L`APPAREIL CARDIO VASCULAIRE - Fichier

IFAS EQUIPE PEDAGOGIQUE 2014/2015
L’APPAREIL CARDIO VASCULAIRE
1. SITUATION ANATOMIQUE DU COEUR :
C’est un muscle situé dans la cage thoracique
Le cœur est situé à l’étage inférieur du médiastin.
Il repose sur le diaphragme.
2. DESCRIPTION ANATOMIQUE DU CŒUR :
Le cœur est formé de 3 tuniques :
*Une tunique extérieure : LE PERICARDE, lui-même formé de 2
feuillets : le péricarde pariétal et le péricarde viscéral : LE PERICARDE
est l’enveloppe extérieure du cœur.
Ces 2 feuillets limitent la cavité péricardique, qui contient un mince
film liquidien pour faciliter le glissement du cœur dans son enveloppe.
*Une tunique intérieure : L’ENDOCARDE c’est une mince
membrane endothéliale en continuité avec l’endothélium
vasculaire. L’ENDOCARDE tapisse l’intérieur des cavités
cardiaques. Il s’agit d’une couche de cellules qui tapissent les
parois internes du cœur et les valvules qui séparent les
différents compartiments cardiaques
*Entre ces 2 tuniques : LE MYOCARDE. Il est fait de fibres
musculaires striés et enchevêtrées qui en se contractant et en se
relâchant en masse rythmiquement donnent au cœur son RÔLE DE
POMPE
Le cœur est divisé en 4 cavités : 2 OREILLETTES
ET
2 VENTRICULES
Les oreillettes correspondent avec les ventricules par les orifices auriculo
ventriculaire
• L’orifice auriculo/ ventriculaire droit est fermé par la VALVULE
TRICUSPIDE
• L’orifice auriculo/ ventriculaire gauche est fermé par la VALVULE
MITRALE
Les oreillettes ne communiquent pas entre elles ; elles sont séparées par le
SEPTUM AURICULAIRE
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Les ventricules ne communiquent pas entre eux, ils sont séparés par le
SEPTUM VENTRICULAIRE
On considère qu’il existe :
• Un cœur droit formé par L’OREILLETTE DROITE ET PAR LE VENTRICULE
DROIT
• Un cœur gauche formé par L’OREILLETTE GAUCHE ET PAR LE
VENTRICULE GAUCHE
3 - LES VAISSEAUX DU CŒUR :
Ils comprennent LES ARTERES CORONAIRES ET LES VEINES CARDIAQUES ;
Les ARTERES CORONAIRES droite et gauche naissent de L’AORTE, elles pénètrent
dans le muscle cardiaque et irriguent les différents territoires du cœur. (Ce
sont les artères nourricières)
Les VEINES CARDIAQUES, cheminent à la superficie du muscle cardiaque.
Le sang pauvre en oxygène arrive au cœur par les veines caves supérieures et
inférieures.
4 - ORGANISATION DU SYSTEME CIRCULATOIRE :
Le sang a pour fonction principale, grâce à la présence de globules rouges
de transporter l’oxygène.
L’oxygène est un élément indispensable à la vie des cellules, sans oxygène la
cellule meurt.
C’est grâce au cœur et à ses vaisseaux que le sang peut circuler.
*LE CŒUR EST UNE POMPE QUI FOURNIT LA PRESSION NECESSAIRE A LA PROPULSION
DU SANG DANS LES VAISSEAUX.
*LES VAISSEAUX SANGUINS PEUVENT ETRE COMPARES A UN GRAND RESEAU DE
TUYAUX QUI TRANSPORTE LE SANG DANS TOUT L’ORGANISME.
L’ensemble cœur et vaisseaux s’appelle système CARDIO VASCULAIRE OU SYSTEME
CIRCULATOIRE.
