Atelier pratique RECOMMANDATIONS ANAES

Atelier pratique
RECOMMANDATIONS
ANAES
Florence Mahieux-Laurent
CEGAP
Ivry-sur-Seine

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Recommandations ANAES
Démarche diagnostique
Entretien
Patient et accompagnant
ATCD (familiaux, FdR vasc., alcool, médicaments)
Histoire insidieusement progressive, symptômes
évocateurs (…), activités vie quotidienne
Dépression, comportement (autres démences que MA)
Examen clinique
EG, état CV, déficits neurologiques (autre démence …)
Évaluation cognitive, MMS, autres selon …..
Examens paracliniques: cause curable, comorbidité
TSH, NFS, Ionogramme (Ca, Glu); imagerie SI
TPHA-VDRL, VIH, B12, folates, BH, EEG, PL selon ….
Référence aux critères DSM-IV

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Critères DSM-IV de MA
A. Installation conjointe de :
trouble mnésique (apprentissage ou rappel)
Au moins 1 autre trouble cognitif
B. Ces déficits entraînent:
perturbation activités de vie quotidienne
déclin significatif (fonctionnement
antérieur)
C. Début progressif et déclin continu
D. Non lié à une autre pathologie (liste)

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Critères NINCDS-ADRDA de
MA
MA probable
atteinte mnésique + 1 autre secteur cognitif
en faveur: perturbation activités, EEG normal
ou lent, TDM normal ou atrophie
MA possible
atypique par début (brutal), évolution
(paliers), clinique (signes neuro. précoces)
pathologie associée potentiellement causale
déficit cognitif sévère isolé

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Cas clinique 1 –M. DUS…
Homme 79,5 ans, NC 6, octobre 2001
OAP, Pace-maker, tabagisme, TC
Plainte 10 ans, objets posés, « rien faire »
(Q: itinéraires, noms propres)
Bilan initial MMS 30
Langage OK, dénomination 10/10; calcul 10/10;
vocabulaire 17/20
Visuo-spatial:
Gnosies visuelles 10/10; Images mêlées 13
F. exécutives: attention = +1SD; Code = 2/20
fluence animaux = 24; lettre M = 5;
similitudes 10/10;
Mémoire: info = +1SD;
M. logique imm. = -0,5 SD différée = -1SD