas de nécessité. une
infirmière coordinatrice, une
diété-
ticienne, une
psychologue
et une
assistante sociale,
une ergothéra-
peute,
une orthophoniste,
peuvent
également intervenir au domicile
du
patient.
Les
patients pris
en charge
par
le
réseau bénéficient :
-
d'une réunion de coordina-
tion avec le médecin traitant,
les
orofessionnels de santé
et les ai-
dants,
lors
de cette
réunion sont
réalisés :
Une évaluation
gérontologique
complète
: situation familiale, so-
ciale et environnementalq dépistage
de troubles de la mémoire, dépista-
ges
de troubles émotionnels, évalua-
tion de
l'autonomie.
de
la motricité
avec dépistage
des risques de chu-
tes, évaluation de l'état nutritionnel
et de la douleur. Cette liste est non ex-
haustive et évolue selon
la
demande
et
les besoins du
patient.
Un
plan
d'intervention
per-
sonnalisé avec un
plan
d'aide
et de soins,
proposé
à la famille
et au médecin traitant
qui
restent
seuls décisionnaires de sa mise æu-
vre.
Ce
plan
comprend :
-
un suivi réoulier réalisé dans le
cadre du
maÏntien
à domicile
-un
suivi
du
patient
lors d'une hos-
pitalisation, qui permet
la
prépa-
ration du retour à domicile dans
des conditions optimales.
-
une aide
logistique
ou
adminis-
trative
en cas de besoin.
Optimiser
les
conditions de
vie
Le médecin traitant acteur
principal
de la prise en
charge des
patients
âgés,
reste le prescripteur du
maintien à domicile et
peut
s'appuyer sur l'équipe du ré-
seau
pour
optimiser les con-
ditions de vie de ses
patients.
L'équipe du
réseau de
géronto-
log ie AXE se mob i lise
po
u r a mé-
liorer la
qualité
de la
prise
en
charge des
personnes
âgées dé-
pendantes
en
décloisonnant les
différentes disciplines et en
per-
mettant le
partage
et la
circula-
tion des informations. Tout
patient
âoé devrait bénéficier d'uÀe éva-
luition
gérontologique globale
et
régulière
dans
le
but d'éviter
les situations de crise
(prise
en
charoe tardive d'une démence ou
dépréssion, chutes, dénutrition.
. .)
qui
sont difficiles à
gérer pour
le
patient
et son entourage.
Le
réseau AXE vient compléter l'ac-
tion du Centre Local d'informa-
tion et de Coordination
Gérontologique en apportant son
expertise
médicale.