Le système cardiovasculaire
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Fiche (4) Sujet : l’hospitalisation à la chirurgie cardiaque Thème : Le système cardiovasculaire, le rôle du cardiologue, Les services offerts en cas d’une chirurgie cardiaque. Les tâches professionnelles : donner des instructions, interroger , informer , expliquer les étapes d’une chirurgie cardiaque, conseiller , réagir en cas d’une chirurgie cardiaque. L’objectif général : réagir comme un cardiologue Objectifs spécifiques : Comprendre les différentes étapes d’une chirurgie cardiaque. Distinguer le système cardiovasculaire et comment il fonctionne. Savoir comment donner des instructions aux infirmiers, et comment suivre le développement d’un patient. Objectifs communicatifs : S’informer sur le système cardiovasculaire. Informer. Donner des conseils. Tenir une main d’ aide. Objectifs linguistiques : Exposer une chirurgie cardiaque. Les expressions de douleur. L’imparfait et le passé composé. Les adjectifs et les pronoms possessifs. Support : Vidéo Documents authentiques Photos Fiche préparée par : Nihal Kamal Tawfique [email protected] Université de Mansoura Déroulement : Durée : 3 heures Thématique : des renseignements donnés aux patients pour saisir les différentes étapes d’une chirurgie cardiaque et est-ce que c’est le même déroulement dans tous les pays et l’importance des examens médicaux avant la chirurgie. En plus savoir comment fonctionne le système cardiovasculaire. Intérêt communicatif : jeux de rôle entre un médecin consulté et des différents types de patients qui visent à : expliquer, donner des conseils, informer, discuter. Intérêt linguistique : l’emploi du passé composé et les différences avec l’imparfait. Intérêt lexical : quelques termes médicaux et des abréviations. Fiche préparée par : Nihal Kamal Tawfique [email protected] Université de Mansoura Les Activités 1- La compréhension orale Durée : 30 minutes. Objectif : être capable à saisir les informations nécessaires demandées et les analyser à travers un document sonore à vitesse normale. Situation : un reportage sur le cœur artificiel . Votre tâche : vous allez regarder et écouter attentivement deux fois une vidéo puis répondre aux questions. Le vidéo : http://videos.doctissimo.fr/sante/maladiescardiovasculaires/Le-coeur-artificiel-pret-a-battre.html Questions 1- Quel est le nom de la société intéressé à développer ce premier cœur artificiel ? …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………... 2- C’est qui Patrick Coulombier ? …………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………….. 3- Quelles sont les matières utilisées en fabriquant ce coeur ? …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… 4- Comment il fonctionne ? …………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………….. 5- C’est quoi la régulation physiologique de ce cœur ? …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… 6- Il coûte combien ce cœur ? …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Fiche préparée par : Nihal Kamal Tawfique [email protected] Université de Mansoura 2- La compréhension écrite Durée : 15minutes Objectifs : Savoir continuer un texte à trou Situation : vous avez un texte à trou, observez bien le texte et les phrases données. Votre tâche : continuez le texte avec les phrases données. Source : http://www.chu-amiens.fr/document.php5?id_document=480 le 11 juil.-11 Document (1) LA CHIRURGIE CARDIAQUE AMIENOISE FETE SES 30 ANS La pratique de L’ECMO au CHU d’Amiens : donner vie à un cœur artificiel L’ECMO (extracorporel membrane oxygénation), également appelée assistance circulatoire mécanique par voie périphérique est une activité nouvelle au CHU d’Amiens. Pratiquée avec succès depuis 2009, cette activité permet de pallier Impulsée par le Professeur Poulain en 1981, l’activité de chirurgie cardiaque se développe dans un premier temps dans le cadre du service de ……………………(1)………………………. Avec l’augmentation des interventions, la création d’une structure de ……………………(2)…………………………. à part entière et dotée de moyens spécifiques se révèle nécessaire. Dix ans plus tard, la chirurgie cardiaque devient alors autonome. Aujourd’hui dirigé par le Pr Thierry Caus, le service de chirurgie cardiaque comporte 20 lits. A taille humaine, l’accueil et l'offre de soins de proximité du service permettent de soigner l'ensemble de la population picarde sans avoir recours aux services spécialisés des grandes métropoles avoisinantes. Les résultats qualité des soins prodigués sont conformes voire supérieurs selon les pathologies traitées aux standards nationaux. Fiche préparée par : Nihal Kamal Tawfique [email protected] Université de Mansoura Situé sur l’actuel groupe hospitalier sud, plus de 500 interventions majeures y sont réalisées par an, principalement : les interventions pour ……………………(3)……………………… (remplacement valvulaire aortique, réparation valvulaire mitrale...), ………………………(4)……………………….. ou encore les pontages coronaires. http://www.chu-amiens.fr/ le 11 juillet 11……………….…(5)..