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Test PI
Évaluation de la perméabilité intestinale
L'épithélium de l'intestin grêle a une double fonction :
digestion et absorption des aliments d'une part et barrière
muqueuse sélective face aux microorganismes et aux
macromolécules d'autre part.
La perméabilité intestinale fait référence à la propriété des
membranes du tractus intestinal qui permet le passage
des différentes macromolécules. La perméabilité
intestinale peut être altérée aussi bien par excès que par
défaut, et son analyse est très importante pour l'étiologie
et la pathogenèse de nombreuses maladies intestinales et
systématiques.
Altérations de la perméabilité intestinale
La fonction de barrière de la muqueuse intestinale peut se
voir altérée par différents mécanismes comme : infections
intestinales, altérations de la flore intestinale normale
(dysbioses), déficience de IgA sécrétoires, consommation
d'aliments allergènes ou de composés toxiques, alcool,
médicaments (principalement des anti-inflammatoires non
stéroïdiens – AINES et des antibiotiques), chimiothérapie
et radiothérapie, entre autres.
du système digestif, tout en apportant l'information
nécessaire sur la réponse thérapeutique et le suivi
clinique (marqueur d'activité, pronostique et rechutes).
L'identification d'une altération de la perméabilité
intestinale, que ce soit par effet ou par défaut, permet
d'agir de manière thérapeutique et particulière. Ce qui
entraine une amélioration conséquente des symptômes
chez un nombre élevé de patients.
Le Test PI
L'analyse consiste à administrer des substances non
métabolisables de masse moléculaire différente comme le
lactulose et le mannitol grâce à une surcharge orale. La
quantification par chromatographie de gaz, du
pourcentage d'élimination des deux substances dans les
urines donne des informations sur le pourcentage
d'absorption.
Le mannitol est un monosaccharide et, en situations
normales, il est absorbé entre 5 et 30 %. Son analyse
donne des informations sur le degré d'absorption des
petites molécules (<0,4 nm) par voie transcellulaire.
L’augmentation de la perméabilité
intestinale suppose une augmentation
du passage de substances non
désirées dans le flux sanguin, ce qui
pourra engendrer des altérations
inflammatoires
et
immunitaires
chroniques, tant au niveau local que dans le système.
Cette altération est connue comme le syndrome de
l’« intestin percé » (ou leaky gut en anglais) et est
habituellement la conséquence principale d'altérations des
jonctions étroites et de l'absorption paracellulaire.
Le lactulose est un disaccharide et doit être absorbé à
des niveaux inférieurs à 0,5 %. Son analyse informe du
degré d'absorption des grandes molécules (>0,5-0,6 nm)
par voie paracellulaire, à travers les jonctions étroites.
Une perméabilité intestinale augmentée est présente dans
de nombreuses maladies intestinales (par exemple,
maladie de Crohn, maladie cœliaque), mais aussi du
système digestion (arthrite, rhumatoïde, spondylarthrites
ankylosantes, diabète de type 1, maladie de Berger,
sclérose en plaques, pathologies dermatologiques
chroniques, asthme et différents cancers).
Le Test PI est particulièrement indiqué
dans les cas suivants :
La diminution de la perméabilité intestinale peut être la
cause d'une mauvaise absorption et être à l'origine d'une
malnutrition même en cas d'apport alimentaire normal en
termes de qualité et de quantité. Le plus souvent, il s'agit
d'une conséquence de lésions de l'épithélium intestinal qui
affecte l'absorption transcellulaire des nutriments. La
maladie cœliaque est habituellement liée à une diminution
de la perméabilité intestinale.
Date de révision :
28-06-2013
Le Test PI est une méthode non invasive pour évaluer
l'intégralité et la fonctionnalité de la muqueuse intestinale
et qui permet de diagnostiquer les causes d'une grande
variété de symptômes intestinaux, mais aussi
Ainsi, la détermination du quotient lactulose/mannitol
permet de minimiser les différences intraindividuelles
provoquées par d'autres facteurs comme la vidange
gastrique, le transit intestinal, les urines et la difficulté
dans la collecte de l'urine.
Indications

Personnes souhaitant rester en bonne santé de façon
active

Patients avec des maladies ou des symptômes
intestinaux de type chronique

Patients avec des maladies inflammatoires ou
immunitaires du système digestif de type chronique
Conditions requises
Prélèvement : Urine de 6 heures (au moins 10 ml - suivre
les instructions du kit fourni par le laboratoire). Conserver
au froid et envoyer dans un support réfrigéré. Il est
nécessaire d'être à jeun (8 h), ne suivre aucun traitement
et ne pas faire d'exercice demandant de l'effort.
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