L’APPAREIL CIRCULATOIRE REPRESENTE PRES DE 150.000 KMS DE VAISSEAUX SANGUINS
Le système cardio- vasculaire fonctionne en circuit fermé, ce qui signifie que le
sang est en permanence POMPE HORS DU CŒUR PAR UN ENSEMBLE DE VAISSEAUX
SANGUINS et QU’IL EST RAMENE AU CŒUR PAR UN ENSEMBLE DE VAISSEAUX DIFFERENTS.
LE CŒUR EST LE CENTRE INCONTOURNABLE PAR LEQUEL LE SANG DOIT PASSER AVANT D’ETRE
ENVOYE DANS LES DIFFERENTES REGIONS DU CORPS.
Il existe 2 circulations différentes qui prennent leur origine dans le cœur et qui
se terminent en lui :
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et
LA GRANDE CIRCULATION DITE CIRCULATION SYSTEMIQUE.
LA PETITE CIRCULATION DITE CIRCULATION PULMONAIRE
•
LA PETITE CIRCULATION OU CIRCULATION PULMONAIRE draine le sang qui est
pompé à partir de la moitié droite du cœur
C’est par l’intermédiaire des ARTERES PULMONAIRES QU’IL REJOINT LES POUMONS >>>
LE SANG A FAIT LE PLEIN D’OXYGENE
Il est ensuite ramené vers la moitié gauche du cœur par l’intermédiaire de 4
GROSSES VEINES PULMONAIRES
DANS LA PETITE CIRCULATION, LES ARTERES PULMONAIRES TRANSPORTENT DU SANG
PAUVRE EN OXYGENE ET LES VEINES PULMONAIRES TRANSPORTENT DU SANG RICHE EN
OXYGENE
•
LA GRANDE CIRCULATION OU CIRCULATION SYSTEMIQUE, draine le sang qui est
pompé à partir de la moitié gauche du cœur, traverse tous les tissus
(excepté les poumons) et revient à la moitié droite du cœur.
DANS LA GRANDE CIRCULATION, LES ARTERES TRANSPORTENT DU SANG RICHE EN OXYGENE
ET LES VEINES TRANSPORTENT DU SANG PAUVRE EN OXYGENE
CIRCULATION SYSTEMIQUE ET CIRCULATION PULMONAIRE
LE SANG DESATURE EN OXYGENE ARRIVE DANS L’OREILLETTE DROITE PAR LA
VEINE CAVE SUPERIEURE ET VEINE CAVE INFERIEURE
OREILLETTE DROITE
VALVULE DROITE = VALVULE TRICUSPIDE (PASSAGE ENTRE OREILLETTE DROITE ET VENTRICULE
DROIT)
VENTRICULE DROIT
VALVULE PULMONAIRE (ENTRE VENTRICULE DROIT ET ARTERE PULMONAIRE)
ARTERES PULMONAIRES _>>> CAPILLAIRES PULMONAIRES
IL S’ENRICHIT EN OXYGENE >>> VEINES PULMONAIRES (CHARGEES DE SANG RICHE EN
OXYGENE)
OREILLETTE GAUCHE
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VALVULE GAUCHE = VALVULE MITRALE (PASSAGE ENTRE OREILLETTE GAUCHE ET VENTRICULE)
VENTRICULE GAUCHE
VALVULE AORTIQUE (PASSAGE ENTRE VENTRICULE GAUCHE ET AORTE)
AORTE
OXYGENATION DE TOUS LES TISSUS ET DE TOUS LES ORGANES
PUIS
RETOUR AU CŒUR DROIT ………….
5 -L’ACTIVITE ELECTRIQUE DU CŒUR
OU AUTOMATISME CARDIAQUE
L’AUTOMATISME CARDIAQUE EST ASSURE PAR UN SYSTEME NERVEUX
INTRINSEQUE QUI EST SITUE DANS LES PAROIS MEME DU CŒUR : LE TISSU
NODAL COMMANDE PAR LE BULBE RACHIDIEN
LE CENTRE DE REGULATION CARDIAQUE SE PASSE DANS LE BULBE RACHIDIEN
LE CŒUR EST DOUE D’AUTOMATISME, GRACE A UN GROUPE DE CELLULES DE
COMMANDES QUI DECLANCHENT RYTHMIQUEMENT UNE DEPOLARISATION
ELECTRIQUE DES CELLULES MYOCARDIQUES.
