A quel moment commencer la réadaptation lors d’affections cécitantes évolutives ? Dr Michel MATTER Centre Ophtalmologique de Rive La vue, c’est la vie. « De tous les sens, la vue est le plus noble. » Albrecht Dürer « Lire … La chose la plus luxueuse de ma vie. » Karl Lagerfeld Malvoyance La malvoyance « Une personne malvoyante est une personne dont la déficience visuelle entraîne une incapacité dans l’exécution d’une ou plusieurs des activités suivantes : lecture et écriture (vision de près) activités de la vie quotidienne (vision à moyenne distance) communication (vision de près et à moyenne distance) appréhension de l’espace et déplacements (vision de loin) poursuite d’une activité exigeant le maintien prolongé de l’attention visuelle. » Union européenne des aveugles Athènes 2003 La cécité légale Acuité visuelle (1/20 ou 1/10) Atteinte campimétrique (5° ou 10° centraux ) Absence de perception lumineuse Sa propre définition ? Diagnostics ophtalmologiques (rapport annuel de l’ABA 2010) Dégénérescence maculaire liée à l’âge Glaucome Myopie forte Rétinite pigmentaire Cataracte non opérée Affection du nerf optique Rétinopathie diabétique Affections visuelles corticales Autres (kératocône, décollement de rétine,…) Les années à vivre AV 0.8-1.0 AV 0.5-0.8 AV 0.2-0.3 0.05-0.1 ND-PL 11% en échange 19 % 43 % 48 % 60 % Brown Arch. Ophthalmol. 2000 Pathologie Déficience Incapacité Handicap Processus de Production du Handicap La consultation ophtalmologique Etude de Peltenburg sur 5000 patients de plus de 65 ans Tribune Médicale 2004 65 % ont eu un contrôle dans les 3 ans 20 % étaient sans contrôle depuis 10 ans 10 % n’ont jamais eu de contrôle « Vais-je devenir aveugle ? » « Docteur, mes yeux sont importants, j’y tiens ! » « Ai-je la macula ? » « S’attendre au pire, espérer le meilleur » Kurt Aeschbacher Les professionnels L’ophtalmologue L’orthoptiste L’opticien spécialisé L’ergothérapeute spécialisé L’AVJiste Le psychologue Le médecin de famille L’entourage La famille Les amis Les connaissances Une approche multidisciplinaire Un projet commun Un véritable partenariat La complémentarité La prise en charge du malvoyant Connaissance des processus pathologiques Diagnostic et traitement Compréhension du retentissement du déficit L’autonomie dans la vie journalière Aménagement de l’environnement de vie La qualité de vie L’ordinaire Les gestes quotidiens Les passions Les déplacements Créer le lien avec le patient Maintenir ce lien Créer la confiance Rendre le patient actif Assurer le suivi Rencontres à thème Faire ses courses Accès aux activités physiques et sportives Lire autrement Gestion administrative Communiquer avec son entourage Accès à la culture « Lorsque je m’observe, je m’inquiète, lorsque je me compare, je me rassure » La motivation Le lien L’action L’accompagnement La confiance Le projet multidisciplinaire La recherche La thérapie génique La microbiologie La pharmacologie La chirurgie Les techniques innovantes Les neurosciences Merci pour votre attention