Imagerie oncologique Les spécificités du patient en oncologie

Module imagerie oncologique
Les spécificités du patient en
oncologie
Laurence Rocher, Romain Pommier
15 mai 2017
DES Radiodiagnostic et imagerie médicale
Le dispositif d’annonce
Mesure 40 du Plan Cancer (2003-2007)
États Généraux des malades atteints de cancers organisés par
la Ligue Nationale Contre le Cancer en 1998
Promu par l’Institut National du Cancer (INCa) depuis
novembre 2005
Remodelage par l’INCa depuis 2016
Qu’est-ce que le dispositif d’annonce en oncologie ?
Pré-annonce
Depuis 2005
Temps médical
Annonce
Dès 2017 ?
Post-annonce
Temps d’accompagnement
soignant
Radiologue
Temps de soutien et de soins
de support
Temps d’articulation avec la
médecine de ville
?
1er scenario
Asthénie et toux chez un patient de 49 ans tabagique
Scanner thoracique pour recherche de pneumopathie
2ème scenario
Pesanteur scrotale et hémospermie chez un patient de 28 ans
Adressé pour échographie scrotale
3ème scenario
Cholestase chez un patient de 60 ans en surpoids
Echographie hépatique pour recherche de stéatose
La communication d’un
incidentalome
1
2
3
Identification
Communication
Prise en charge
Gutmann A, Science, 2006
1
2
3
Identification
Communication
Prise en charge
Vocabulaire très varié pour l’identification d’un
incidentalome dans le compte-rendu
radiologique (CCR)
Absence de standardisation
Oliveira L, Stud Health Technol Inform, 2015.
1
2
3
Identification
Communication
Prise en charge
Pratiques hétérogènes1
- La gravité potentielle d’un incidentalome, le jeune âge du
patient, le contexte oncologique
Souhaitée par les patients (87 à 90 %)2
Si pas de prise en charge spécifique proposée
- 84 % des patients, 27 % des professionnels
1. Philips JP, Ethics Behav, 2015. Tampitukpongse TP, AJR, 2015, Hoang JK, AJNR, 2014
2. Kirschen MP, JMRI, 2006. Schoemaker JM, Brain Behav, 2016
1
2
3
Identification
Communication
Prise en charge
Concordance réalité/théorie faible (28 % à 67 %)
Concordance améliorée par le radiologue1
- Placement dans le chapitre Conclusion
- Proposition d’une conduite à tenir (42 % des CRR)
Performativité2
1. Wickramarachchi BN, 2016. Zafar HM, Radiology, 2016. Blagev DP, JACR, 2016.
2. Austin JL, Quand dire c’est faire, 1970