LA COORDINATION DES CONTRACTIONS DU MUSCLE CARDIAQUE EST ASSURE
PAR LE TISSU NODAL
LE TISSU NODAL CONTIENT DES CELLULES NODALES.
IL COMPORTE 4 DIFFERENTS ELEMENTS DANS LESQUELS SE SUCCEDE L'EXCITATION ELECTRIQUE
CARDIAQUE :
- 1- C’EST DANS LE NOEUD SINUSAL (PARTIE HAUTE DE L’OREILLETTE DROITE) QUE PREND
NAISSANCE RYTHMIQUEMENT LA DEPOLARISATION ;
- 2- LE NŒUD AURICULO VENTRICULAIRE
- 3- LE FAISCEAU DE HIS SITUE DANS LA CLOISON INTER VENTRICULAIRE.
- 4 -LE RESEAU DE PURKINJE SITUE DANS LA PAROI DES VENTRICULES : SYSTOLE VENTRICULAIRE
LES
CONTRACTIONS DU RYTHME CARDIAQUE SONT
REGULIERES, RYTHMIQUES
ADAPTEES AUX EFFORTS.
L’AUTOMATISME CARDIAQUE EST AUSSI ASSURE PAR UN SYSTEME NERVEUX EXTRINSEQUE
C’EST LE SYSTEME NERVEUX VEGETATIF.
A L’ETAT NORMAL, IL N’INTERVIENT QUE POUR MODIFIER L’ACTION CARDIAQUE ET POUR
L’ADAPTER A L’ACTION GENERALE DE L’ORGANISME.
LE SYSTEME NERVEUX VEGETATIF COMPREND 2 ELEMENTS :
- LE SYSTEME PARASYMPATHIQUE ET
- LE SYSTEME SYMPATHIQUE.
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LE SYSTEME PARA SYMPATHIQUE
C’EST LE SYSTEME QUI PERMET DE FREINER LE CŒUR : C’EST UN SYSTEME CARDIOMODERATEUR. IL PEUT RALENTIR LA FREQUENCE CARDIAQUE GRACE A UNE SUBSTANCE
CHIMIQUE, UN NEUROTRANSMETTEUR : L’ACETYLCHOLINE.
LE SYSTEME SYMPATHIQUE
C’EST LE SYSTEME QUI PERMET D'ACCELERER LE CŒUR : C’EST UN SYSTEME CARDIOACCELERATEUR, GRACE A UNE SUBSTANCE CHIMIQUE, UN NEUROTRANSMETTEUR : LA
NORADRENALINE.
LE COEUR TOUT SEUL NE PEUT RIEN FAIRE SI LE CERVEAU N’INTERVIENT PAS.
IL A DONC BESOIN DU CERVEAU POUR FONCTIONNER
6- LE CYCLE CARDIAQUE
Les battements séquentiels du cœur se divisent en 3 phases :
1- le cœur se relâche et se remplit de sang : La DIASTOLE
Pendant la 1° phase du cycle, le sang désoxygéné entre dans l’oreillette droite
et le sang oxygéné entre dans l’oreillette gauche.
Le sang se déverse ensuite dans les ventricules. A la fin de cette étape, les
ventricules sont remplis à 80%
2- Phase de contraction : SYSTOLE AURICULAIRE
Les impulsions du nœud sinusal déclenchent l’étape suivante, au cours de
laquelle les oreillettes se contractent. Tout le sang est chassé dans les
ventricules
3- Phase d’éjection : SYSTOLE VENTRICULAIRE
La contraction des ventricules constitue la 3° étape.
Les valvules Aortique et Pulmonaire s’ouvrent et le sang est propulsé dans
l’aorte et l’artère pulmonaire.
A la fin de cette phase, la DIASTOLE recommence.
