Examen des précautions respiratoires dans la protection

Aout 2014
Examen des précautions respiratoires dans la protection contre les
agents infectieux transmis par les bioaérosols
Contexte
Méthodes
Plusieurs agents infectieux — comme la grippe, la
tuberculose et le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) —
ont le potentiel de devenir aéroportés (bioaérosols), et de ce
fait, peuvent se propager par voie respiratoire. La probabilité
d’être exposés à ces bioaérosols est élevée chez les
professionnels de la santé, en raison de la nature de leur
travail qui les expose non seulement à être infectés par ces
maladies, mais aussi à les transmettre à leurs patients. Par
conséquent, il est parfois nécessaire que les professionnels
de la santé utilisent une protection respiratoire afin de se
protéger et de protéger leurs patients.
On a procédé à une recherche documentaire limitée à partir
des ressources clés et examiné les titres et résumés des
publications repérées. On a ensuite évalué le texte intégral
des publications en vue de procéder au choix final des
articles selon des critères de sélection déterminés au
préalable (population, intervention, comparateur, résultats
et plan des études).
Technologie
Les masques chirurgicaux et les appareils respiratoires (aussi
appelés respirateurs) sont deux dispositifs de protection
respiratoire couramment utilisés à des fins de prévention de
transmission de bioaérosols infectieux. Les masques agissent
comme une barrière physique entre les gouttelettes de
fluides corporels d’un patient affecté et le nez et la bouche
de la personne qui porte le masque. Les appareils
respiratoires offrent une protection contre les particules
aéroportées en filtrant celles-ci ou en fournissant de l’air
propre à la personne qui les porte.
Sujet
Plusieurs dispositifs de protection respiratoire sont offerts
sur le marché, chacun étant conçu pour répondre à
l’exposition à un type bien précis d’agent infectieux. Le fait
d’utiliser un masque ou un appareil respiratoire non adéquat
pour une situation donnée, ou encore de ne pas l’utiliser de
la façon recommandée, peut annuler complètement la
protection qu’il devrait apporter. Une étude de l’efficacité
clinique des différents types de dispositifs de protection
respiratoire, jumelée à l’étude des lignes directrices
cliniques, éclairera les pratiques de protection respiratoire
chez les professionnels de la santé susceptibles d’être
exposés aux agents infectieux aéroportés.
Messages clés
Afin de protéger les professionnels de la santé contre les
agents infectieux transmis par les bioaérosols :
 Les respirateurs N95 sont plus efficaces que les
masques pour prévenir les infections virales et
réduire la colonisation bactérienne.
 Les lignes directrices recommandent :
o l’usage d’un respirateur N95 lors d’interventions
produisant des aérosols sur des patients porteurs
de maladies infectieuses transmissibles par les
voies respiratoires : lorsqu’ils traitent des patients
atteints de tuberculose, lorsqu’ils traitent des
patients atteints du SRAS dans des conditions à
haut risque de contamination, et lors de situations
à haut risque de pandémie d’influenza;
o l’utilisation de masques lors d’épisodes de grippe
saisonnière, dans des conditions à faible risque de
contamination.
Résultats
La recherche documentaire a permis de relever 222
références, auxquelles se sont ajoutés 46 articles tirés
d’autres sources. Parmi ces références, 8 répondaient aux
critères de sélection de l’examen — soit 1 examen
systématique des études, 2 essais contrôlés randomisés,
4 lignes directrices de pratique clinique et 1 examen
systématique des lignes directrices de pratique clinique.
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