ÉCONOMIE La France, championne d`Europe en dépenses de

ÉCONOMIE
La France,
championne d’Europe
en dépenses de médicaments
le 4 janvier 2008
Contact presse :
presse@cnamts
26 mars 2008

ÉCONOMIE
La France, championne d’Europe en dépenses de médicaments
DES MÉDICAMENTS QUI NOUS COÛTENT 8 MILLIARDS
D’EUROS PAR AN : NOTRE SANTÉ S’EN PORTE-T-ELLE
MIEUX ?
Dans une étude inédite menée sur 9 classes de médicaments, l’Assurance
Maladie compare la consommation et les dépenses de médicaments des
Français par rapport à leurs voisins européens. Objectif de la démarche :
s’inspirer des bonnes pratiques afin de se soigner dans les meilleures
conditions et au meilleur coût.
*Les classes étudiées : antidiabétiques oraux, anti-asthmatiques, hypocholestérolémiants
dont statines, produits de l’hypertension artérielle dont les sartans, antidépresseurs,
tranquillisants, inhibiteurs de la pompe à protons (antiulcéreux), antalgiques non narcotiques.
POURQUOI LA FRANCE DÉPENSE-T-ELLE AUTANT ?
Plus de médicaments prescrits par habitant : sur les 9 classes
de médicaments étudiées, la France arrive en tête des volumes consommés
pour 6 classes.
Championne des coûts de traitement : Même quand elle prescrit
moins de médicaments que ses voisins, la France dépense plus au final.
Pourquoi ? Moindre prescription de génériques par rapport aux voisins
européens et sur-prescription de médicaments récents et plus chers. Moindre
utilisation de médicaments plus anciens ayant fait la preuve de leur efficacité et
possédant des génériques tout aussi efficaces.
Les 9 classes étudiées représentent 40 % des dépenses totales de
médicaments, soit 8 milliards d’euros sur un total de 20,3 milliards.
L’étude comparative de consommation et dépenses
de médicaments se penche sur neuf classes de médicaments
et se concentre sur 3 classes parmi les plus coûteuses :
“Les Français
consomment plus
de médicaments
que leurs voisins
européens et les
paient plus chers.
Sont-ils pour
autant en meilleure
santé ?”
COÛT MOYEN PAR HABITANT POUR
NEUF CLASSES* SÉLECTIONNÉES
La France
est le pays
le plus dépensier
d’Europe :
130 € par an et
par habitant
Royaume
Uni
Allemagne Espagne France Italie
€
20 €
40 €
60 €
80 €
100 €
120 €
140 €
79 € 86 €
130 €
98 € 97 €
LA FRANCE
pourrait
économiser
1,5
milliard par an
avec seulement trois
classes de médicaments,
et en conjuguant les
efforts de chacun :
professionnels
de santé et patients.
Un effort essentiel si
on veut préserver
notre système de soins à
la française.
inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) qui soignent les ulcères
et acidités gastriques, statines (contre le cholestérol) et
hypotenseurs (pour réguler l’hypertension artérielle).
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ÉCONOMIE
La France, championne d’Europe en dépenses de médicaments
BEAUCOUP SE SOIGNER OU BIEN SE SOIGNER ?
Pr Hubert Allemand
© Philippe Caumes
Comment expliquer cette particularité française à dépenser plus pour des
traitements comparables ? Éléments de réponses avec le Professeur Hubert
Allemand, médecin-conseil national à l’Assurance Maladie.
POURQUOI LES FRANÇAIS CONSOMMENT-ILS
TROP DE MÉDICAMENTS ?
Deux choses. D’abord, il y a une idée reçue très fortement ancrée dans
les esprits : le réflexe « médicaments » face à tout problème de santé ou
facteur de risque
Les Français font partie des Européens qui consomment le plus de
médicaments. Et nous avons également tendance à faire durer des traitements
qui devraient être limités dans le temps (anti-dépresseurs, tranquillisants...) et à
négliger les mesures hygiéno-diététiques : exercice physique, alimentation
équilibrée, sommeil suffisant et régulier...
Il y a aussi une explication structurelle : notre système de santé est très
généreux et nous n’avons pas pris l’habitude de chercher, à qualité identique, à
privilégier les traitements les moins coûteux.
Or, nous devons inverser cette tendance pour permettre aux générations
futures de se soigner aussi bien que nous.
QUELS SONT LES DANGERS COURUS
PAR LES FRANÇAIS ?
Ö Préférez les
génériques : ils ont fait
leurs preuves et coûtent
moins cher à notre
système de santé : c’est
la meilleure solution
gagnant-gagnant.
Ö Prenez soin de vous :
un meilleur état de santé
générale, c’est une
meilleure qualité de vie
pour vous et ça assure la
durabilité de notre
système de santé.
Si simple
de mieux se
soigner !
