le systeme cardio vasculaire

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Le système cardio-vasculaire P.1
Date : 21/10/04 M. Bugnazet
1. Le cœur :
A) Position du cœur :
Le Cœur possède environ la taille et la forme d’un point serré. Il occupe une position
centrale dans la cage thoracique. Il est logé à l’intérieur du médiastin (entre les deux
poumons), il se trouve derrière le corps du sternum et devant D4 et D7.
Il est plus près de la partie antérieur que postérieur, plus a gauche qu’a droite. Il est placé
obliquement dans le thorax.
B) Rôle du cœur :
Le cœur est une pompe musculaire chargée de 2 taches :
- Envoyer le sang non oxygéné vers les poumons (coté droit)
- Propulser le sang oxygéné qui revient des poumons vers toutes les parties du corps (côté
gauche).
La circulation vers et depuis les poumons est appelé petite circulation, la circulation vers et
depuis toutes le autres parties du corps est la grande circulation.

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Le système cardio-vasculaire P.2
C) Structure du cœur :
1) Enveloppe cardiaque :
Le cœur est enfermé dans un sac séreux à double parois nommé péricarde (autour du cœur)
semblable à la plèvre ou au péritoine.
- Le péricarde Fibreux :
Il est constitué de 2 feuillets pariétal qui tapisse la face interne du péricarde fibreux.
- Le feuillet viscéral (épicarde) :
Il fait partie intégrante de la paroi du cœur.
2 feuillet de péricarde séreux délimite une mince cavité renferment une petite quantité de
liquide. Ce dispositif permet au cœur de battre dans un système sans frottement.
2) Les parois du cœur :
- 3 Couches :
- L’Epicarde
- Le Myocarde : muscle cardiaque. Les cellules cardiaques sont disposés sur un
squelette fibreux.
- L’Endocarde : membrane délicate qui tapisse le myocarde, recouvre les valves et qui
rejoint et recouvre l’endotélhym des vaisseaux sanguin qui arrive et qui parte du cœur.
D) Organisation générale du cœur :
1) Les cavités cardiaque :
a) l’Oreillette Droite :
Elle reçoit le sang chargé de gaz carbonique qui revient de l’organisme. Elle reçoit la vaine
cave supérieur qui entre verticalement en venant d’en haut et de la veine cave Inférieur qui
entre verticalement venant d’en bas.
b) Le Ventricule Droit :
Il reçoit le sang de l’oreillette droite, pour pénétrer dans le ventricule, le sang doit traverser
à travers la valve Tricuspide.
A l’intérieur du ventricule, se trouve des muscles papillaires qui se projettent à partir des
parois. A leurs sommet s’insère des Cordages Tendineux (voir schéma) destiné à retenir les
cuspide et à leur éviter de se retourner sous la pression du sang au cours de la contraction
ventriculaire.
Le sang est envoyé par le ventricule dans le tronc pulmonaire. L’entrée du tronc
pulmonaire est protégé par les sigmoïdes pulmonaires.
Péricarde
Myocarde
Endocarde

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Le système cardio-vasculaire P.3
c) L’Oreillette Gauche :
Reçoit le sang oxygénée qui revient des poumons par les veines pulmonaires (particularité :
ces veines transporte du Sang oxygéné)
d) Le Ventricule Gauche :
Il reçoit le sang de l’oreillette gauche. Pour pénétrer dans le ventricule, le sang doit passer
dans la valve mitrale ( ou dicuspide).
Comme le ventricule droit, il est muni de muscles papillaire et de Cordage Tendineux.
Le Ventricule Gauche possède des parois épaisse.
Le sang est envoyé par le ventricule gauche dans l’Aorte, à l’entrée de celle ci, se trouve les
sigmoïdes aortiques.
2) Circulation :
(voir schéma)
3) Le muscle cardiaque :
Il est du point de vue histologique très proche du muscle squelettique. Il présente toute fois
certaines particularités :
- Il est involontaire
- Il possède une activité Intrinsèque
- Les cellules myocardique ne sont pas indépendantes les unes des autres mais
rattachés ensemble ainsi l’excitation d’une seule cellule myocardique, se transmet
aux autres cellules voisines : - Syncitium fonctionnel
(il existe en fait 2 syncitiums : - le syncitium auriculaire
- le syncitium ventriculaire)
- Il est en principe intétanisable
(voir contraction musculaire)
E) L’innervation du cœur :
1) Innervation intrinsèque :
L’innervation intrinsèque du cœur repose sur le système cardio-necteur, situé dans la paroi
du cœur et qui en assure le fonctionnement automatique.
Grâce à ce système le cœur possède une activité indépendante, c’est a dire qu’il ne repose
pas sur des influx nerveux provenant de l’extérieur du cœur et qui lui permet de battre
régulièrement même détaché de toutes connexions nerveuses.
Un amat de tissus spécialisé, le nœud sinusal situé dans la paroi de l’oreillette droite est le
pacemaker du cœur (centre rythmogène).
Il envoie environ 70 fois/min une impulsion qui donnera une contraction.
L’impulsion produite est ensuite relayé par un autre centre, le nœud Auriculo-Ventriculaire,
elle empreinte ensuite le faisceau de His qui l’achemine vers l’apex du cœur (haut du cœur)
d’ou elle envahie le tissu myocardique de bas en haut par le réseau de purkinje.