Le cycle entier dure environ 4/5 de seconde
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GUIDE D’OBSERVATION DE LA FONCTION CARDIAQUE
FREQUENCE CARDIAQUE
SIGNES CLINIQUES FONCTIONNELS/FREQUENCE CARDIAQUE
LA PRISE DU POULS, PERMET DE SENTIR L'ONDE DE PROPAGATION DU SANG DANS LES
ARTERES DE CHAQYE SYSTOLE.
ELLE SE MESURE EN GENERAL AU NIVEAU DE L’ARTERE RADIALE EN COMPRIMANT
LEGEREMENT CETTE ARTERE AVEC L’INDEX ET LE MEDIUM.
ELLE PEUT SE MESURER AU NIVEAU DE L’ARTERE CAROTIDE DANS DES CAS BIEN PRECIS AINSI
QU’AU NIVEAU DE L’ARTERE FEMORALE.
Il existe des variations en fonction de l’âge.
• La FREQUENCE CARDIAQUE se situe aux environ de 60 à 70 battements par
minute pour l’adulte.
• Les PULSATIONS CARDIAQUES doivent être REGULIERES (RYTHMES), BIEN FRAPPES.
SIGNES CLINIQUES DYSFONCTIONNELS/FREQUENCE CARDIAQUE
•
•
•
La fréquence cardiaque est soit trop rapide ou trop lente.
-Trop rapide = TACHYCARDIE
-Trop lente = BRADYCARDIE
Si la fréquence cardiaque est irrégulière = ARYTHMIE
L’amplitude est modifiée : Les pulsations cardiaques peuvent être
FILANTES, FAIBLES, IMPERCEPTIBLES
L’AIDE SOIGNANT(E) TRANSMET SANS ATTENDRE À L’IDE SES OBSERVATIONS.
IL
OBSERVE LES SIGNES CLINIQUES QUI PEUVENT ETRE ASSOCIES : DYSPNEE, PALEUR,
CYANOSE, MARBRURE, ETAT DE CONSCIENCE AFFAIBLI
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LA PRESSION ARTERIELLE : UN ATELIER DE TRAVAUX PRATIQUE SERA CONSACRE A
CETTE MESURE
Le sang artériel circule grâce à la pression hydraulique générée par les
contractions cardiaques et par le tonus vasoconstricteur des artères.
La pression artérielle se mesure en général au niveau de l’artère
Humérale.
L’unité de mesure est le mm de mercure (mmHg) ou le cm de Hg
La prise de la pression artérielle permet de donner 2 chiffres, qui sont la
pression artérielle maximale (PRESSION SYSTOLIQUE) et la pression
artérielle minimale (PRESSION DIASTOLIQUE)
SIGNES CLINIQUES FONCTIONNELS: /PRESSION ARTERIELLE
La pression artérielle varie en fonction de l’âge et de l’effort.
Elle varie en fonction de l’âge :
- Enfant : 90/50 mm de Mercure (Hg)
- Adulte : 120/70 mm de Hg
- Personne âgée : 150/90 mm de Hg
La pression différentielle se situe à la moitié de la maxima (ou systole) + 1 :
Exemple : 120/70 => 70 = 60 +10
SIGNES CLINIQUES DYSFONCTIONNELS /PRESSION ARTERIELLE
HYPERTENSION ARTERIELLE : pression artérielle trop élevée
HYPOTENSION : pression artérielle inférieure à la pression habituelle
HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE : Chute de la pression artérielle au
changement de position.
L’AIDE SOIGNANT(E) TRANSMET SANS ATTENDRE LES CHIFFRES TENSIONNELS
TROUVES.
DANS LE CAS D’UNE HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE, ASSEOIR LA PERSONNE
AVANT DE LA LEVER, LUI DEMANDER DE REGARDER EN L’AIR, PUIS LA LEVER
DOUCEMENT TOUT EN LA TENANT.
