B.R.I.L. Vol. 5 No 3 – septembre 2013
L’espoir arrive avec les nouveaux traitements
Depuis le milieu des années ’90, l’hépatite C peut être traitée et même guérie grâce à un traitement qui s’échelonne sur une durée de
six à douze mois. Par ailleurs, ce que nous avions à offrir aux patients jusqu’à tout récemment, ne pouvait guérir globalement que 50 à
60 % des personnes traitées.
Ce traitement dit de bithérapie était constitué de deux molécules, soit l’Interféron-péguylé donné en injection sous-cutané une fois par
semaine, et la Ribavirine prise sous forme de comprimés deux fois par jour. Bien sûr, ce traitement pouvait provoquer de multiples
effets secondaires, à la fois hématologiques (anémie, neutropénie, thrombopénie), et neuropsychiatriques (dépression, anxiété,
psychose), qui lui ont malheureusement forgé une très mauvaise réputation.
Toutefois, le suivi hebdomadaire des patients en traitement, qui permet la gestion étroite des effets secondaires, conjugué à l ‘arrivée
de nouvelles molécules en 2011, qui elles peuvent diminuer la durée du traitement, facilitent l’accès au traitement de l’hépatite C. En
effet, l’introduction des inhibiteurs de la protéase du VHC a permis d’augmenter les taux de RVS de 40 % à 70 % pour le génotype 1
(le plus fréquent et le plus virulent des génotypes retrouvés en Amériques du Nord). Le plus encourageant vient du fait qu’une
multitude de nouvelles molécules contre l’hépatite C verront le jour sur le marché au cours des deux ou trois prochaines années,
pouvant même permettre un traitement sans interféron vers 2015!
Traiter les consommateurs actifs?
Jusqu’à 2011, les recommandations canadiennes de traitement de l’hépatite C suggéraient fortement d’attendre de 6 à 12 mois
d’abstinence avant d’envisager un traitement pour un patient consommateur de drogue, ce qui avait souvent pour effet de décourager
le patient. Depuis la révision des lignes directrices en 2012, il a été clairement établi que la décision de traiter ou non un patient
toxicomane doit reposer sur une évaluation au cas par cas. Désormais, le fait d’être encore utilisateur de drogues intraveineuses ou
alcoolique n’est plus une contre-indication absolue au traitement.
Pour ma part, je crois fermement que non seulement le traitement de l’hépatite C ne devrait pas être réservé exclusivement aux
patients abstinents, mais que ce même traitement peut souvent servir de levier pour qu’un patient cesse de consommer, et redonne un
sens à sa vie.
Vivement l’accès au traitement de l’hépatite C!
Dans notre région, l’accès au traitement de l’hépatite C se fait principalement via les médecins microbiologistes et gastroentérologues
des CSSS ou via la Clinique Santé Amitié. Le traitement est aussi disponible pour les détenus du Centre de détention Saint-Jérôme.
Pour s’abonner au bulletin,
veuillez communiquer avec
le secrétariat ITSS au 450 432-8734
Ce bulletin est aussi disponible à l’adresse suivante :
www.santelaurentides.qc.ca/acces_reseau_et_partenaires.html
Publication : Direction de santé publique des Laurentides
1000, rue Labelle, bureau 210, St-Jérôme (Qc) J7Z 5N6
Coordination : Diane Lambert, médecin
Collaboration : Denise Décarie, médecin
Révision : Myriam Sabourin, communications
Mise en page : Chloé Saintesprit, agente administrative
Information : Tél. : 450 432-8732 Télécopieur : 450 436-1761
ISSN 1911-8732 (Imprimé)
ISSN 1911-8740 (En ligne)
Deux documents sont maintenant disponibles sur le site internet du MSSS dans documentation – publications :
1. L’Avis intérimaire de la Direction générale de la santé publique du ministère de la Santé et des Services sociaux sur la prophylaxie
préexposition au virus de l’immunodéficience humaine (VIH) :
http://msssa4.msss.gouv.qc.ca/fr/document/publication.nsf/961885cb24e4e9fd85256b1e00641a29/a4ab9c71d10a010a85257ba4006b8bc6?OpenD
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2. L'examen médical périodique de l'adulte vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) - Guide et outil pra
professionnels de la santé du Québec :
http://msssa4.msss.gouv.qc.ca/fr/document/publication.nsf/961885cb24e4e9fd85256b1e00641a29/7536d25a5511236d85257b9c005f7606?OpenDo
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Le traitement de l’hépatite C dans les Laurentides