Par exemple, la surconsommation de médicaments expose à des risques
individuels et collectifs. Prendre trop de médicaments ne soigne pas
nécessairement mieux et peut mettre la santé en danger : accoutumance,
risques d’intoxication, interactions entre les médicaments, effets iatrogènes,
résistances aux antibiotiques...
QUELS SONT LES MEDICAMENTS QUI OCCASIONNENT
LE PLUS DE RISQUE POUR LA SANTÉ DES FRANÇAIS ?
Nous consommons beaucoup de tranquillisants et surtout, beaucoup trop
longtemps. Ce qui n’est, chez nos voisins, qu’un traitement d’appoint est, en
France, un traitement de longue durée pour beaucoup de patients. Nous avons
aussi la fâcheuse habitude de prescrire systématiquement des médicaments au
lieu de passer par d’autres voies de soins.
En ce qui concerne le cholestérol, par exemple, dans un grand nombre de cas,
une alimentation saine et davantage d’activité physique peut suffire à régler le
problème ou retarder la prise de médicament.
COMMENT MODIFIER LES COMPORTEMENTS ?
On doit tous faire des efforts, chacun à son niveau : professionnels de santé
comme patients. Quelques réflexes simples peuvent apporter beaucoup :
 Améliorer son hygiène de vie : c’est la garantie d’un meilleur état
de santé générale.
 Prescrire et demander des génériques : c’est se soigner aussi bien
à moindre coût.
 Ajuster la durée des traitements : souvent il n’est nul besoin de prendre trop
longtemps des médicaments.
 Eviter les traitements inutiles.
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La France, championne d’Europe en dépenses de médicaments
Les économies
d’une
consommation
plus responsable
ZOOM sur
l’Allemagne
430 millions
d’économies si la France
prescrivait autant de
génériques que
l’Allemagne pour soigner
les ulcères et les acidités
gastriques.
400 millions
d’économies si la France
prescrivait des comprimés
de statines au même prix
que les Allemands.
640 millions
d’économies si la France
utilisait les sartans et les
IEC comme les Allemands.
DÉPENSER MOINS TOUT EN SE SOIGNANT BIEN : ON A
TOUS À Y GAGNER
Économiser 1,5 milliard d’euros par an en se soignant bien est
possible : exemple comparé avec les IPP (ulcères et acidités gastriques),
statines (cholestérol) et hypotenseurs (hypertension artérielle).
ULCÈRES ET ACIDITÉS GASTRIQUES :
LA FRANCE DÉPENSE 1,7 FOIS PLUS QUE LES AUTRES
PAYS EUROPÉENS !
Les antiulcéreux dénommés IPP (inhibiteurs de la pompe à protons) occupent
la troisième place des médicaments les plus remboursés en France. Nous
sommes le pays d’Europe qui dépense le plus pour ces médicaments alors
même que la consommation de l’Espagne est plus élevée que la notre (29
comprimés contre 22). De fait, la France consomme moins de génériques que
l’Espagne
(50 % contre 85 %) et tend à prescrire de plus en plus de médicaments
plus coûteux et nouveaux sur le marché.
CHOLESTÉROL : UNE CONSOMMATION DE STATINES
EN BAISSE MAIS DES DÉPENSES TOUJOURS
ÉLEVÉES !
Malgré un recul de 3,2% des dépenses pour les statines en 2006, elles restent
la deuxième catégorie de médicament le plus remboursé par l’Assurance
Maladie.
La France est le deuxième plus gros consommateur de statines en Europe. En
France, le coût moyen de la dépense de statines par habitant est le plus élevé :
près de 20 € alors que les autres pays ont un coût moyen qui ne dépasse pas
16 € et atteint même 7 € en Allemagne.
HYPERTENSION ET EXCEPTION FRANÇAISE :
DES SARTANS TRÈS CHERS ET TRÈS PRESCRITS
CONTRE DES IEC MOINS CHERS ET AUSSI EFFICACES
Les sartans et les IEC (inhibiteurs de l’enzyme calcique) sont deux familles de
traitement de l’hypertension dont l’efficacité similaire est largement prouvée
par les autorités sanitaires. Pourtant, on constate une prescription plus
importante des sartans qui sont plus chers. C’est l’un des facteurs qui fait de
l’hypertension le premier poste des médicaments remboursés par l’Assurance
Maladie.
Avec 144 comprimés par an par habitant contre 110 en France, l’Allemagne
soigne plus de patients mais la France dépense plus qu’elle : 36 euros par
patient contre 28 euros en Allemagne.
Pourquoi cet écart : notamment parce que la France privilégie davantage les
sartans aux IEC. La France prescrit 55 % de sartans qui sont plus chers pour
45 % d’IEC alors que l’Allemagne et l’Angleterre n’en prescrivent que 27 %
contre 73 % d’IEC.
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