……………….. et/ou insuffisance pulmonaire aigüe. Ce sont en fait des machines qui vont assurer, pour une durée limitée de 7 à 10 jours, ……………………(6)…….………………. L’ECMO : une stabilization temporaire L’ECMO engendre une stabilisation temporaire du patient en attendant soit ………………..…(7)…………….….. d’une assistance de longue durée, soit …………………………(8)……….…………… type pontage mais aussi et surtout la disponibilité d’un greffon pour transplantation. L’assistance circulatoire de longue durée et la transplantation cardiaque ne sont actuellement pas pratiquées au CHU d’Amiens. Mais avec l’ECMO, le CHU augmente déjà les chances de survie des patients dont le pronostic vital est fortement réduit. L’importance de la coordination Cette technique en plein essor nécessite l’implication de nombreuses personnes. Afin d’assurer au patient une surveillance en continu, les cardiologues, les équipes d’anesthésie, de réanimation, les infirmiers per fusionnistes, et le SAMU se relayent pour veiller au bon déroulement de l’intervention et procéder aux éventuels transferts vers d’autres hôpitaux. Exercice : Complétez le texte avec les phrases suivantes : la pratique d’un geste thérapeutique - la circulation et l’oxygénation du sang - l’implantation - une défaillance circulatoire du cœur- chirurgie cardiovasculaire - chirurgie thoracique et vasculaire - chirurgie valvulaire la chirurgie de l'aorte thoracique Fiche préparée par : Nihal Kamal Tawfique [email protected] Université de Mansoura Document (2) Durée : 30 minutes Objectifs : Comprendre un article médical Tâche : Lisez le texte puis répondez aux questions suivantes Source : http://www.doctissimo.fr/html/sante/mag_2001/mag0413/dossier/sa_3857_chirurgie_ coeur.htm Les prouesses de la chirurgie cardiaque Aujourd’hui, les chirurgiens en cardiologie sont capables de réaliser ce qui était encore impensable il y a quelques années : remplacer les pièces défectueuses du coeur, régler ses battements, adapter des nouveaux vaisseaux, en bref, offrir un large panel d’interventions adaptées à chaque pathologie. Doctissimo fait le point sur les techniques fréquemment employées dans les hôpitaux et présente les perspectives thérapeutiques proposées par la recherche. L’angioplastie ou dilatation artérielle Utilisée depuis 1977, l’angioplastie permet de rétablir un flux sanguin normal dans les artères rétrécies par une plaque d’athérosclérose (accumulation de cholestérol). Elle consiste à insérer dans l’artère bouchée un fin cathéter terminé par un ballonnet, qui une fois gonflé, dilate l’artère et permet un rétablissement du flux sanguin. Mais dans les six mois suivant cette intervention, trois complications peuvent se produire : un recul élastique de la paroi artérielle diminuant son diamètre, une prolifération de cellules due à la cicatrisation des tissus et une vasoconstriction chronique du vaisseau. C’est ce qu’on appelle la resténose post-angioplastie. On peut déposer alors à l’intérieur un petit treillis métallique, le stent, qui tel un ressort, maintient l’artère ouverte lorsque le ballonnet est retiré. Il réduit le taux de resténose de 30 % en limitant le recul élastique et la vasoconstriction, mais il n’empêche pas la prolifération cellulaire. Dans ce contexte, l’utilisation de radiations ionisantes pourrait apporter une solution efficace. Fiche préparée par : Nihal Kamal Tawfique [email protected] Université de Mansoura Des radiations pour une meilleure circulation 1 Publiées en janvier 2001, deux études par le Pr. Vérin de l’hôpital Universitaire de Genève et par 2 le Dr. Leon du Lennox Hill Hospital de New York , détaillent les bénéfices apportés par l’utilisation de radiations ionisantes à faible dose, dans la prévention de la resténose. En déposant une source de radiations bêta ou gamma dans l’artère des patients pendant quelques minutes, ils ont réussi à diminuer de 70 % le taux de resténose. Ces deux techniques, très performantes, permettent non seulement d’éviter que l’artère se rebouche mais aussi d’augmenter son élargissement. Cependant l’irradiation gamma doit être couplée à une prise régulière d’aspirine, pour prévenir la formation de caillots sanguins. En permettant un élargissement à long terme, cette technique éviterait aux patients la nécessité d’une nouvelle intervention. Ces faibles radiations n’ont-elles que des avantages ? Oui, a-priori, mais il est difficile pour une technique aussi récente d’evaluer les eventuels effets secondaires à moyen et long terme. Delphine Berdah 1 et 2 - New England Journal of Medicine, 25 jan 2001 (vol. 344, n° 4) Le pontage coronarien On réalise un pontage coronarien lorsqu’une angioplastie n’est pas envisageable. Cette technique, développée depuis 1964, consiste à implanter une veine ou une artère servant de pont entre l’aorte et la partie du vaisseau coronaire située en aval de l’obstruction. Lorsque les coronaires sont bouchés à plusieurs endroits, on réalise des multiples pontages. La veine utilisée est habituellement prélevée sur la jambe, (veines saphènes), mais lorsqu’il s’agit d’une occlusion plus importante, les chirurgiens