SURVEILLANCE DU CANCER DU SEIN TRAITE : QUELS

IRM Mammaire :
Comment Optimiser L’interprétation ?
Rim MAHJOUB VILLARD,
Béatrice DELARBRE, Aurélie JALAGUIER COUDRAY
Service d’Imagerie Médicale Institut Paoli Calmettes, Marseille
BORDEAUX 2016

Surveillance Radiologique des patientes
mutées BRCA1/2 : IRM
•Examen le plus performant dans la détection précoce des cancers
infiltrants
•Sensibilité IRM : 91% avec une excellente VPN
•Sensibilité couple mammo-échographie : 63%
•Permet de réduire le taux de cancer de l’intervalle p/p aux autres
modalités d’imagerie

IRM des patientes à risque : à partir
de QUAND ?
Recommandations européennes :
–à partir de l'âge de 30 ans
–à partir de l'âge de 20 ans : TP53
- suivi plus précoce : au cas par cas

Modalité de surveillance des patientes
mutées BRCA1/2 : COMMENT ?
•IRM +++ : en premier
•Mammographie : une incidence oblique externe (+ ou –clichés agrandis)
•+ ou –Echographie mammaire (ciblée post IRM)
•Dans un délais n’excédant pas les deux mois
•Rythme annuel si bilan ACR1 ou ACR2

IRM des patientes à risque :
Protocole ?
• Bilatérale
• Antennes dédiées Seins
• Séquences :
–Morphologique : T1, FSE T2 ou STIR
–Dynamique après injection (sur 5 minutes minimum)
–Haute résolution Spatiale < 2.5 mm d’épaisseur
–Reconstructions multi-planaires, MIP
• Compte- Rendu : Lexique et catégories BI-RADS (ACR)