PERSONNES ÂGEES HOSPITALISEES EN ATTENTE DE

PERSONNES ÂGEES HOSPITALISEES EN ATTENTE DE
PLACEMENT DANS UN ETABLISSEMENT MEDICO-SOCIAL
Analyse des résultats du relevé 2003
Décembre 2003
Direction générale de l'action sociale Avenue de Beau-Séjour 24, 1206 Genève

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Les résultats en bref
Le 26 mai 2003, 224 personnes âgées qui avaient
terminé leur traitement, mais dont l’état de santé ne
permettait pas un retour à domicile et pour lesquelles
un placement en établissement médico-social (EMS)
était envisagé, étaient recensées dans un des
établissements publics médicaux du canton (EPM).
Près de 90% de ces personnes se répartissent sur trois
sites hospitaliers : le service de gériatrie, le
département médical de Loëx et le service de
psychiatrie gériatrique. Aucun patient de ce type
n’est signalé sur le site Cluse-Roseraie des HUG ou à
la clinique de Montana au moment du relevé.
Les personnes concernées sont en général très âgées,
82.5 ans en moyenne, et le 22% a même dépassé 90
ans.
Plus de la moitié (51%) sont des femmes qui vivent
seules .
Quinze des 224 personnes avaient déjà trouvé une
place dans un EMS et la date d’entrée était fixée au
moment du relevé. Pour les autres, l’absence de
places disponibles dans un établissement choisi est
cité comme cause de l’hospitalisation prolongée pour
172 personnes âgées inscrites dans au moins un EMS,
mais comme cause unique seulement pour 99 d’entre
elles. Donc le 26 mai 2003, seules 99 des 224
personnes du relevé (44,2%) restent hospitalisées
uniquement parce qu’elles n’ont pas trouvé de
place dans un EMS approprié.
Les autres causes de l’hospitalisation prolongée
souvent citées sont d’abord les difficultés pour le
personnel d’obtenir une collaboration avec le patient,
voire avec son entourage, ou bien de les convaincre
de la nécessité d’un transfert en EMS. Sont
également mentionnés un état de santé encore
fluctuant ou bien les difficultés liées au transfert d’un
couple.
Le présent relevé ne permet pas de mesurer la durée
de l’hospitalisation prolongée.

