Variabilité des pratiques de soins

UNIVERSITE PARIS-SUD
ECOLE DOCTORALE 420
Doctorat de santé publique
Champ disciplinaire : Epidémiologie
Laboratoire : Centre de recherche en Epidémiologie et Santé des Populations (CESP),
Inserm U1018, Equipe Genre, Santé sexuelle et reproductive
LAURENT RIGAL
DEPISTAGES DES CANCERS GYNECOLOGIQUES
EN MEDECINE GENERALE
Variabilité des pratiques de soins
Thèse dirigée par le Dr. Virginie RINGA et M. Jean BOUYER
Soutenue le 21 janvier 2014
Jury : Dr Pierre-Yves ANCEL Examinateur
M. Jean BOUYER Directeur de thèse
Dr. Pierre CHAUVIN Rapporteur, président
M
me Annette LECLERC Examinatrice
Pr. Laurent LETRILLIART Rapporteur
Dr Virginie RINGA Directrice de thèse

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PRODUCTIONS SCIENTIFIQUES
Publications
Rigal L, Saurel-Cubizolles M-J, Falcoff H, Bouyer J, Ringa V. Do social inequalities in
cervical cancer screening persist among patients who use primary care? The Paris Prevention
in General Practice survey. Preventive Medicine. 2011 Sep 1;53(3):199-202.
Rigal L, Saurel-Cubizolles M-J, Falcoff H, Bouyer J, Ringa V. The organisation of the
healthcare provider's practice influenced patients’ participation in research: a multilevel
analysis. Journal of Clinical Epidemiology. 2013 Apr;66(4):426-35.
Publication sur la même étude mais n’entrant pas dans le cadre de la thèse
Rigal L, Falcoff H, Flores P, Rahy Z, Saurel-Cubizolles M-J, Ringa V. Absence de
conseils hygieno-diététiques donnés aux hypertendus et caractéristiques des patients et de leur
médecin généraliste. Global Health Promotion. 2013; 20 Supp. 2: 33–42.
Communications orales en congrès
Impact of socioeconomic, health and medical care factors on cervical cancer screening in
French general practice, World Organization of National Colleges, Academies and Academic
Associations of General Practitioners/Family Physicians (WONCA) Europe Conference,
Octobre 2007, Paris.
Impact of socioeconomic, health and medical care factors on breast cancer screening in
French general practice, WONCA Europe Conference, Octobre 2007, Paris.
Inégalités sociales de dépistage du cancer du col utérin en médecine générale. Colloque
thématique de l’Association des épidémiologistes de langue française (ADELF) :
épidémiologie sociale et inégalités sociales, Mai 2009, Toulouse.
Communication affichée en congrès
Implication des médecins généralistes dans le dépistage - Variation du renseignement
d’une date de mammographie dans le dossier médical des patientes. Congrès ADELF –
Société française de santé publique (SFSP). Octobre 2013, Bordeaux.

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REMERCIEMENTS
Au moment de clore mon mémoire, je souhaite remercier certaines personnes qui m’ont
particulièrement aidé et soutenu pendant mon doctorat.
Je voudrais tout d’abord exprimer ma sincère reconnaissance à Virginie Ringa et Jean Bouyer
pour leur direction généreuse, bienveillante et exigeante.
Sans citer toutes les personnes ayant œuvré à la réalisation de l’étude sur laquelle a porté mon
travail, je souhaite mentionner nommément Hector Falcoff, Patrick Florès, Marie-Josèphe
Saurel-Cubizolles et Virginie Ringa. Avec enthousiasme et ténacité, ils ont menés cette
enquête qui a été pour moi initiatique.
Je voudrais aussi remercier les chercheurs qui ont répondu à mes sollicitations avec beaucoup
de gentillesse et souvent au-delà de mes espérances. Je pense à Jean-François Chastang,
Babak Khoshnood et à Annette Leclerc qui se sont rendus disponibles à plusieurs reprises
pour discuter avec moi certains choix stratégiques ou certains points méthodologiques.
Je souhaite ensuite remercier Henri Panjo et toutes les personnes que j’ai côtoyées dans
l’équipe Genre et santé sexuelle et reproductive du Centre de recherche en épidémiologie et
santé des populations, ainsi que les membres des autres équipes localisées sur le même site.
Nathalie Bajos, Jean Bouyer et Laurence Meyer ont constitué des équipes vivantes et
stimulantes au sein desquelles j’ai eu plaisir à travailler.
Je remercie aussi Jo Ann Cahn qui a traduit mes articles et dont la contribution dépasse
souvent le cadre strictement linguistique.
Enfin je remercie les membres de mon jury qui ont accepté d’examiner mon travail.