Se protéger du soleil : quelques conseils d`éducation pour les patients

Journal Identification = JPC Article Identification = 0169 Date: June 21, 2011 Time: 11:13 am
Pour citer cet article : Milstead S. Se protéger du soleil : quelques conseils d’éducation pour les patients. J Pharm Clin 2011 ; 30(2) : 57-60
doi:10.1684/jpc.2011.0169 57
Synthèse
J Pharm Clin 2011 ; 30 (2) : 57-60
Se protéger du soleil : quelques conseils
d’éducation pour les patients
Sun protection: some advices for patients’ education
Stephen Milstead
Trinity Medical Center, 800 Montclair Road, Birmingham, AL, 35213-United States
<[email protected]>
Résumé. Les cas de cancer de la peau sont à la hausse et l’éducation sur la fac¸on de protéger la peau contre les
rayons UVA nocifs du soleil et le rayonnement UVB est d’une grande importance. Souvent, les patients ne savent
pas que l’application correcte des crèmes et écrans solaires est nécessaire pour assurer la protection indiquée. En
outre, il faut comprendre que la seule utilisation de ces produits n’est pas suffisante pour atteindre la meilleure
protection et ne permettra jamais une protection complète. L’utilisation des crèmes solaires et écrans solaires devrait
être intégrée au quotidien. Des auto-examens de la peau et la consultation d’un dermatologue devraient également
être réalisés en routine. L’application de ces directives peut diminuer le risque de développer des cancers de la
peau.
Mots clés : cancer de la peau, crème solaire, écran total, UVA, UVB, lésions cutanées
Abstract. Cases of skin cancer are on the rise and education on how to protect skin from the sun’s damaging UVA
and UVB radiation is of great importance. Often patients do not know that the proper application of sunscreens
and sunblocks are necessary to achieve the labelled protection. Additionally, it must be understood that the sole
use of these products are not enough to achieve the best protection and will never offer complete protection.
The use of sunscreens and sunblock should be incorporated as daily routine. Self-examinations of the skin and
consultation with a dermatologist should also be integrated as routine. Following these guidelines may decrease a
person’s risk of developing cancers of the skin.
Key words: skin cancer, sunscreen, sunblock, UVA, UVB, skin damage
Aujourd’hui, beaucoup de gens aiment le soleil,
passent du temps en famille ou avec des amis au bord de
la piscine, à la plage, pour les barbecues, et bien d’autres
activités de plein air. Chacun sait qu’il faut se protéger du
soleil, mais généralement cette protection n’est pas cor-
recte. Les dommages cutanés du rayonnement ultraviolet
(UV) du soleil sont progressifs, aboutissant à un vieillisse-
ment prématuré et à des cancers de la peau [1]. En outre,
il faut comprendre que la protection de la peau vis-à-vis
des dommages du soleil devrait faire partie d’une routine
quotidienne, et pas seulement être réservée aux activités
d’été de plein air. Cet article va essayer de donner les
outils sur la fac¸on optimale de protéger la peau contre les
dommages du rayonnement UV.
Tirés à part : S. Milstead
Comment le soleil provoque
des dommages à la peau
Le soleil émet trois types de rayons (UV), dont 2 qui
pénètrent l’atmosphère terrestre et ont un impact direct
sur la santé de notre peau. Ce sont les UVA et les UVB.
Ces derniers ont traditionnellement été associés aux coups
de soleil alors que les UVA sont connus pour pénétrer la
peau, et provoquer son vieillissement prématuré et des
dommages plus préjudiciables, tels que les cancers de la
peau. Les effets nocifs des rayons UVA et UVB sont connus
depuis des années ; cependant des données récentes ont
montré un lien certain entre les rayons UVA et le méla-
nome, le cancer de la peau le plus dangereux [2].