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LA FREQUENCE RESPIRATOIRE
SIGNES CLINIQUES FONCTIONNELS/FREQUENCE RESPIRATOIRE
Fréquence respiratoire normale : 18 mouvements respiratoires par
minute
Amplitude respiratoire large
SIGNES CLINIQUES DYSFONCTIONNELS/FREQUENCE RESPIRATOIRE
Une fréquence respiratoire est rapide= POLYPNEE
Une fréquence respiratoire est lente= BRADYPNEE
Un essoufflement à l’effort ou au repos = DYSPNEE
Extrémités sont CYANOSEES = extrémités des doigts, des lèvres…
L’AIDE SOIGNANT(E) TRANSMET SANS ATTENDRE SES OBSERVATIONS
METTRE LA PERSONNE EN POSITION DEMI ASSISE
DEMANDER AU PATIENT DE NE PAS FAIRE D’EFFORT INUTILE
SURVEILLER LE RYTHME RESPIRATOIRE
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LA COULEUR DE LA PEAU ET DES PHANERES (production épidermique
protectrice : poils, ongles, dents)
SIGNES CLINIQUES FONCTIONNELS:/PEAU ET PHANERES
La peau et les extrémités doivent être colorées (rosés)
SIGNES CLINIQUES DYSFONCTIONNELS/PEAU ET PHANERES
Extrémités cyanosées (lèvres, ongles)
Pâleur extrême de la peau
Sueurs froides de la peau
L’AIDE SOIGNANT(E) TRANSMET SANS ATTENDRE SES OBSERVATIONS
DEMANDER AU PATIENT DE NE PAS FAIRE D’EFFORT INUTILE
SURVEILLER LA COLORATION DE LA PEAU
PREPARER LE MATERIEL POUR L’OXYGENOTHERAPIE EN ATTENDANT QUE LE
MEDECIN LE PRESCRIVE
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L’ELIMINATION URINAIRE
SIGNES CLINIQUES FONCTIONNELS/ELIMINATION URINAIRE
La quantité normale d’élimination des urines est de 1l à 1.5l / 24h
Les urines doivent être jaune clair et sans odeur particulière
SIGNES CLINIQUES DYSFONCTIONNELS/ELIMINATION URINAIRE
Une élimination insuffisante d’urines = Oligurie (inférieure à 500 ml par
24h)
Les urines sont concentrées (jaune foncé) et ont une odeur forte
Rétention d’eau dans les tissus (jambes, abdomen, …) = OEDEMES
Augmentation du poids (rétention d’eau)
L’AIDE SOIGNANT(E) TRANSMET SANS ATTENDRE, SES OBSERVATIONS
CONTROLER LA DIURESE ET LA RELEVER SUR LA FEUILLE DE SURVEILLANCE
PESER LA PERSONNE
REPERER LA LOCALISATION DES OEDEMES
VERIFIER LE SIGNE DU « GODET »
MESURER LE DIAMETRE DU MOLLET ET EVALUER L’EVOLUTION DE L’OEDEME
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LES DOULEURS
SIGNES CLINIQUES FONCTIONNELS/DOULEUR
Il ne doit exister aucune douleur
SIGNES CLINIQUES DYSFONCTIONNELS/DOULEUR
Douleur à type de claudication intermittente = RISQUE D’ARTERITE DES
MEMBRES INFERIEURS
Douleur, chaleur et oedème du mollet = RISQUE DE PHLEBITE
Douleur dans la poitrine à type de constriction, qui irradie dans la
mâchoire et le bras gauche = RISQUE D’ANGINE DE POITRINE (ANGOR) OU
D’INFARCTUS DU MYOCARDE.
