A chaque vallée son petit hôpital? Non merci!

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« Santé, hôpitaux et territoire »
25 janvier 2011 A chaque vallée son petit hôpital?
Non merci!
Prof. Thomas Zeltner
ancien directeur de l‘Office fédéral de la santé publique
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« Santé, hôpitaux et territoire »
A chaque vallée son petit hôpital? Non merci!
Thèse
Les soins de santé sont locaux, les soins hospitaliers aussi
Small (local)
is…
22.5 milion
…beautiful!
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Avantages des soins hospitaliers de proximité
- Accès proche (rapide) pour les patients et leurs proches
- Rapports étroits avec le secteur ambulatoire
L’un des principes de l’organisation hospitalière
doit être si possible de ne jamais séparer les
patient(e)s de leurs proches, à moins qu’ils ne le
demandent.
(Harrisson, MacKean & Cullivan, 2009)
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CFF
Ecole
Police
HOPITAL
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CFF
Patrie
Ecole
Police
HOPITAL
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“Santé, hôpitaux et espaces de vie”
A chaque vallée son petit hôpital? Non merci! Antithèse
La complexité des soins contraint
à la concentration et à la spécialisation
Complexité: facteur clé en santé publique
Complexité
13500 diagnostics
6000 médicaments
4000 traitements
2009
Atul Gawande, 2010
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Temps
Complexité: facteur clé en santé publique
Complexité
Spécialisation
> 500 professions de santé
2009
Temps
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Complexité: facteur clé en santé publique
Complexité
Inefficacité
> 30% de gaspillage *
2009
* US Dept. of Health, rapport OIG, 2010
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Temps
Complexité: facteur clé en santé publique
Complexité
Erreurs
1 patient sur 10 quitte
l’hôpital avec un dommage
iatrogène*
Temps
2009
* US Dept. of Health, rapport OIG, 2010
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Complexité: facteur clé en santé publique
Complexité
Coûts
> 5%
2009
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Temps
Complexité: facteur clé en santé publique
Infléchir la courbe
2009
Temps
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Compétence de gestion pour un
changement de paradigme à l‘hôpital *
Compétence de gestion
Promotion du
personnel
Processus de
traitement centré
sur le patient
Gestion de
l’innovation
* Global Patient Safety Forum, LEAD Program, 2011
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• It is now recognized that well designed phy‐
sical settings of hospitals play an important role in making hospitals less risky and stressful, pro‐ moting more
healing for pa‐ tients, and providing bet‐ter places for staff to work*
* Ulrich et al, 2008
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Les membres des professions de santé ont besoin de notre aide. Car pour être capables d’assumer pleinement la prise en charge de leurs patients avec autant de soin et de dévouement que possible, ils doivent sentir que leurs supérieurs sont convaincus que leur vie et leur santé ne sont aucunement moins importantes que celles de leurs patients. Bob Chapman*
Bob Chapman, Editorial Journal of Patient Safety, 2011
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«Santé, hôpitaux et espaces de vie»
A chaque vallée son petit hôpital? Non merci
Synthèse
A chaque vallée son petit hôpital? Peut‐être,
MAIS….
Changements de comportement du patient
Jusqu’en 1960: le patient sous tutelle
dès 1970: le patient informé
dès 1980: le patient responsable
dès 1990: le patient autonome
dès 2000: le patient compétent
Temps
* G. Nagel, 2005
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Changements des conditions cadres
2012: nouveau financement des hôpitaux
2012: compensation des risques plus affinée
2013: dossier informatisé des patients 2014: soins de santé intégrés (managed care)
2016: financement monistique
2017: CF nouvel article sur la santé
Temps
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Maîtrise de la complexité
Qualité clinique, sécurité du patient, satisfaction du patient
Merci de votre attention!
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