La raison d`être des systèmes d`information

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La raison d’être des systèmes
d’information
Prof. Pascal BONNABRY
Villars, 10 septembre 2008
23ème Séminaire en sciences pharmaceutiques
Prof. Pascal BONNABRY
Raison d’être des systèmes d’information
Villars, 10 septembre 2008
Pourrait-on vivre sans ?

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Prof. Pascal BONNABRY
Raison d’être des systèmes d’information
Villars, 10 septembre 2008
Enjeux
•Processus de soins très complexes
et fortement basés sur la fiabilité humaine
•Suivi et documentation des actes de plus
en plus exigé jusqu’au niveau du patient
•Besoin de plus en plus grand de transmission
d’informations intra- et inter-établissements
•Besoin d’optimiser l’utilisation des ressources
dans la prise en charge des patients
Sécurité
Traçabilité
Communication
Efficience
Prof. Pascal BONNABRY
Raison d’être des systèmes d’information
Villars, 10 septembre 2008
Sécurité
Evènements indésirables évitables :
6.5% des admissions
Bates DW, JAMA 1995;274:29

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Prof. Pascal BONNABRY
Raison d’être des systèmes d’information
Villars, 10 septembre 2008
Fiabilité humaine
«Le 6
ème jour, Dieu créa l’homme … »
… mais Dieu était
fatigué et sa création
ne fût pas parfaite …
Prof. Pascal BONNABRY
Raison d’être des systèmes d’information
Villars, 10 septembre 2008
Erreurs de dispensation
•Infirmières
•3,0 % erreurs dispensation
•Contrôle non testé
36%
35%
21%
8%
Mauvais médicament
Mauvais dosage
Mauvaise forme
Autres
•Pharmacie
•3,6 % erreurs dispensation
•79% détectées au contrôle
Garnerin Ph,
Eur J Clin Pharmacol 2007;63:769 Cina JL,
Jt Comm J Qual Patient Saf 2006;32:73
74%
20% 6%
Erreur sélection
Erreur répartition
Erreur comptage
Erreurs de sélection ≈2%

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Villars, 10 septembre 2008
Calculs
•Morphine solution 0,1%
Prescription: 10 mg
Combien de ml ?
•Fioles de 20 ml de bupivacaïne à 0.5%
Préparer un flex de 250 ml à 0.0625%
Combien de ml à prélever dans la fiole?
Prof. Pascal BONNABRY
Raison d’être des systèmes d’information
Villars, 10 septembre 2008
Taux d’erreurs
Anesthésistes:
10.4% (n=28)
Infirmières:
26.7% (n=30)
Calculs
0
25
50
75
100
0% 9% 18% 27% 36% 45% 72%
error rate
% volunteers
Résolution de calculs
courants du domaine
médical
Garnerin Ph, Eur J Clin Pharmacol 2007;63:769

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Raison d’être des systèmes d’information
Villars, 10 septembre 2008
Efficacité des contrôles
•Introduction d’erreurs dans le remplissage de
doses unitaires
•Capacité de détection:
•Pharmaciens: 87.7%
•Infirmières: 82.1%
Facchinetti NJ, Med Care 1999;37:39-43
Efficacité ≈85%
(valeur reconnue en milieu industriel)
Se méfier des « doubles-contrôles »
Prof. Pascal BONNABRY
Raison d’être des systèmes d’information
Villars, 10 septembre 2008
Stratégie générale
•Simplifier les processus
•Réduire le recours
à la mémoire
•Supprimer les calculs
•Standardiser
•Diminuer la ressemblance
•Eliminer les étapes manuelles
•Améliorer la performance des contrôles
•Améliorer la communication
Rôle des systèmes d’information !