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1 Introduction
Ce document présente les principaux résultats du
recensement, effectué le 26 mai 2003, des personnes
âgées1 hospitalisées qui ont terminé leur traitement,
mais dont l’état nécessiterait un placement en EMS .
1.1 Brève description de la méthode
Le recensement des personnes âgées hospitalisées
dont l’état de santé ne requiert pas ou plus un
traitement médical en milieu hospitalier, mais ne
permet néanmoins pas un retour à domicile, est
effectué une fois par année depuis 1992. Il a lieu
chaque année à peu près à la même date; pour 2003,
le mardi 26 mai.
Les informations désirées sont relevées à l’aide d’un
questionnaire papier dans tous les établissements
publics médicaux du canton de Genève, c’est-à-dire
le site Cluse-Roseraie des HUG (Cluse-Roseraie), le
site de Beau-Séjour (Beau-Séjour), le service de
psychiatrie gériatrique (Psychiatrie gériatrique), le
service de gériatrie (Gériatrie) , le centre de soins
continus (Cesco), le département médical de Loëx
(Loëx), la clinique de Joli-Mont (Joli-Mont) et la
clinique de Montana (Montana).
Un questionnaire est rempli pour chaque personne
âgée hospitalisée qui répond aux critères suivants :
· le retour à domicile est jugé impossible par
le personnel soignant;
· l'hospitalisation n'est plus justifiée aux yeux
de l'établissement hospitalier;
· les démarches en vue d'un placement dans
un établissement médico-social (EMS) sont
en cours, ou du moins envisagées.
Quelques informations socio-démographiques sont
recueillies, ainsi que toute une série de détails sur
l’hospitalisation (durée et provenance) et les
démarches effectuées en vue d’un placement en
EMS.
Les questionnaires sont remplis par des responsables
dans les différents services, qui sont désignés par les
correspondants de la DGAS dans les établissements
publics médicaux (EPM). Les questionnaires sont
ensuite transmis à la DGAS où les informations sont
saisies et analysées.
Lors de l’analyse, les pourcentages sont arrondis à
l'unité ou au dixième. Ainsi les totaux peuvent
différer du 100%.
1.2 Limites du relevé
Les grandes limites de ce relevé se rapportent à la
généralisation des résultats, aux comparaisons dans le
temps, ainsi qu’à l’interprétation des résultats sous
forme d’attente d’une entrée en EMS.
Le relevé n’a lieu qu’une fois par année, ce qui est
trop peu pour que le nombre et les caractéristiques
des personnes recensées soient représentatifs de ceux
des personnes présentes les autres jours de l’année.
En effet, tout laisse supposer que le nombre de
personnes âgées hospitalisées répondant aux critères
du relevé peut varier considérablement selon les
époques de l’année. De plus, même si la date du
relevé, à un ou deux jours près, reste la même d’une
année à l’autre, aucun élément ne permet de formuler
l’hypothèse que les variations annuelles suivent la
même périodicité d’une année à l’autre. A cela, il faut
rajouter que le moment précis du relevé, par exemple
le jour précédant un week-end ou proche d’un jour
férié, ou bien plutôt en milieu de semaine et éloigné
des périodes de fêtes, peut également influencer les
résultats. Par conséquent, seules les grandes
tendances ont, avec certitude, une autre explication
que le hasard, et les comparaisons entre années sont à
manier avec la plus grande prudence.
La population concernée par le relevé n’est pas
toujours en attente d’une place dans un établissement
médico-social. C’est un titre trompeur pour ce relevé,
et une interprétation erronée des résultats. En effet,
une part non négligeable des personnes âgées du
relevé n’est encore inscrite dans aucun EMS, et
certains ont déjà une place et une date de transfert
prévue. De plus, la cause principale de
l’hospitalisation prolongée n’est pas toujours
l’attente d’une place dans un EMS.
Le présent relevé inclut en fait toutes les personnes
âgées qui n’ont plus leur place à l’hôpital, mais dans
un EMS, selon l’évaluation du personnel soignant.
Les personnes en attente de placement ne forment
qu’un sous-ensemble de cette population.

