Partie médicale

Nathalie Simon – Marie-Christine Parent – Mémoire d’orthophonie – Lille – Juin 2006
S.A.I.CO.M.S.A. Support Alternatif de COmmunication Médicale et Sociale pour les Aphasiques
Copyright © 2006, Nathalie Simon - Micro Application et ses concédants. Tous droits réservés
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Partie médicale
Sommaire
Informations sur l’aphasie
La sémiologie aphasique.................................................................................2
Classification des aphasies..............................................................................4
Les dyslexies acquises ....................................................................................5
Maladie / Accident
S’agit-il d’une maladie ou d’un accident ?......................................................6
Quelle est la date de la maladie ou de l’accident ? ..........................................8
Qui est responsable de votre accident ?...........................................................9
Anamnèse médicale
Quels problèmes médicaux avez-vous eu avant votre accident ?...................10
Quelles sont vos habitudes de vie ?...............................................................12
Tabac............................................................................................................ 13
Alcool...........................................................................................................14
Que mangez-vous ?....................................................................................... 16
Avez-vous des allergies ?.............................................................................. 19
Que ressentez-vous ? ....................................................................................20
Avez-vous mal ?...........................................................................................22
Echelle de douleur ........................................................................................ 23
Avez-vous des problèmes de poids ?.............................................................24
Comment dormez-vous ? ..............................................................................25
Avez-vous ?.................................................................................................. 26
Avez-vous chaud ou froid ? ..........................................................................27
Comment vous sentez-vous ?........................................................................28
Echelle de moral...........................................................................................30
Quels traitements prenez-vous ?....................................................................31
Professionnels médicaux et paramédicaux
Situations de handicap ..................................................................................32
Coordonnées des professionnels médicaux et paramédicaux.........................33
Rééducateurs.................................................................................................34
Médecins ......................................................................................................35
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Nathalie Simon – Marie-Christine Parent – Mémoire d’orthophonie – Lille – Juin 2006
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La sémiologie aphasique
L’aphasie est un trouble des fonctions langagières qui survient suite à une lésion cérébrale acquise. On peut
trouver des troubles de l’expression et/ou de la compréhension, au niveau du langage oral et/ou du langage écrit.
I. Troubles de l’expression orale
1) Anomalies du débit
 Réduction : le débit est lent, les pauses sont fréquentes. On peut observer jusqu’à un mutisme aphasique.
 Augmentation = logorrhée : le débit est rapide, difficile à interrompre. Le discours est habituellement peu
informatif.
2) Réduction qualitative
 Réduction du stock lexical
 Stéréotypies : productions limitées à la répétition du même segment linguistique (il peut s’agir d’une
syllabe, d’un mot, d’une expression)
 Persévérations : ce sont des mots, des phrases ou des expressions qui viennent d'être utilisés, et qui
reviennent hors de propos perturber le discours présent.
3) Manque du mot
Difficulté, voire impossibilité, à produire un mot dans différentes situations d’énonciation. On parle couramment
du phénomène de « mot sur le bout de la langue ».
Ce trouble se marque en langage spontané par des hésitations, des latences anormalement longues, l’utilisation
de mots très généraux de remplacement (« truc »,…), de périphrases, de superordonnés, ou de mots proches.
4) Paraphasies
Production d’un mot pour un autre, de manière non intentionnelle.
 Paraphasies phonétiques : réalisations inadéquates de certains phonèmes = difficultés articulatoires
(par exemple /hôbidal/ pour « hôpital »)
 Paraphasies phonémiques : les phonèmes sont mal choisis et souvent produits en désordre (par exemple
/vitru/ pour « voiture »)
 Paraphasies verbales morphologiques : substitution d’un mot par un autre mot de la langue, assez proche
(par exemple « bouton » pour « mouton »)
 Paraphasies verbales sémantiques : substitution d’un mot proche au niveau sémantique (par exemple
« orange » pour « citron »)
 Néologismes : production d’un segment verbal n’appartenant pas à la langue (exemple : « méjar »)
5) Agrammatisme et dyssyntaxie
 Agrammatisme : les structures syntaxiques sont simplifiées et peu diversifiées (verbes employés à
l’infinitif, utilisation incorrecte des accords, disparition des mots de liaison...)
 Dyssyntaxie : présence d’anomalies dans la construction des phrases (emplois d’un mot grammatical à la
place d’un autre, perte des rapports grammaticaux entre les mots…)
6) Jargonaphasie
Production linguistique présentant un nombre important de paraphasies et de néologismes, au point de rendre le
langage inintelligible. On parle de jargon sémantique, phonémique ou néologique selon la prédominance de
l’une ou l’autre de ces transformations.
7) Troubles de la prosodie
Altérations de la mélodie du discours.
 Aprosodie : disparition de la prosodie (monotonie).
 Dysprosodie : atténuation de la prosodie et tendance à la syllabation. On peut parfois observer l’apparition
d’un pseudo-accent étranger.

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II. Troubles de la compréhension auditive
1) Surdité verbale
L’identification des sons linguistiques est impossible, alors que celle des sons non verbaux est préservée. Le
patient s’aide du contexte et de toute la communication non-verbale pour avoir accès au sens.
2) Perte du lien signifiant/signifié
Le patient peut répéter le mot mais n’a pas accès au sens.
3) Confusions phonologiques
4) Confusions sémantiques
5) Confusions morphosyntaxiques
Remarques :
 La compréhension dépend de l’état de fatigue du patient et du contexte.
 Elle peut parfois être améliorée par certaines aides (communication non-verbale, contexte sémantique,
accentuation des traits prosodiques…)
 Les patients présentant des troubles sévères de la compréhension ont souvent une anosognosie de leurs
difficultés, aucune stratégie de compensation n’est donc mise en place.
III. Troubles du langage écrit
A) L’expression écrite
Chez la plupart des patients, le trouble s’exprime de la même façon à l’écrit et à l’oral.
1) Anomalies du débit
 Réduction : souvent plus sévère et plus durable que la réduction du langage oral.
 Graphorée : très rare.
2) Réduction qualitative
3) Manque du mot
4) Transformations du langage écrit
 Trouble du graphisme avec déformations de lettres, troubles en relation avec des anomalies motrices ou
praxiques.
 Paragraphies littérales ou graphémiques = transformations dysorthographiques. On note des élisions, des
additions, des déplacements et/ou des remplacements de lettres (par exemple « bavab » pour bavard)
 Paragraphies sémantiques : substitution d’un mot par un autre
 Néologismes écrits
5) Agrammatisme et dyssyntaxie
6) Jargonagraphie
B) La compréhension écrite et les troubles de la lecture à voix haute
1) Alexie agnosique
Difficultés à reconnaître les lettres.
2) Paralexies
En lecture à voix haute, on peut repérer des paralexies sémantiques (« lac » est lu étang) ou morphologiques
(« littérature » est lu « littéraire »).
3) Jargonalexie
La lecture à voix haute est tellement perturbée qu’elle en est inintelligible.
4) Agrammatisme et dyssyntaxie
5) Erreurs de régularisation de la prononciation
Le patient lit les mots quasi phonétiquement (pouls est lu « poule »).
Il faut garder à l’esprit que :
- Le tableau clinique peut varier d’un moment à l’autre, selon le niveau de fatigue et de stress du sujet.
- Les troubles varient d’un patient à l’autre, chaque tableau clinique est spécifique à un individu.
- Les symptômes peuvent s’exprimer avec plus ou moins d’intensité, ils peuvent être massifs ou très
discrets.

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Classification des aphasies

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Les dyslexies acquises