Le cœur
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Le cœur Généralités Le muscle cardiaque est une pompe, Il est autonome Il participe par le mécanisme cœur + poumons à l’activité d’oxygénation de l’organisme. Localisation Médiastin Le médiastin est la région de la cage thoracique située entre les deux poumons contenant le cœur, l'œsophage, la trachée et les deux bronches souches. Passent aussi de gros vaisseaux sanguins et lymphatiques, ainsi que des nerfs. En raccourci, il s'agit du contenu de la cage thoracique lorsqu'on enlève les poumons. Péricarde (Cavité péricardique) Le péricarde est un sac à doubles parois qui contient le cœur et le départ de l'aorte et de l'artère pulmonaire.Il est composé de plusieurs feuillet : le pericarde fibreux ou pericarde epais et le pericarde séreux lui meme composé de deux feuillets : le feuillet visceral et pariétal Endocarde (Revêtement interne du coeur) l'endocarde est la plus interne des couches de cellules, similaire d'un point de vue embryologique et biologique à l'endothélium qui délimite les vaisseaux sanguins. Le cœur a 4 cavités : - Deux oreillettes séparées par une paroi inter Auriculaire Deux ventricules séparés par une paroi inter Ventriculaire CŒUR DROIT CŒUR GAUCHE Aorte Arères Pulmonaires Veine cave supérieure Veines Pulmonaires Droites Veines Pulmonaires Gauches Valvule Pulmonaire Oreillette Gauche Oreillette Droite Valvule Mitrale Valvule Aortique Valvule Tricuspide Ventricule Gauche Ventricule Droit Veine cave Inférieure Vascularisation du cœur Pour fonctionner correctement le cœur a besoin d’être alimenté comme tous les muscle par : - des nutriments - de L’O² - Dysfonctionnement de la vascularisation coronarienne => infarctus => nécrose du muscle cardiaque + ou – grave => Insuffisance coronarienne Le cœur est donc irrigué par les artères coronariennes issues de l’aortes : Artère coronaire artérioles Le retour est assuré par les veines coronaires qui se jettent dans la veine cave supérieure. Circulation La fonction du cœur est d’apporter de l’O² vers les organes et de permettre la réoxygénation du sang à l’aide des poumons. On parle de double circulation. -1- La grande circulation comprend la partie gauche du coeur (dite le coeur gauche) avec l'oreillette et le ventricule gauche, et l'aorte (la grosse artère qui sort du ventricule gauche) qui va distribuer l'oxygène à tout l'organisme en particulier les organes vitaux : cerveau, reins, foie etc... -2- La petite circulation : c'est la circulation pulmonaire. Elle comprend l'oreillette et le ventricule droit (dit le coeur droit), l'artère pulmonaire, les poumons, et les veines pulmonaires Elle permet au sang de se recharger en oxygène. On peut résumer ceci comme : OREILLETTE DROITE VENTRICULE GAUCHE CO² O² VEINE CAVE INFER . ARTERE AORTIQUE CO² O² ORGANES Fonctionnement cardiaque Plusieurs phénomènes : - Phénomène mécanique : Succession de phase de contraction SYSTOLE, et de relâchement, DIASTOLE La fréquence de ces contractions est comprise entre 60 et 70 battements à la minute, Mais elle peut augmenter avec l’effort et diminuer au repos. Ces battements se décomposent entre trois phases : 1- La SYSTOLE AURICULAIRE (1/10ème de sec.) correspond à la contraction des oreillettes, elle permet de chasser le sang contenu dans ces oreillettes vers les ventricules. 2- La SYSTOLE VENTRICULAIRE (3/10ème de sec.) correspond à la contraction des ventricules, elle permet de chasser le sang contenu dans le ventricule droit vers les poumons (petite circulation) et celui contenu dans le ventricule gauche vers les organes (grande circulation) par voie artérielle. 