Recommandations sur les indications de l`Assistance Circulatoire

Recommandations sur les indications de l'Assistance
Circulatoire dans le traitement des arrêts cardiaques
réfractaires
Conseil Français de Réanimation Cardio-pulmonaire.
Société de Réanimation de Langue Française.
Société Française d'Anesthésie et de Réanimation.
Société Française de Cardiologie.
Société Française de Chirurgie Thoracique et Cardio vasculaire.
Société Française de Médecine d'Urgence.
Société Française de Perfusion.

Recommandations sur les indications de l'Assistance
Circulatoire dans le traitement des arrêts cardiaques
réfractaires
OBJECTIFS: proposer des indications potentielles d'assistance
circulatoire lors de l'ACR.
REFERENCES: Étude CHEN JS analysis of the outcome for patients experiencing myocardial
infarction and cardiopulmonary resuscitation refractory to conventional therapies necessitating extrocorporeal life support rescue.
Crit Care Med 2006;34: 950-7 : 20 à 30 % de survie sans séquelles.
Recommandations restrictives:
- Éviter les indications mal choisies responsables de
résultats médiocres.
- Technique hautement spécialisée et couteuse.
- Bénéfices incertains.
Intérêt: le pronostic neurologique est l'élément capital de la prise en
charge.
3 notions importantes : Arrêt Cardiaque Réfractaire .
NO FLOW.
LOW FLOW.

Recommandations sur les indications de l'Assistance
Circulatoire dans le traitement des arrêts cardiaques
réfractaires
Arrêt Cardiaque Réfractaire.
Absence de reprise d'activité cardiaque après 30 minutes de RCP
spécialisée: utilisée pour arrêter la RCP
L'assistance circulatoire peut être envisagée après 15 minutes de
RCP..
NO FLOW.
Durée de débit cardiaque nul avant la RCP.
Perd de son importance si hypothermie
Doit être remise en cause , signe de vie per RCP ou trouble du
rythme cardiaque avéré: TV, FV, torsade de pointe.
Lève l'indication d'assistance circulatoire si > 5 min.

Recommandations sur les indications de l'Assistance
Circulatoire dans le traitement des arrêts cardiaques
réfractaires
LOW FLOW.
Période ou la perfusion n'est pas maximale: = durée de RCP.
Durée prolongée de RCP augmente le risque de souffrance
cérébrale: survie < 10 % après 100 min de RCP.
Exception: intoxication par les cardiotropes.
Intérêt du monitorage de l'EtCO2 corrélé au débit cardiaque.

Recommandations sur les indications de l'Assistance
Circulatoire dans le traitement des arrêts cardiaques
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CONCLUSIONS.
Nécessité d'études complémentaires pour valider ces
recommandations .
Nécessité d'intégrer d'autres données: apport des tables à masser, du
refroidissement, des bio marqueurs, ......
Importance de réduire la période de No Flow et du Low Flow:
formation du public.......