A quel moment commencer la réadaptation lors d`affections

A quel moment commencer la
réadaptation lors d’affections
cécitantes évolutives ?
Dr Michel MATTER
Centre Ophtalmologique de Rive
La vue, c’est la vie.
« De tous les sens, la vue
est le plus noble. »
Albrecht Dürer
« Lire …
La chose la plus luxueuse de ma vie. »
Karl Lagerfeld
Malvoyance
La malvoyance

« Une personne malvoyante est une personne dont la
déficience visuelle entraîne une incapacité dans
l’exécution d’une ou plusieurs des activités suivantes :
 lecture et écriture (vision de près)
 activités de la vie quotidienne (vision à moyenne
distance)
 communication (vision de près et à moyenne
distance)
 appréhension de l’espace et déplacements (vision de
loin)
 poursuite d’une activité exigeant le maintien prolongé
de l’attention visuelle. »
Union européenne des aveugles
Athènes 2003
La cécité légale
Acuité visuelle (1/20 ou 1/10)
Atteinte campimétrique (5° ou 10° centraux )
Absence de perception lumineuse
Sa propre définition ?
Diagnostics ophtalmologiques
(rapport annuel de l’ABA 2010)
 Dégénérescence maculaire liée à l’âge
 Glaucome
 Myopie forte
 Rétinite pigmentaire
 Cataracte non opérée
 Affection du nerf optique
 Rétinopathie diabétique
 Affections visuelles corticales
 Autres (kératocône, décollement de rétine,…)
Les années à vivre
AV 0.8-1.0
AV 0.5-0.8
AV 0.2-0.3
0.05-0.1
ND-PL
11% en échange
19 %
43 %
48 %
60 %
Brown Arch. Ophthalmol. 2000
Pathologie
Déficience
Incapacité
Handicap
Processus de Production du Handicap
La consultation ophtalmologique
Etude de Peltenburg sur 5000 patients de plus de 65 ans
Tribune Médicale 2004
65 % ont eu un contrôle dans les 3 ans
20 % étaient sans contrôle depuis 10 ans
10 % n’ont jamais eu de contrôle
« Vais-je devenir aveugle ? »
« Docteur, mes yeux sont importants,
j’y tiens ! »
« Ai-je la macula ? »
« S’attendre au pire,
espérer le meilleur »
Kurt Aeschbacher
Les professionnels
L’ophtalmologue
L’orthoptiste
L’opticien spécialisé
L’ergothérapeute spécialisé
L’AVJiste
Le psychologue
Le médecin de famille
L’entourage
La famille
Les amis
Les connaissances
Une approche multidisciplinaire
Un projet commun
Un véritable partenariat
La complémentarité
La prise en charge du malvoyant
Connaissance des processus pathologiques
Diagnostic et traitement
Compréhension du retentissement du déficit
L’autonomie dans la vie journalière
Aménagement de l’environnement de vie
La qualité de vie
L’ordinaire
Les gestes quotidiens
Les passions
Les déplacements
Créer le lien avec le patient
Maintenir ce lien
Créer la confiance
Rendre le patient actif
Assurer le suivi
Rencontres à thème
Faire ses courses
Accès aux activités physiques et
sportives
Lire autrement
Gestion administrative
Communiquer avec son entourage
Accès à la culture
« Lorsque je m’observe, je m’inquiète,
lorsque je me compare, je me rassure »
La motivation
Le lien
L’action
L’accompagnement
La confiance
Le projet multidisciplinaire
La recherche
La thérapie génique
La microbiologie
La pharmacologie
La chirurgie
Les techniques innovantes
Les neurosciences
Merci pour votre attention