La musicothérapie, un outil thérapeutique pour communiquer avec

d o s si e r
Les différentes dimensions du soin à la personne âgée
pratique soignante
La musicothérapie, un outil
thérapeutique pour communiquer
avec les personnes âgées démentes
MADELEINE BEYER
MOTS CLÉS
• Art-thérapie
• Communication
• Démence
• Douleur
• Mémoire
émotionnelle
• Musicothérapie
• Musique
• Personne âgée
• Soin
• Stimulation
sensorielle
NOTES
1. Ces recherches sont
financées en partie par
les bourses de recherche
en musicothérapie dans
la maladie d’Alzheimer
de l’Institut Alzheimer.
2. Platon. La République.
Garnier Flammarion,
Poche, 2002.
…/…
❚ Les personnes âgées souffrant de démence nécessitent une prise en charge
soignante particulière ❚ La musicothérapie peut s’avérer un outil thérapeutique utile,
notamment dans la communication avec ces personnes ❚ Par sa spécificité, celle-ci
aide à maintenir l’identité du sujet en stimulant ses potentialités restantes ❚ Menée
dans une relative douceur, la musicothérapie permet également de soulager la douleur
physique et/ou psychique.
adage selon lequel “la musique adoucit les
mœurs” prend tout son sens dans la prise en
L’
charge des personnes atteintes de démences de
type Alzheimer ou de maladies apparentées. Les
effets bénéfiques de la musicothérapie sur ces personnes sont aujourd’hui reconnus grâce notamment aux recherches scientifiques menées
chaque année1.
tions connues grâce à un travail de mémoire émotionnelle, celle qui ne se perd jamais. Elle amène
le patient au bien-être et à la détente psychique.
Cet éveil multisensoriel sous induction musicale
peut être réalisé dans une salle aménagée dans le
cadre de la démarche Snoezelen3.
❚ La musicothérapie permet aussi de diminuer les
troubles du comportement et les syndromes
dépressifs, et de calmer et de réduire les états de
« La musique est une loi morale, elle donne une âme à
nos cœurs, des ailes à la pensée, un essor à l’imagination. […] Elle est l’essence du temps et s’élève à tout ce
qui est de forme invisible, mais cependant éblouissante
et passionnément éternelle », disait Platon2.
crise de la personne démente4.
C’est pourquoi la réponse thérapeutique en musicothérapie, qui est aussi une thérapie non verbale,
permet d’entrer en communication avec la personne confuse et de la laisser exprimer ses affects
dans la perspective d’un mieux-être.
❚ La musicothérapie s’appuie sur les sonorités et
sur la musique par l’intermédiaire de la voix, des
❚ Cette psychothérapie est fondée sur les potentialités restantes de la personne démente et non sur
instruments de musique, de musiques ou de sons
enregistrés et du corps pour communiquer.
• La musicothérapie active se situe dans l’action
de chanter et de produire une communication
non-verbale instrumentale. La résonance sonore
du corps s’exprime également.
• La musicothérapie réceptive se fonde sur la mise
en écoute de morceaux choisis, instrumentaux ou
non, la mise en “bain sonore” permettant ainsi à la
personne selon l’objectif choisi, de se relaxer, de
s’évader de façon imaginaire en se laissant porter
par les images, les couleurs, les odeurs évoquées et
créées grâce à la musique. Ainsi, la personne retrouvera des souvenirs et des émotions qui ont marqué
un moment important de son histoire de vie.
ses déficits, dans le but de maintenir son identité.
LES PRINCIPES DE LA MUSICOTHÉRAPIE
❚ La musique et les sons sont une source de plaisir par effets de stimulations multisensorielles. La
musicothérapie recherche le retour à des sensa-
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COMMENT AGIT LA MUSIQUE SUR LA PERSONNE
DÉMENTE ?
La personne âgée atteinte d’une démence de type
Alzheimer ou autre est une personne vivante et
unique, même si son processus cognitivo-conceptuel (mémoire, jugement, raisonnement) est très
déficient et que sa dynamique démentielle est
quotidiennement productrice d’irrationnel. Il
s’agit bien d’un être de relation et disposant
d’une sensibilité élevée, « un être prodigieusement
fécond et pertinent pour peu qu’on sache faire preuve de
suffisamment d’empathie », comme le précise Louis
Ploton5. Lorsque l’extériorisation de son affectivité ne peut plus se faire sur le registre du verbal,
faute de mots, elle s’exprime alors corporellement.
SOiNS GÉRONTOLOGIE - n° 72 - juillet/août 2008
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NOTES
❚ La musique est une médiation thérapeutique,
dont l’action entraîne une modulation des composantes pathologiques par facteurs interactifs.
Faisant partie intégrante de notre vie, elle est apaisante et présente une action physio-biologique
reconnue sur les sécrétions hormonales, le
rythme cardiaque, la respiration, la détente musculaire et cérébrale…
❚ La musique agit également « par stimuli multifactoriels grâce à sa composition. L’harmonie de la musique
a une action sur ce qui relève du sensoriel, le timbre sur
le cognitif, la mélodie sur l’affectif, et le rythme sur le
comportemental », explique Suzanne Ogay6.
La musicothérapie a donc tout son sens dans la
prise en charge d’une personne âgée démente.