L’ARRET CARDIO - RESPIRATOIRE SERA ETUDIE DANS LE CADRE DES SOINS D’URGENCE
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PRINCIPALES PATHOLOGIES RENCONTREES
INFARCTUS : NECROSE D’UN TERRITOIRE DU MYOCARDE PLUS OU MOINS ETENDU
(ABSENCE D’OXYGENATION)
TROUBLES DU RYTHME CARDIAQUE : DEREGLEMENT DU RYTHME DE LA
FREQUENCE CARDIAQUE
INSUFFISANCE CARDIAQUE
L’INSUFFISANCE CARDIAQUE (IC) CORRESPOND A UN ETAT DANS LEQUEL UNE ANOMALIE
DE LA FONCTION CARDIAQUE EST RESPONSABLE DE L'INCAPACITE DU MYOCARDE A ASSURER
UN DEBIT CARDIAQUE SUFFISANT POUR COUVRIR LES BESOINS ENERGETIQUES DE
L'ORGANISME
PERICARDITE: INFLAMMATION DU PERICARDE
ENDOCARDITE : INFLAMMATION DE L’ENDOCARDE
PHLEBITE : LA PHLEBITE EST DEFINIE COMME LA FORMATION D’UN CAILLOT DE SANG
DANS UNE VEINE, RESPONSABLE D’UNE OBSTRUCTION DU FLUX SANGUIN AU NIVEAU
DE CETTE VEINE.
OEDEME AIGUE DU POUMON (OAP) C’EST UN ETAT D’ASPHYXIE CAUSE PAR
L’INONDATION DES ALVEOLES PULMONAIRES PAR DU PLASMA C’EST UNE URGENCE
MEDICALE
LE PASSAGE DU PLASMA DANS LES ALVEOLES EST CAUSE PAR UNE AUGMENTATION BRUTALE
DE LA PRESSION DANS LES CAPILLAIRES PULMONAIRES.
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GUIDE DE REVISION 2014/2015
GUIDE DE REVISION DE
L’APPAREIL CARDIO CIRCULATOIRE
1 - Décomposez le mot Myocarde et donnez en la signification.
2 - Quel est le rôle du cœur ?
3 - Décrivez sa position anatomique
4 - Citez le nom des 4 cavités qui forment le cœur.
5 - À partir de ces 4 cavités, citez celles qui correspondent entre elles et celles qui ne correspondent pas.
6 - Citez une raison qui explique pourquoi certaines cavités ne correspondent pas entre elles.
7 - Le sang pauvre en Oxygène arrive dans le cœur par l’intermédiaire de 2 gros troncs veineux :
- Citez leurs noms
- Associez chaque gros tronc veineux à la partie du corps qu’ils drainent.
8 - Le sang riche en oxygène repart du cœur par l’intermédiaire d’un gros vaisseau : quel est son nom ?
9 - Il existe 2 types de circulations :
- Citez les
Expliquez pour chacune d’elles :
- Leur trajet et leur fonction
10 - Le cœur est composé de tuniques :
Citez leurs noms et décomposez ces noms en donnant pour chacun d’eux leur signification.
11 - Une tunique est composée de 2 feuillets :
- un feuillet pariétal (expliquez l’étymologie du mot)
- un feuillet viscéral (expliquez l’étymologie du mot)
12 - Citez les noms des 4 valves principales du cœur.
A quoi servent elles ?
13 - L’automatisme cardiaque est assuré grâce à un système nerveux intrinsèque.
Quelle signification a pour vous un système nerveux intrinsèque ?
- Où se situe-t-il ?
- A quoi sert il ?
L’automatisme cardiaque est aussi assuré par un système nerveux extrinsèque
Quelle signification a pour vous un système nerveux extrinsèque?
- Où se situe-t-il ?
- A quoi sert il ?
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GUIDE DE REVISION 2014/2015
14 - Citez 3 particularités que le rythme cardiaque doit posséder.
15 - La révolution cardiaque est composée de 3 phases :
- Citez les
- A quoi correspond chacune d’elles
16 - Vocabulaire :
A- Révolution cardiaque
B - Myocarde
C - Bradycardie
D - Tachycardie
E - Arythmie
F - Fibrillation
G - Défibrillation
H - Endocarde
I - Péricarde
J - Tunique
K - Tunique Pariétale
L - Tunique viscérale
M - Septum ventriculaire
N - Stase
O - Hypertension
P - Hypotension orthostatique
Q - Cyanose
R - Polypnée
S - Dyspnée
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GUIDE DE REVISION 2014/2015
SCHEMA DU COEUR
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