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Le système cardio-vasculaire P.4
2) Innervation Extrinsèque :
En dépit de l’existence d’une innervation intrinsèque, le cœur reçoit une innervation
extrinsèque assurer par le système Nerveux Autonome qui permet d’adapter le
fonctionnement cardiaque aux divers besoins de l’organisme :
- Le Sympathique : augmente l’activité cardiaque
- Le Parasympathique : diminue l’activité cardiaque
3) Régulation de l’activité cardiaque :
a) Régulation Nerveuse :
Le système nerveux autonome est le facteur le plus important du système de régulation
cardiaque.
- Le sympathique : il libère la noradrénaline à ses synapses effectives, ce
neuromédiateur agit sur le nœud sinusal et augmente l’activité cardiaque.
- Le Parasympathique : il libère l’acéthycoline qui diminue l’activité cardiaque
(voir Régulation)
b) Régulation Chimique :
- Hormones :
- ADN – NADR ( Adrénaline – Noradrénaline par le médulo-
surrénale) - Thyroïdienne T3 – T4 (par la Thyroïde)

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Le système cardio-vasculaire P.5
- Les Ions :
Certains ions peuvent modifier l’activité cardiaque (Hypercalcémie qui augmente l’activité
Cardiaque, une Hypocalcémie qui déprime l’activité cardiaque)
F) Débit Cardiaque :
Il correspond à la quantité de sang propulsé par chaque ventricule en 1 minute.
On le mesure en multipliant le volume d’éjection par le nombre de systole ventriculaire en
1 min.
- Le volume d’éjection moyen est de 70ml
- Le nombre de contractions moyen par min. est de 52
 70ml x 72 = 5040ml/min  5l/min
G) La Révolution Cardiaque :
- La diastole : phase de relâchement des cavités cardiaques. Le sang provenant de la
circulation s’écoule passivement dans les oreillettes et par les valves auriculo-ventriculaire
ouverte, dans les ventricules les valves sigmoïdes aortique et pulmonaire sont fermés
empêchant tout reflux sanguin.
- La Systole Auriculaire :
Les oreillettes se contracte, compriment le sang qu’elles contiennent et rajoute ainsi du sang
dans les ventricules dont elles achevant le remplissage.
- La systole Ventriculaire :
Correspond à la concentration des ventricules. Les valves Auriculo-Ventriculaire se ferme
pour empêcher un retour du sang des les oreillettes. Les sigmoïdes pulmonaires et aortique
s’ouvre sous la pression, et le sang est éjecté dans l’aorte et les artères pulmonaire.
Si on considère le cœur battant 75 fois par minute, la durée de la révolution cardiaque est de
0.8 seconde : 0.4 seconde pour la diastole, 0.1seconde pour la systole Auriculaire et 0.3
seconde pour la systole ventriculaire.
• Les bruits du cœur :
L’écoute d’un cœur normal permet de percevoir 2 bruits marquants le début et la fin de la
systole ventriculaire :
- 1er Bruit : correspond au début de la systole ventriculaire, c’est la fermeture des
valves Auriculo-ventriculaire, on l’appel le B1 (onomatopée : toum)
- 2eme Bruit : marque la fin de la systole ventriculaire, au moment ou le cœur va
se relâcher, le sang tend à refluer rapidement vers les ventricules ce qui provoque
la fermeture des valves sigmoïdes pulmonaire et aortique c’est le B2
(onomatopée : ta)