utilisent l’artère mammaire. Dans tous les cas, c’est une intervention lourde, qui nécessite la mise en place d’une circulation extra-corporelle pendant l’opération afin d’arrêter le coeur. Un séjour à l’hôpital d’une quinzaine de jours est indispensable à une bonne récupération et à la vérification de l’état des cicatrices. Nouvelle innovation en chirurgie cardiaque : un pontage sans suture ! Se développant sur une plaque d’athérome (dépôt graisseux à l’intérieur d’une artère), un caillot sanguin (ou thrombose) peut conduire à l’occlusion d’une artère coronaire : c’est l’infarctus du myocarde. Privé de son irrigation sanguine, le muscle cardiaque perd de son apport en oxygène. Face à cette situation d’urgence, l’une des solutions est de contourner la zone obstruée à l’aide d’un morceau de veine du patient. Pour réaliser cette prouesse, il faut coudre ce greffon ou anastomoses de part et d’autre de l’obstacle. Les sutures de ces anastomoses requièrent beaucoup d’adresse et de temps, près de 3 heures. Pour alléger cette procédure, des cardiologues suisses ont mis au point un système de bague à griffes qui réduit l’opération à quelques minutes. Au-delà de ce gain de temps, la mise en place de ce mécanisme développé par une société américaine St Jude Medical Anasmotic Technology Group ne nécessite aucune suture et est beaucoup plus aisée. Après de nombreux essais effectués sur des chiens, les équipes suisses et américaines * rapportent les résultats de la première opération de ce type chez un patient de 61 ans . Après un triple pontage, le patient se porte bien. Les premiers résultats sont très encourageants. Avant d’envisager une généralisation de cette technique, des études sur un plus grand nombre de patients et un suivi sur une plus longue période seront néanmoins nécessaires. David Bême * Lancet 2001, March 24, vol.357 : 931-932 La revascularisation par laser à travers le muscle cardiaque Cette technique s’adresse aux angines de poitrine sévères, qui ne sont améliorées ni par angioplastie, ni par pontage. La technique consiste à percer avec un laser une multitude de minuscules "tunnels" dans la parois du muscle cardiaque, afin de permettre au sang contenu dans le coeur d’aller directement oxygener les cellules. Fiche préparée par : Nihal Kamal Tawfique [email protected] Université de Mansoura Le pacemaker C’est l’appareil implantable le plus répandu. Chaque année, 30 000 environ sont implantés en France, et la pose de ce stimulateur cardiaque constitue à l’heure actuelle un geste de routine pour les chirurgiens. La greffe du cœur Elle est la dernière solution envisagée. L’opération consiste à retirer le coeur malade en sectionnant ses gros vaisseaux, pour le remplacer par un coeur sain provenant d’un donneur en état de mort cérébrale. Cette intervention est très longue, mais c’est un nouveau souffle pour les patients et ce, malgré les traitements immunosuppresseurs lourds prescrits à vie. Car plus de 70 % d’entre eux sont toujours en vie 10 ans après l’opération. Des progrès considérables Il y a à peine 40 ans, les médecins traitaient l’infarctus du myocarde à la morphine et en alitant le patient un mois durant. La survie était très faible. Même si les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité dans nos pays occidentaux, la révolution apportée par la chirurgie en moins d’un demi-siècle est considérable. En allant de concert avec les progrès préventifs et thérapeutiques, elle représente un espoir certain de guérir un jour complètement ce type de maladies. Delphine Berdah Questions 1- Comment fonctionne l’angioplastie ? …………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… 2- C’est quoi la resténose post-angioplastie ? …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………… 3- A quoi sert l’utilisation de radiations ionisantes ? …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………… 4- Le pontage coronarien consiste à quoi ? …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………… 5- Expliquez la technique de La revascularisation par laser à travers le muscle cardiaque ? …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Fiche préparée par : Nihal Kamal Tawfique [email protected] Université de Mansoura 3- La production orale Durée : 1 heure Objectif : Savoir comment observer un développement de processus Situation : un cardiologue discute avec une infirmière sur l’amélioration d’un cas qui a eu une chirurgie cardiaque. Votre tâche : Observez le document ci-dessous, prenez des notes , discutez. Préparation : 30 minutes. Fiche préparée par : Nihal Kamal Tawfique [email protected] Université de Mansoura 4- La production écrite : Durée : 45 minutes Objectif : Savoir Les composantes du système cardiovasculaire et expliquez son fonctionnement. Situation : vous avez une image du système cardiovasculaire, vous allez saisir les composantes puis vous allez expliquer son fonctionnement . Votre tâche : écrivez les différentes parties puis expliquez-les en détail Fiche préparée par : Nihal Kamal Tawfique [email protected] Université de Mansoura