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S. Milstead
Statistiques
Un américain sur cinq développera un cancer de la peau
au cours de sa vie [3] ; le carcinome baso-cellulaire est
le cancer de la peau le plus fréquent, suivi par le carci-
nome épidermoïde. Parmi ces cancers de la peau, 90 %
constituent des lésions provoquées par le rayonnement
UV du soleil [4]. Le mélanome est la forme la plus dange-
reuse de cancer de la peau et, parmi les cas diagnostiqués,
65 % sont associés au rayonnement solaire [4]. Les can-
cers cutanés sont tout à fait uniques, en ce sens qu’ils
touchent toutes les tranches d’âge et qu’ils ont la plus forte
prévalence chez les jeunes adultes [5]. Le mélanome est
responsable de 70 % des décès par cancer de la peau [6].
En outre, la surexposition aux rayonnements solaires peut
provoquer un vieillissement prématuré de la peau et peut
affaiblir le système immunitaire. Par ailleurs, l’exposition
aux rayonnements ultraviolets du soleil (UV) provoque
une augmentation de la fréquence des cancers de la peau
chaque année. L’American Dermatology Association pré-
voit que plus de 1,3 million de nouveaux cas de cancers
de la peau seront diagnostiqués cette année [2]. Il est de
facto important d’éduquer la population sur une protec-
tion cutanée appropriée à toutes les saisons de l’année.
Qui est à risque ?
Bien que tout le monde présente un risque vis-à-vis des
rayonnements UVA et UVB, certaines personnes sont plus
sensibles que d’autres aux rayons du soleil. Plusieurs fac-
teurs tels que l’environnement, la nature de la peau, les
irrégularités de celle-ci ou les médicaments (photosen-
sibilisants), ont une influence sur la fac¸on dont la peau
réagit aux rayons UV du soleil. Les personnes qui vivent
ou passent des vacances sous les tropiques ou en haute
altitude pourraient présenter un risque plus élevé des
effets dommageables des rayons UVA et UVB. Par ailleurs,
l’exposition au rayonnement UV augmente de8à10%
tous les 300 mètres au-dessus du niveau de la mer.
Ainsi, les personnes qui s’exposent de fac¸on exces-
sive (coups de soleil), par un contact peu fréquent ne
permettant pas à la peau de s’adapter par une protection
naturelle, sont plus à risque que les autres. Les indivi-
dus qui présentent de nombreuses imperfections de la
peau telles que les grains de beauté et les taches de rous-
seur sont plus sensibles aux effets du soleil. De la même
fac¸on, les personnes qui ont des cheveux de couleur claire
(blonds, châtains et même roux), ont généralement un
teint de peau plus léger et sont généralement plus sen-
sibles aux rayonnements du soleil.
Les patients qui présentent des maladies auto-
immunes doivent prendre des précautions particulières.
Ceux qui consomment certains médicaments photosensi-
bilisants tels que les contraceptifs oraux, les tétracyclines,
les sulfamides, certains antibiotiques, les AINS, les
phénothiazines, les antidépresseurs tricycliques, les diuré-
tiques thiazidiques, les sulfonylurées devraient également
prendre des précautions supplémentaires. De la même
fac¸on, les personnes qui présentent des antécédents fami-
liaux de cancer de la peau ou celles qui ont eu cancer de
la peau devraient se protéger plus que les autres [7]. Bien
que certains aient une meilleure défense contre les dom-
mages du soleil, personne n’est protégé à 100 % et tout le
monde doit se prémunir des effets de ces rayonnements.
Protection de la peau contre
les rayons UVA et UVB
Tout d’abord une distinction entre la crème solaire et
l’écran total doit être faite. L’écran total bloque les rayons
UVA et UVB ; cependant, beaucoup de gens croient que
ces produits sont inconfortables et peu esthétiques. Pour-
tant, cet écran solaire permet aux rayons du soleil de
pénétrer la peau malgré tout, mais à un degré moindre
que normalement.