3- La DIASTOLE (4/10ème de sec.) qui correspond au repos du cœur pendant laquelle les ventricules se remplissent de sang (bleu pour l’oreille droite et rouge pour l’oreillette gauche). - Phénomène chimique Très important, le maintient de l’équilibre ionique des éléments chimique comme le Na, le K, Ca. Un dérèglement de cet équilibre entraînerait un dysfonctionnement de l’excitation du cœur pouvant entraîner la mort (surdosage de Na par ex.). - Phénomène électrique 2 systèmes concourent a ce phénomène électrique : INTRASEC Qui appartient au cœur, Au cours de la contraction l’ensemble des cellules du muscle reçoit l’ordre de contraction. C’est le tissu nodal qui permet à l’influx nerveux d’exciter le muscle cardiaque. En voici le principe de fonctionnement : Noyau d’Ashoff- Taware Systole auriculaire Nœud sinusal Ou Nœud de Keith et Flack Départ de l’impulsion 1 2 Faisceau de Hiss Systole ventriculaire 1- Le message part du bord de l’oreille droite au nœud sinusal de Keith et Flack, 2- Il est envoyé vers la paroi inter auriculaire sur le Noyau d’Hashoff-Tawara, il provoque la SYSTOLE AURICULAIRE, 3- De là il va jusqu’au niveau de la paroi inter ventriculaire au faisceau de Hiss, il provoque alors la SYSTOLE VENTRICULAIRE. EXTRASEC Il s’agit de l’innervation externe au niveau cardiaque. Si le cœur ne subissait pas de commandes externe, il battrait toujours au même rythme ! Plus vite la fréquence ! Je n’e np eut plu s !! ! O² C’est le système végétatif qui va agir sur le cœur Pour l’obliger à battre plus vite … Le système végétatif : Appelé également système nerveux autonome, il est constitué des systèmes sympathique et parasympathique et assure le maintien et l'entretien des fonctions vitales. La stimulation des fibres parasympatiques (par l’acétylcholine, transmetteur nerveux) entraîne le ralentissement des organes et agit sur la contraction des fibres musculaires lisses du système digestif. Le système sympathique est sous la dépendance de l’adrénaline, et agit en régulant l’activité physique et psychique, notamment en cas de circonstances aiguës. - Le système sympathique, augmente le rythme cardiaque (sollicité ici par l’activité physique du coureur.) Le système parasympathique, diminue le rythme cardiaque. Les contractons et relâchements du muscle cardiaque est permis grâce aux phénomène de polarisationet de dépolarisations qu’on peut observer en faisant un ECG (ElectroCardioGramme). Le sang circule à l’intérieur de canaux (vaisseaux sanguins) dans lesquels il est propulsé par les battements du cœur. (artères, veines, systèmes capillaires) Il véhicule de l’O² et des nutriments. Les capillaires terminent les artères et artérioles et donnent naissances au veinules et veines. Tous les échanges se font au niveau des capillaires. Le système Lymphatique Les vaisseaux Lymphatiques Des collecteurs valvulés suivent le trajet des artères, dans le myocarde et l'endocarde se drainant dans le réseau sous-péricardique qui se jette dans deux troncs collecteurs: le tronc collecteur principal gauche pour la partie gauche du réseau se terminant dans un ganglion intertrachéo-bronchique, le tronc collecteur principal droit satellite de l'artère coronaire droite puis pré aortique en direction de la chaîne médiastinale antérieure gauche. La lymphe Baigne les cellules, elle circule dans les espaces intercellulaires. L’ablation de ganglions lymphatique va entraîner une main gonflée, oedèmique.. Un œdème c’est de la lymphe. Les artères La paroi des artères contient des fibres musculaires lisses et la contraction ou le relâchement de ces fibres va diminuer (vasoconstriction) ou augmenter (vasodilatation) le diamètre des artères. Le froid par exemple entraîne une vasoconstriction au bout des doigts ! La vasomotricité est commandée par le système végétatif : - Le système sympathique vasoconstriction Le système parasympathique vasodilatation La Tension artérielle ou TA A chaque contraction le cœur envoie du sang dans les artères (ondée sanguine) ce qui provoquer une augmentation de pression sur les parois de celle-ci, c’est la Tension Artérielle ou TA. La tension artérielle SYSTOLIQUE, par exemple : 14 /7 ou « 14 » est la tension SYSTOLIQUE et « 7 » la tension DIASTOLIQUE. La tension SYSTOLIQUE doit être comprise entre 10 et 14, La tension DIASTOLIQUE doit correspondre à la moitié de la tension SYSTOLIQUE. On parle d’hypertension lorsque la tension SYSTOLIQUE est supérieure à 14 ou lorsque la tension DYASTOLIQUE est plus élevée que la moitié de la tension SYSTOLIQUE. Le pouls La sensation de choc que perçoit le doigt lorsqu’il comprime une artère sur un plan dur. Ce choc est du à la propagation le long de l’artère du choc provoqué par l’ONDE SANGUINE.
