Mesdames, Messieurs, Je remercie le Comité d`Organisation de la

Mesdames,Messieurs,
JeremercieleComitéd'OrganisationdelaSociétéfrançaised'hygiènehospitalièrede
m'avoirpermisdetraiterlesujethémodialyses:«surveillance,préventiondurisque
infectieux.»àParisen2013àCENTdeladéfense.
XXX
L'exposéaétévalidéparleComitédepilotagedeDIALINetjesuismoi‐mêmeun
néphrologue.
XXX
1

Nousallonsaborderunexposéen5points:
XXX
Nousprésenteronsrapidementl'hémodialysepoursituerlecontexte.
Ensuite,nousaborderonslescaractéristiquesdupatienthémodialyséavecentroisième
partirunfocusinfectieux.
Nousrentreronsensuitedanslevifdusujetenabordantlasurveillancepuislesmoyens
deluttepourterminer
xxx
2

xxx
xxx
Commençonspardéfinirl'hémodialyse
xxx
3

L'hémodialyseestunetechniquedesuppléancerénaleaumêmetitrequelagreffe.
xxx
Ils'agitd'uneépurationextrarénalexxxquis'appliqueaussibiendanslestraitements
chroniquesqu'aigus.
xxx
Elleseréaliseàdomicilepourlespatientslesplusautonomesouenstructuredédiée
hiérarchiséeenfonctiondelalourdeurdessoinsmédicauxetparamédicaux.
XXXXXX
Ellenécessiteunabordvasculairequiestsoitunefistuleartério‐veineuse,soitun
cathéterdedialyse.
XXX
Ellenécessiteégalementuncircuitsanguinextracorporelquiestunezoneàrisquepour
lesaccidentd'expositionausang;
Cecircuitsanguinextracorporelestmisencontactavecunemembraned'échange:le
reinartificiel,LUI‐même encontactavecundialysatfabriquéparlegénérateuràpartir
d'eaupuretraitée,deconcentréacideetdebasepourassurerunPHneutre.
XXX
Letoutnécessiteévidemmentdesconnecteursetdescapteursdecontrôle.
4

XXX
XXX
Qu'estcequeceladonneenpratique:
xxx
Vousvoyezsurleschémaci‐dessusunemodélisationdufonctionnementdel'hémodialyse.Lesang(en
bleu)pardupatient.Ilestnettoyéetultrafiltrédanslamachineauniveaudureinartificiel.Puislesang
(enrouge)estrestituéaupatient.
XXX
Cet
environnement montre bien évidemment le risque d
'
accident d
'
exposition au sang
Cet
environnement
montre
bien
évidemment
le
risque
d accident
d exposition
au
sang
.
XXX
Aquoiressemblelaconnection homme/machine:Voicisurleschémalafistuleavecunpointdeponction.
Inutiledepréciserqu'ils'agitd'unsangartérioveineux doncsouspression(débitdeFAVpouvantdépasser
5L/minencasd'hyperdébit)
XXX
Jevousmontremaintenantuncathéterconnectéaucircuitextracorporel.L'émergenceesticimasquée
par le pansement du cathéter de dialyse
par
le
pansement
du
cathéter
de
dialyse
.
XXX
Vousvoyezmaintenantungénérateurdedialyseaveclesenchevêtrementsdefils:
onreconnait:
‐enrougelecircuitsanguin
‐enblanclecircuitdialysable.
‐lereinartificiel.
A
noter la présence de double capteur
A
noter
la
présence
de
double
capteur
.
XXX
Lamêmeconfigurationsuruneautremachinededialyse.
XXX
Enfin,Unpetitfocussurledoublecapteurquipermetencasdecontaminationdudeuxièmecapteurde
mettrelamachinedirectementenmaintenancepourvérifierl'absencedesouillureinterne.
XXX
En
conclusion: Nous pouvons dire que la dialyse est un environnement technique et spécialisé
En
conclusion:
Nous
pouvons
dire
que
la
dialyse
est
un
environnement
technique
et
spécialisé
.
Etqu'ilnécessiteunpersonnelforméetentrainé.
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