Les écrans solaires sont identifiés par un indice de pro-
tection (IP) - ou un facteur de protection solaire (FPS)
- qui permet au consommateur de connaître le temps
d’exposition aux rayons UVB sans brûlure que le produit
autorise. Par exemple, un écran solaire marqué avec un
IP de 30, appliqué correctement et de manière adéquate,
devrait permettre à la personne d’être exposée aux rayons
UVB sans brûler 30 fois plus longtemps que si elle ne se
protégeait pas. Cependant, il n’existe pas actuellement de
normes pour les rayonnements UVA, plus dommageables
car agissant plus profondément. Pour être certain d’une
protection contre les rayons UVA et UVB, le consom-
mateur doit comparer les étiquettes de produit «large
spectre ». Bien que pour ces «large spectre », l’IP donnera
une idée du temps d’exposition aux rayons UVB, il ne
donne aucune information quant au temps d’exposition
aux rayons UVA [1].
Par ailleurs, il faut savoir que les écrans solaires et
l’écran total doivent être utilisés avec des vêtements, cha-
peaux et lunettes de soleil permettant une protection UV
[1] ; il faut également limiter le temps d’exposition aux
rayons du soleil et éviter les périodes de forte concentra-
tion des rayons [8]. Des études ont montré que dans tous
les domaines, la protection solaire est utilisée en première
ligne de protection contre les rayons du soleil, ne tenant
pas compte de ces recommandations [9].
Comment appliquer un écran
solaire
Une application appropriée de la crème solaire est néces-
saire pour que l’utilisation des produits soit optimale.
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Se protéger du soleil : quelques conseils d’éducation pour les patients
Parmi les facteurs importants, il faut avoir une bonne
connaissance du temps d’application, de la ré-application,
et de la quantité correcte pour arriver à l’IP indiqué. Il est
admis que la plupart des gens n’utilisent pas suffisamment
de produit pour atteindre la protection complète indiquée
sur l’étiquette. Quatre cuillers à soupe (60 mL) sont néces-
saires à la couverture du corps entier. Pour aller plus loin,
une demi-cuiller à café (2,5 mL) voire une cuiller entière
(5 mL) est nécessaire pour protéger les différentes parties
du corps (tableau 1) [9].
L’écran total devrait être appliqué à toute la peau
exposée (sans oublier les oreilles, le cou, les pieds et le
dos des mains), de 15 à 30 minutes avant l’exposition,
permettant au produit d’être absorbé par la peau. Une
nouvelle application toutes les 2 heures est nécessaire,
mais également après une transpiration profuse, une
exposition à l’eau (même si le produit est étiqueté comme
«waterproof »ou «résistant à l’eau ») ou l’essuyage avec
une serviette [10]. Un produit «waterproof »permettra
une protection dans l’eau pour une durée de 80 minutes,
alors qu’un produit «résistant à l’eau »n’offrira que 40
minutes de protection [11].
Les rideaux pare-soleil, «paravents », etc. offrent une
grande protection mais des précautions supplémentaires
doivent être prises s’ils sont entourés de surfaces réflé-
chissantes telles que le sable, l’eau, la neige et même les
nuages. Ces surfaces reflètent et intensifient les rayons
du soleil qui sont absorbés par la peau, provoquant
des dommages insoupc¸onnés malgré l’ombre. Il est, par
conséquent, nécessaire de recommander l’utilisation de
crème solaire, même à l’ombre [12].
Choisir un produit
L’American Academy of Dermatology recommande
d’utiliser un IP de 15 ou plus pour la protection UVB [11].
Par ailleurs, il convient de choisir un produit qui offre une
protection «UVA/UVB »ou étiqueté «large spectre »[12]
en gardant à l’esprit que la valeur SPF donne une indi-
cation du temps de protection vis-à-vis de l’exposition
aux UVB, mais ne renseigne pas sur le temps auquel
Tableau 1. Quantités nécessaires d’écran solaire pour la protection des diffé-
rentes parties du corps [9].
