Radiothérapie conformationnelle prostate haut risque

Radiothérapie
conformationnelle
prostate haut
risque
Principes du traitement

En consultation
• Examen clinique:
– TR, aires ganglionnaires, comorbidités
• PSA, vélocité et temps de doublement 1, 2
• Biopsies prostatiques:
– T, Gleason, % biopsies, longueur, Effraction extracapsulaire,
embols périnerveux 3,4,5
• IRM pelvienne
• Bilan d’ extension TDM TAP, scintigraphie osseuse
• Evaluation ganglionnaire:
– lymphadénectomie / Partin / formule de Roach : %LN= (2/3)PSA +((G-6)
* 10) 6,7
→groupe Pronostique selon classification de D’ Amico

% biopsies + (>50%) et longueur
PNI
Cinétique du PSA >2 ng/ml/an
Risque faible Risque
intermédiaire Haut risque
T1c-2a
Gleason 2-6
PSA 0-10
T2b ou
Gleason 7ou
PSA 10.1-20
T2c ou
Gleason 8-10 ou
PSA>20
5 ans bNED
>80-85% 5 ans bNED 50-75% 5 ans bNED <50%

Haut risque:
indication de radio-hormonothérapie

HORMONOTHERAPIE 8,9,10,11,12
• Suppression androgénique (analogues
LHRH)
– Néo-conco-adjuvante longue durée 2 à 3 ans