conditions de réalisation de la chirurgie de la cataracte

Service évaluation des actes professionnels
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N° SIRET : 180 092 041 00011 – Code APE : 751 C
C ONDITIONS DE RÉALISATION DE LA CHIRURGIE
DE LA CATARACTE : ENVIRONNEMENT
TECHNIQUE
Rapport d'évaluation
Juillet 2010

Conditions de réalisation de la chirurgie de la cataracte : environnement technique – Rapport d’évaluation
Haute Autorité de santé / Service évaluation des actes professionnels / juillet 2010
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Haute Autorité de Santé
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© Haute Autorité de Santé – 2010.

Conditions de réalisation de la chirurgie de la cataracte : environnement technique – Rapport d’évaluation
Haute Autorité de santé / Service évaluation des actes professionnels / juillet 2010
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L’ ÉQUIPE
Ce dossier a été réalisé par Mme le Dr Agnès CHARLEMAGNE, docteur en médecine,
chef de projet à la société Cemka-Eval, en partenariat avec Mme le Dr Michèle MORIN-
SURROCA, docteur en médecine, chef de projet au Service évaluation des actes
professionnels à la HAS.
La recherche documentaire a été effectuée par Melle Virginie HENRY, documentaliste,
avec l’aide de Melle Yasmine LOMBRY et Mme Sylvie LASCOLS.
L’organisation de la réunion et le travail de secrétariat ont été réalisés par
Mme Louise Antoinette TUIL.
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Pour tout contact au sujet de ce dossier :
Tél. : [phone]
Fax : [phone]
E-mail : [email protected]
Service évaluation des actes professionnels
Chef de service, Mme le Dr Sun Hae LEE-ROBIN
Adjoint au chef de service, M. le Dr Denis Jean DAVID, docteur ès sciences
Service documentation et information des publics
Chef de service, Mme le Dr Frédérique PAGES, docteur ès sciences
Adjointe au chef de service, Mme Christine DEVAUD

Conditions de réalisation de la chirurgie de la cataracte : environnement technique – Rapport d’évaluation
Haute Autorité de santé / Service évaluation des actes professionnels / juillet 2010
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T ABLE DES MATIÈRES
L’ÉQUIPE...................................................................................................................................3
TABLE DES MATIÈRES ............................................................................................................4
LISTE DES ABRÉVIATIONS......................................................................................................7
LEXIQUE....................................................................................................................................8
INTRODUCTION ........................................................................................................................9
CONTEXTE ..............................................................................................................................10
I. PATHOLOGIE CONCERNÉE .........................................................................................10
I.1. D ÉFINITION .......................................................................................................................10
I.2. É TIOLOGIE ET FACTEURS DE RISQUE ..................................................................................10
I.3. D ONNÉES ÉPIDÉMIOLOGIQUES ...........................................................................................10
I.4. G RAVITÉ DE LA PATHOLOGIE ..............................................................................................11
II. DESCRIPTION TECHNIQUE DU TRAITEMENT.............................................................11
II.1. P RINCIPES GÉNÉRAUX .......................................................................................................11
II.2. M ODALITÉS D ’ ANESTHÉSIE ................................................................................................12
III. LES COMPLICATIONS DES TRAITEMENTS ET DE L’ANESTHÉSIE...........................14
III.1. L E RISQUE INFECTIEUX ......................................................................................................14
III.2. L ES AUTRES COMPLICATIONS DU TRAITEMENT CHIRURGICAL ...............................................15
III.3. L ES COMPLICATIONS DE L ’ ANESTHÉSIE ...............................................................................16
IV. CONDITION ACTUELLE DE LA PRISE EN CHARGE EN FRANCE..............................17
V. ACTIVITÉ PRISE EN CHARGE.......................................................................................17
VI. ESTIMATION DE LA POPULATION CIBLE ...................................................................18
VII. CONTEXTE RÈGLEMENTAIRE.................................................................................18
VII.1. L ES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ ........................................................................................18
VII.1.1. Cadre général.........................................................................................................18
VII.1.2. Les structures d'anesthésie ou de chirurgie ambulatoire.........................................19
VII.1.3. Le régime des autorisations....................................................................................20
VII.2. L E CABINET MÉDICAL .........................................................................................................20
VIII. CHAMP DE L’ÉVALUATION......................................................................................21
MÉTHODE................................................................................................................................22
I. ANALYSE CRITIQUE DES DONNÉES DE LA LITTÉRATURE......................................22
I.1. RECHERCHE DOCUMENTAIRE ....................................................................................22
I.1.1. Méthode......................................................................................................................22
I.1.2. Résultats.....................................................................................................................22

Conditions de réalisation de la chirurgie de la cataracte : environnement technique – Rapport d’évaluation
Haute Autorité de santé / Service évaluation des actes professionnels / juillet 2010
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II. GROUPE DE TRAVAIL .................................................................................................. 23
II.1. C ONSTITUTION ET COMPOSITION ........................................................................................ 23
II.2. R ECUEIL DE LA POSITION DU GROUPE ................................................................................ 23
RÉSULTATS DE L’ÉVALUATION........................................................................................... 24
I. L’ENVIRONNEMENT TECHNIQUE................................................................................ 24
I.1. D ÉFINITION DES LOCAUX ET DU PLATEAU TECHNIQUE ......................................................... 24
I.2. E QUIPEMENT ET MATÉRIEL ................................................................................................ 27
I.2.1. Équipements liés aux modalités anesthésiques..........................................................28
I.3. L E PERSONNEL ................................................................................................................. 30
I.4. O RGANISATION DE LA PRISE EN CHARGE ............................................................................ 35
I.4.1. Règles d'hygiène........................................................................................................ 35
I.4.2. Mesures concernant le personnel............................................................................... 40
I.4.3. Préparation préopératoire et opératoire du patient......................................................40
I.4.4. Conditions d'exécution................................................................................................ 41
I.4.5. Anesthésie et prévention des complications liées à l’anesthésie.................................41
I.4.6. Antibioprophylaxie et autres traitements d’accompagnement ..................................... 42
I.4.7. Durée de l’intervention................................................................................................ 42
I.4.8. Modalités de suivi postopératoire................................................................................ 42
I.4.9. Information des patients..............................................................................................43
I.4.10. Précautions particulières........................................................................................43
I.5. C ONCLUSION .................................................................................................................... 44
II. POSITION DU GROUPE DE TRAVAIL .......................................................................... 44
II.1. I NTRODUCTION ................................................................................................................. 44
II.2. L OCAUX ET PLATEAUX TECHNIQUES ................................................................................... 45
II.3. L E PERSONNEL ................................................................................................................. 46
II.4. O RGANISATION DE LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT .......................................................... 48
II.5. R ÉGLEMENTATION ACTUELLE ET PERSPECTIVES ................................................................. 49
II.6. C ONCLUSION .................................................................................................................... 51
CONCLUSION......................................................................................................................... 52
ANNEXES................................................................................................................................ 53
I. COMPOSITION DU GROUPE DE TRAVAIL.................................................................. 53
II. DÉCLARATIONS PUBLIQUES D'INTÉRÊT................................................................... 53
III. COMPTE RENDU DE LA RÉUNION DU GROUPE DE TRAVAIL.................................. 54
IV. SCORES ET CLASSIFICATIONS UTILES POUR LA SURVEILLANCE DES
INFECTIONS DU SITE OPÉRATOIRE .................................................................................... 55
V. RECHERCHE DOCUMENTAIRE....................................................................................57
V.1. B ASES DE DONNÉES BIBLIOGRAPHIQUES ........................................................................... 57