Une demi-cuiller à café (2,5 mL) Une cuiller à café (5 mL)
Pour le visage et le cou Pour 1 jambe et le dessus du pied
Pour 1 bras et l’épaule
Pour le torse
Pour le dos
l’exposition aux rayons UVA est possible. Il faut égale-
ment savoir que le choix d’un IP de plus de 30 n’offre
pas énormément plus de protection puisque les effets
cumulatifs du soleil augmentent. Il est suggéré qu’un
indice IP supérieur à 30 n’apportera pas une protection
plus importante, et donc le temps d’exposition doit être
étroitement surveillé [11].
Conclusions et suggestions
Dans la mesure où la fréquence des cancers de la peau
augmente, il est important de prendre les précautions
nécessaires en protégeant la peau contre les dommages
du soleil. L’exposition au soleil sans protection ou avec
des huiles qui intensifient le bronzage est une pratique
qu’il faut abandonner. Les crèmes et écrans solaires ne
sont pas faits pour être utilisée seuls, mais plutôt simulta-
nément avec d’autres moyens qui offrent une protection
contre le soleil, tels que parasols, chapeaux et chemises.
Il est nécessaire de choisir soigneusement son produit
solaire : un produit qui offre une protection UVA et
UVB est indispensable. L’application correcte et la ré-
application du produit sont d’une grande importance.
Il faut également se souvenir que la valeur de l’IP (ou
FPS) indique uniquement la qualité de la protection
vis-à-vis du rayonnement UVB et ne concerne pas les
rayons UVA, plus dommageables et dangereux. Les gens
de tous âges et de toutes races devraient subir réguliè-
rement des examens indépendants de leur peau et, si
nécessaire, consulter un dermatologue. Protéger sa peau
régulièrement et correctement réduit les dommages, le
vieillissement prématuré, et potentiellement le risque de
cancer de la peau [10].
Conflits d’intérêts : aucun.
Références
1. American Cancer Society. How to protect yourself and your
kids ? http://www.cancer.org/docroot/PED/content/ped_7_1_How_
to_Protect_Yourself_and_Your_Kids.asp?sitearea=PED.
2. American Academy of Dermatology. The dangers of indoor
tanning. http://www.aad.org/public/publications/pamphlets/sun_
darker.html.
3. Robinson JK. Sun exposure, sun protection, and vitamin D. JAMA
2005 ; 294 : 1541-3.
4. Armstrong, BK, Kricker A. How much melanoma is caused by sun
exposure ? Melanoma Research 1993;3:395-401.
5. Cancer epidemiology in older adolescents & young adults. SEER
AYA Monograph 2007 : 53-63.
6. Stanton WR, Janda M, Baade PD, Anderson P. Ultraviolet radia-
tion : sun exposure, tanning beds, and vitamin D levels. What you
need to know and how to decrease the risk of skin cancer. JAm
Osteopath Assoc 2003 ; 103 : 371-5.
7. American Cancer Society. Are some people more susceptible
to sun damage ? http://www.cancer.org/docroot/PED/content/
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Journal Identification = JPC Article Identification = 0169 Date: June 21, 2011 Time: 11:13 am
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S. Milstead
ped_7_1x_Are_Some_People_More_Susceptible_to_Sun_Damage.
asp?sitearea=&level=.
8. American Academy of Dermatology. Sunscreens. http://www.
aad.org/public/publications/pamphlets/sun_sunscreens.html.
9. DeSimone EM. Prevention of sun-induced skin disorders. In :
Rosemary R, Berardi, DeSimone EM, Gail D, et al, eds. Handbook.
of nonprescription drugs.16
th ed. Washington DC : American Phar-
maceutical Association, 2009 : chapitre 39.
10. Mujumdar UJ, Hay JL, Monroe-Hinds YC, Hummer AJ, Begg
CB, Wilcox HB, Oliveria SA, Berwick M. Sun protection and skin
self-examination in melanoma survivors. Psychooncology 2009;18:
1106-15.
11. Helmenstine AM. How does sunscreen work ? http://chemistry.
about.com/od/howthingsworkfaqs/f/sunscreen.htm.
12. American Academy of Dermatology. Be sun smart. http://www.
aad.org/public/sun/smart.html.
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