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2 Caractéristiques des personnes
concernées
2.1 Nombre de personnes
2.1.1 Actuellement
Le 26 mai 2003, 224 personnes âgées, qui ont
terminé leur traitement et dont le retour à domicile
semblait impossible, étaient recensées dans les
hôpitaux publics du canton de Genève.
Sur les 8 établissements concernés par le relevé, 3
d’entre eux – service de psychiatrie gériatrique,
service de gériatrie et département médical de Loëx -
hébergeaient près de 90% des personnes âgées ayant
terminé leur traitement à la date du 26 mai 2003. Le
site Cluse-Roseraie et la clinique de Montana
n’étaient pas concernés par ce type de patients, et ils
étaient très peu nombreux sur le site de Beau-Séjour
et dans la clinique de Joli-Mont (Tableau 1).
2.1.2 Evolution 1992-2003
Depuis 1997, le nombre de personnes âgées
hospitalisées qui auraient plutôt eu leur place dans un
EMS a augmenté régulièrement pour se stabiliser,
semble-t-il, depuis 2000 (Tableau 2). Le moratoire
sur toute nouvelle construction d’EMS décidé par le
Conseil d'Etat en juin 1992 et prorogé jusqu’à fin
2000, semble être la cause principale de cet
accroissement. Toutefois, le nombre actuel de
personnes âgées qui restent hospitalisées une fois leur
traitement terminé, est bien inférieur à celui des
relevés des années quatre-vingt, probablement parce
que, entre temps, les prestations à domicile se sont
développées.
Il faut souligner encore une fois ici que, compte tenu
de la fréquence du relevé - une fois par année
seulement - seuls les grands écarts d’une année à
l’autre peuvent être significatifs.
2.2 Caractéristiques socio-démographiques
2.2.1 Sexe, état civil et composition du
ménage
Il y a surtout des femmes parmi les personnes
concernées (73.2%).
Près de la moitié (46.9%) est veuve, un quart (26.3%)
est marié et le dernier quart est composé
essentiellement de célibataires (11.2%) et de divorcés
(11.6%).
La majorité (62%) vit seule.
En fait, plus de la moitié de la population âgée
hospitalisée concernée par le relevé est composée de
femmes qui vivent seules (51%).
Il est possible d’observer des variations dans la
répartition par sexe, par état civil ou par composition
du ménage d’une année à l’autre (par exemple il y a
9% de femmes en plus dans le relevé 2003 que dans
le relevé 2002). Ces variations ne sont toutefois pas
significatives et se compensent d’une année à l’autre.
Ainsi, on peut conclure que les caractéristiques socio-
démographiques de la population étudiée n’ont guère
subi de modifications depuis 1992.
2.2.2 Age
L’âge des personnes concernées est élevé : la très
grande majorité (67.1%) a plus de 80 ans, et près du
quart (22.4%) a même dépassé 90 ans (Tableau 3).
La moyenne d’âge globale est de 82 ans et six mois
(médiane de 83 ans et sept mois). Elle varie toutefois
d’une institution à l’autre. Très élevée dans le Service
de gériatrie (moyenne=85.8, médiane=86.8), elle l’est
nettement moins dans le service de psychiatrie
gériatrique ou sur le site de Beau-Séjour (Tableau 4).
Quatre personnes n’avaient pas l’âge légal AVS au
moment du relevé, mais sont incluses dans l’analyse
compte tenu d’un placement envisagé en raison de
leur âge.
L’âge des personnes concernées n’a pas varié d’une
manière significative entre 1992 et aujourd’hui.
2.3 Lieu de provenance
Les résultats indiquent que le domicile légal était un
logement privé (immeuble avec encadrement social
compris) pour presque toutes les personnes recensées
(93,3%).
Le Tableau 5 montre qu’un peu plus de la moitié
(51.8%) a effectué un séjour dans un autre
établissement hospitalier - principalement dans le site
Cluse-Roseraie des HUG (29.5%), au centre
d’accueil et d’urgences (10.3%) ou dans le site de
Beau-Séjour (7.6%), - avant de se retrouver dans le
lieu d’hospitalisation actuel. L’autre moitié (44.2%)
vient du domicile, EMS compris.

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Tableau 1. Personnes hospitalisées en attente de placement le 26 mai 2003
Tableau 2. Evolution du nombre de personnes âgées hospitalisées en fin de traitement, 1992-2003
Tableau 3. Répartition par classe d’âge Tableau 4. Age moyen et âge médian par
le 26 mai 2003 établissement, le 26 mai 2003
0
50
100
150
200
250
300
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
EPM Age moyen
(en années)
Age médian
(en années)
Global 82.5 83.6
Psychiatrie gériatrique 78.8 80.4
Gériatrie 85.8 86.8
Cesco 81.8 88.1
Beau-Séjour 78.4 78.7
Joli-Mont 86.0 88.2
Loex 81.3 81.9
Sites hospitaliers nombre en %
Cluse-Roseraie 0 0
Beau-Séjour 7 3.1
Psychiatrie gériatrique 38 17
Cesco 15 6.7
Gériatrie 79 35.3
Loëx 80 35.7
Joli-Mont 5 2.2
Montana 0 0
Total 224 100
Catégories d'âge Nombre %
<70 ans 19 8.5
70-75 ans 22 9.8
75-80 ans 33 14.7
80-84 ans 51 22.8
85-89 ans 49 21.9
90-95 ans 40 17.9
>95 ans 10 4.5
Total 224 100