FEEDBACKSYSTEM Monitoring de la marche en - schwa

SCHWA MEDICO FRANCE
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Feedbacksystem
Monitoring de la marche en appui partiel
avec cannes anglaises

MESURER AU LIEU D’ÉVALUER
Après chirurgie orthopédique ou
d’urgence, l’indication médicale est
souvent ordonnée au patient, atteint
aux membres inférieurs, de ne
pas exercer un appui total lors du
réapprentissage de la marche avec
cannes anglaises, et ce afin de garantir
un retour optimisé à la normale. Au
centre ou pôle de rééducation le patient
doit alors apprendre à exercer une
marche en appui partiel sur le membre
inférieur touché et ce généralement
le plus tôt possible à l’aide de cannes
anglaises.
La répartition du poids et de la pression
est importante dans l’ostéogénèse
notamment par rapport aux phénomènes
intervenant dans la transmission de
ses signaux mécaniques et de son
expression en un signal biologique
stimulant la croissance des cellules
osseuses. A partir de modèles d’études
développés et de marqueurs cellulaires
identifiés, les recherches montrent
que la stimulation mécanique favorise
l’ostéoblastogénèse. Si la reprise du
mouvement en pression réduite n’est
pas suffisamment rapide, le résultat de
cette thérapie peut être ralentie.
Le nombre d’intervention en chirurgie
orthopédique est en constante
augmentation depuis ces dernières
décennies. Les modes d’interventions
modernes, comme la transplantation
de chondrocytes, la reconstruction
du LCA, les sutures méniscales
sous arthroscopie sont des indications
courantes pour une marche en appuis
partiels autorisés. Dans l’intérêt d’une
mobilisation rapide dans le cadre de la
rééducation fonctionnelle du membre
inférieur, le patient doit apprendre à
estimer de manière subjective l’appui
partiel. Ceci est d’autant plus difficile
du fait que le pied n’est pas équipé de
récepteurs mesurant la force!
Certains patients ayant des problèmes
de concentration ont du mal à évaluer
l’appui partiel et la démarche à
adopter; aussi un doute s’installe en
eux. Ceci se traduit souvent par un
déplacement incorrect et donc une
guérison ralentie.
Ceci se traduit souvent en une démarche
incorrecte et un processus de guérison
ralenti. Plusieurs études montrent
l’incapacité de nombreux patients
à respecter les recommandations
précises sur le taux d’appui partiel à
exercer lors du réapprentissage de la
marche avec des cannes anglaises.
(Abstract Clar, H., Congrès allemand d’orthopédie
21-24.10.2009; EBERT Jay R., ACKLAND Timothy
R., LLOYD David G., WOOD David J., Accuracy of
Partial Weight Bearing After Autologous Chondrocyte
Implantation, 2008; Jöllenbeck, T., Olivier, N., Die
Teilbelastung in der orthopädisch-traumatologischen
Rehabilitation; Winstein, C. J. , Pohl, P. S., Cardinale,
C., Green, A., Scholtz, L., Waters, C. S., Learning a
Partial-Weight-Bearing Skill: Effectiveness of Two
Forms of Feedback, 1996)
Cette insuffisance d’exactitude n’est
pas acceptable à l’heure actuelle, vu
l’évolution de la médecine.
Les méthodes d’apprentissage de
marche en appui partiel nécessitent
à ce jour une forte participation de
la part des patients de toute classe
d’âge afin de garantir un système
précis d’autocontrôle en phase de
rééducation.
Traduction du texte tiré de l’avis du Dr. Heimo
Clar, hôpital universitaire de Graz, Professeur à
l’université de Graz (Priv.Doz.), Autriche
L’APPUI PARTIEL

SYSTEME INTELLIGENT D’AIDE À LA MARCHE
PIERENSTEP
2 cannes anglaises
intégrant:
- Système de mesure de
charge intelligent
- Contrôle feedback avec
alarme par vibrations et
signaux acoustiques
- Retransmission directe sans fil
des données mesurées
- Enregistrement des données
mesurées
1 module de transmission
sans fil
- Prise USB
- Transmission WIRELESS
- Communication directe entre
le système PIERENSTEP et
le PC
1 logiciel PIERENSTEP
- Logiciel de configuration et
d’analyse des données
mesurées pour PC
- Compatibilité Windows 2000,
XP ou VISTA sur PC équipés
d’un lecteur CD-ROM, d’une
souris et d’une prise USB

Les cannes anglaises PIERENSTEP
sont programmées de manière
individuelle pour chaque patient à
l’aide du logiciel.
Un algorithme particulier calcule l’appui
partiel réalisé sur le membre blessé en
se fondant sur la force appliquée sur
les cannes. Le patient est informé de
l’appui partiel incorrect par un signal
sonore et vibratoire.
Le thérapeute définit une zone de
tolérance en kg autour du poids à
réaliser afin de faciliter l’apprentissage
de l’appui partiel au patient. Les
informations de la démarche des
patients peuvent être mémorisées
dans le système PIERENSTEP durant
plusieurs semaines. Au besoin ces
informations peuvent être transmises
des cannes à l’ordinateur et analysées
dans le logiciel par le thérapeute.
Grâce au mode « direct » le thérapeute
peut suivre chaque pas de son patient
sur son ordinateur en temps réel.
De cette manière il peut corriger la
démarche et l’appui partiel pas à pas.
ANALYSE DE LA MARCHE – EXAMPLES DE PAS
La caractéristique de la courbe
représentée à l’écran peut être
interprétée de manière précise. Le mode
« direct » se prête particulièrement
à un apprentissage efficace de la
marche en 3 temps.
COURBE ASSYMETRIQUE
• Différence de force
droite/gauche
• Force non constante
• Différence de charge
supérieure
SURPOIDS
• Courbe symétrique
• Force constante
• Force insuffisante: différence
de charge supérieure
PAS IDÉAL
• Courbe symétrique
• Force constante
• Appui partiel comme défini
PIERENSTEP
MODE DIRECT
CONTRÔLE DE L’APPUI PARTIEL
APPRENTISSAGE DE LA MARCHE EN TEMPS RÉEL
PAS NUMÉRO 1 PAS NUMÉRO 2 PAS NUMÉRO 3

VISIBLE IMMEDIATEMENT
RÉSULTATS
Pour parvenir à réaliser un
mouvement optimal sur les 3
phases il est nécessaire de
contrôler et de répartir de
façon constante la force et la
pression sur les cannes.
Phase 1
Mise en contact avec le sol du
membre blessé et des cannes
de manière simultanée.
Phase 2
Répartition contrôlée de la force
de manière constante sur les
cannes lors du mouvement de
déroulement du contact du pied
sur le sol. Bascule du membre
sain en mouvement d’attaque
du pas.
Phase 3
Relèvement simultané des cannes
et du pied du côté blessé.
La courbe montrée ci-contre
nous montrent un mouvement
optimal en 3 phases réalisé
avec l’aide de cannes anglaises
PIERENSTEP. La répartition
sur les 2 cannes est équilibrée,
avec une pression fortement
croissante sans à coup lors de
la phase 1, phase d’attaque
du mouvement, constant et
linéaire pendant la phase 2
lors du déroulement du contact
du pied avec le sol, et enfin
pression régressive lors de la
mise en contact de l’autre pied
avec le sol.
APPRENTISSAGE
DE LA MARCHE
LES 3 PHASES DE LA MARCHE EN 3 TEMPS
Appui partiel cible: 40 kg
Appui partiel réalisé: 37,1 kg
Différence de charge inférieure : 2,9 kg
PHASE 1 PHASE 2 PHASE 3