LES BIENFAITS DE LA MUSICOTHÉRAPIE
EN INSTITUTION
❚ La musicothérapie a des vertus manifestes chez
les personnes démentes. Ainsi par exemple, à l’é-
coute d’une chanson ancienne, une personne
âgée démente peut raconter, les yeux pétillants,
avec une joie immense et le visage rayonnant, son
premier bal et son premier baiser avec celui qui
plus tard est devenu son époux. Chaque détail est
conservé, qu’il s’agisse de la couleur de sa robe ou
de celle des yeux de son bien-aimé, de la sensation de son corps contre le sien lorsqu’ils ont
dansé amoureusement toute la nuit, du goût de
ses lèvres… Parfois ce bonheur est accompagné
de larmes de joie, mais aussi de rires, dans un bonheur intense. Même s’il s’agit d’un souvenir du
passé, celui-ci est encore bien présent et lui
redonne alors toute sa dignité d’être vivant, ayant
vécu et ressenti nombre d’émotions.
Si cette personne présente des difficultés à communiquer, elle exprimera très clairement l’intensité de ces moments retrouvés par des gestes, des
mimiques faciales, une crispation des mains, des
petits cris, une sudation, une augmentation de
son rythme cardiaque ou une variation de sa respiration que l’on pourra très bien ressentir grâce
au lien “toucher-tendresse” et visuel établi avec
elle pendant toute la séance.
❚ Les bienfaits de la musicothérapie peuvent
aussi se percevoir chez une personne âgée
démente, très agitée, errante et pouvant être
considérée comme agressive vis-à-vis des autres,
soignants ou non, ou dans une angoisse permanente de mort. Après une séance d’hypnose
sonore, celle-ci aura retrouvé son calme, se sentira apaisée et l’exprimera. Enveloppée dans un
bain sonore de musiques choisies et combinées
par le musicothérapeute selon la méthode des
bandes en “U”7, dans un “lâcher prise” sans effort,
elle sera pour la première fois depuis longtemps
totalement détendue.
❚ Grâce à une prise en charge en musicothérapie, la
personne âgée démente va ainsi vaincre ses
angoisses et ses peurs anciennes. L’une des actions
des séances de musicothérapie vise à dynamiser le
psychisme et à réduire les tensions internes du
patient. La musicothérapie peut le conduire à
exprimer des émotions refoulées permettant la reviviscence de souvenirs à visée auto-thérapeutique.
❚ Une autre action visera à redynamiser l’expression vocale, par des chants de l’enfance ou de la
jeunesse, pouvant être assortie d’une action corporelle rythmée afin d’accroître la stimulation
vocale du patient. Elle favorisera aussi une traduction des affects – ressentis grâce à l’improvisation instrumentale – conscients et inconscients
pouvant entraîner le corps dans cette expression.
Cette communication non verbale s’adresse à
toute personne, quels que soient le niveau d’autonomie, de handicap et de souffrance.
LE MUSICOTHÉRAPEUTE
ET L’ÉQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE
❚ Le musicothérapeute est un professionnel de
santé ayant reçu une formation spécifique de
trois à cinq ans. Il se réfère à un code de déontologie et il est soumis à une supervision de ses pratiques. Enfin, il connaît et applique les règles de
de sa profession de soignant.
❚ La prise en charge musicothérapeutique est réalisée sous prescription médicale avec un objectif
de soins précis qui s’inscrit dans le cadre d’une
prise en charge pluridisciplinaire. La musicothérapie n’a de véritable sens que lorsqu’elle s’inclut
dans le projet de vie de la personne démente en
institution. L’action en équipe, au travers des
échanges lors des synthèses ou des transmissions,
sert à prévenir le “glissement” du résident dans
“l’ombre de la vie”. Le travail en équipe renforce
ses “forces de vie”, l’aide à améliorer et à maintenir sa santé, et permet également de l’accompagner en fin de vie. Toutes les informations cliniques sont recueillies après chaque séance pour
chaque patient par le thérapeute qui fera ensuite
une synthèse à l’équipe soignante.
CONCLUSION
La musicothérapie, avec son approche spécifique
au sein d’un travail d’équipe, fédère l’adhésion
des personnes âgées démentes dans l’institution,
en leur permettant de partager des émotions et
une culture commune forgée de musiques ou de
chansons qu’elles partagent en voix chantée lors
des séances de musicothérapie de groupe. ■
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3. La démarche
Snoezelen a été
dévelopée dans les
années 1970 par deux
jeunes hollandais.
Le terme “Snoezelen”
est la contraction de
snueffelen (renifler, sentir)
et de doezelen
(somnoler), que l’on
pourrait traduire autour
des notions d’exploration
sensorielle, de détente
et de plaisir.
Voir Quentin O.
La démarche Snoezelen,
un autre accompagnement.
Soins Gérontologie,
mai/juin 2007 ; 65 : 5.
4. Guétin S.
Évaluation de l’effet de
la musicothérapie sur les
manifestations anxieuses
et psychocomportementales
chez des patients atteints
de démence de type
Alzheimer. Projet présenté
par S. Guétin (Inserm E361
à Montpellier), lauréat
2006 bourse Institut
Alzheimer.
5. Ploton L. In Ogay S.
Alzheimer : Communiquer
grace à la musicothérapie.
Paris: L’Harmattan, 1996.
6. Ogay S. Ibid.
7. Bande sonore réalisée
par le musicothérapeute
selon un protocole
particulier permettant
de commencer avec
un rythme similaire à celui
du rythme cardiaque de la
personne qui arrive (120),
de le descendre à 50,
de le remonter à 80 et de
créer une hypnose sonore
(d'où la forme de “u”),
technique très spécifique,
utilisée pour les
anesthésies ou le
traitement de la douleur
et les crises d'angoisse.
L’AUTEUR
Madeleine Beyer,
musicothérapeute,
psychothérapeute,
Hennebont (56)
[email protected]
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