Des patients formateurs, mentors auprès des étudiants en sciences
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Des pa6ents formateurs, mentors auprès des étudiants en sciences de la santé et des pa6ents coachs Marie-­‐Claude Vanier, pharmacienne, professeure agrégée de clinique Faculté de pharmacie, Université de Montréal, présidente Comité interfacultaire opéra;onnel (CIO) Luigi Flora, pa;ent, conseiller pédagogique Direc;on collabora;on et partenariat pa;ent (DCPP), Centre de pédagogie appliquée au sciences de la santé (CPASS) de la Faculté de médecine de l’Université de Montréal, Ins;tut de recherche en santé publique de l’université de Montréal (IRPSUM), Laboratoire EXPERICE de l’Université Paris 8. CIO -­‐ DCPP-­‐ CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014 Comité interfacultaire opéra6onnel (CIO) © DCPP 2014 Comité interfacultaire opéra6onnel de forma6on à la collabora6on interprofessionnelle Membres 2014-­‐2015: • Audiologie: Louise Boulanger • Direc;on collabora;on et partenariat pa;ent (DCPP): Vincent Dumez, André Néron • Ergothérapie: Johanne Beaulieu • Kinésiologie: représentant à nommer • Médecine: Céline Huot, Julie Morisset • Médecine dentaire: Anne Charbonneau • Nutri;on: Louise St-­‐Denis, France Nolin • Optométrie: Julie-­‐Andrée Marinier • Orthophonie: Louise Boulanger • Pharmacie: Marie-­‐Claude Vanier (présidente) • Physiothérapie: Chantal Besner, Josée Montreuil • Psychologie: Bianca D’Antono • Sciences infirmières: Isabelle Brault, Marie-­‐Josée Levert • Travail social: Sue-­‐Ann MacDonald • Étudiant, président CÉI: Geneviève Courteau Gogmaire (physiothérapie) • Monique Clar, bibliothécaire (membre ad hoc) Coordonnatrice: Catherine Bélanger Sou6en administra6f: Karine Bas;en Conseillère pédagogique: Luce Gosselin Sou6en techno-­‐pédagogique: Audrey Raynault (CIO) , Jean-­‐Pierre Messier (CPASS) CADRE DE RÉFÉRENCE DU PATIENT PARTENAIRE NIVEAU D’HABILITATION ET DE CONFIANCE DU PATIENT Pp Autodétermination Autonomie Autorégulation Compétences Pp Acceptation Vivre avec Réflexivité Co-construction Pp Pp Pp ÉVOLUTION VERS UN PARTENARIAT DE SOINS NIVEAU DE PARTENARIAT ET D’INTÉGRATION DANS L’ÉQUIPE CIO – DCPP- CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014 CADRE DE RÉFÉRENCE DU PATIENT PARTENAIRE MATURITÉ DE L’EXPERTISE PATIENT ASSUMER UN LEADERSHIP TRANSFORMATIONNEL NIVEAU D’HABILITATION ET DE CONFIANCE DU PATIENT Analyse systémique Mettre son expérience des situations personnelle, complexes dans le sociale, professionnelle cadre des inter au service de son rôle relations de partenariat de patient expert Pp TRANSMETTRE SON EXPERIENCE DE PATIENT PARTENAIRE Pouvoir se raconter pédagogiquement Réflexivité et transmission Disponibilité pour entendre Communiquer Autodétermination Tisser & entretenir des problématiques Autonomie des réseaux et des pratiques Autorégulation communes Compétences Leadership Communication Pp Acceptation Vivre avec Faire preuve FONDEMENTS POUR DEVENIR PATIENT PARTENAIRE Réflexivité DANS SES SOINS d’altruisme Co-construction Se connaître dans la maladie Redonner un sens à sa vie à travers ses expériences de la maladie Pp Pp Elaborer son projet de vie Pp les Et reconnaître processus de changement pour l’adapter ÉVOLUTION VERS UN PARTENARIAT DE SOINS Mobiliser des savoirs expérientiels Être NIVEAU DE résilient PARTENARIAT ET D’INTÉGRATION DANS L’ÉQUIPE CIO – DCPP- CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014 ÉLÉMENTS CLÉS UNE NOUVELLE VISION DES SOINS: FORMATION INTERPROFESSIONNELLE ET PARTENARIAT PATIENT VISION DES SOINS RENOUVELÉ TRANSFORMATION DES ORGANISATIONS ET DES PRATIQUES - ENSEIGNEMENT - SOINS - RECHERCHE CHANGEMENT PATIENTS COMME EXPERTS DE STRATÉGIES DE TRANSFORMATION CO-DESIGN GOUVERNANCE QUALITÉ PATIENTS CO-CHERCHEURS - Recherche PATIENTS RESSOURCES - Soins RECHERCHE ACTION CAPTEUR D’EXPERIENCE PATIENTS COACHS DES FORMATEURS DE FORMATEURS • Des patients qui forment puis coachent des patients • Une structuration de l’engagement • Une expertise en émergence • Des milieux en demande INGÉNIERIE PATIENTS FORMATEURS - Enseignement FORMATION MENTORAT POPULATION PATIENTS PARTENAIRES CIO – DCPP- CPASS Université de Montréal 2014 HABILITATION À l’Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014 Les pa6ents peuvent être des alliés précieux pour développer la compétence de partenariat de soins des futurs professionnels de la santé CIO – DCPP- CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014 Ampleur du partage du savoir expérientiel RÔLE DU PATIENT FORMATEUR SELON LE CONTEXTE ET LE FORMAT PÉDAGOGIQUE Ateliers Mentorat Ateliers Stages cliniques Stages cliniques Réflexion Classes Laboratoires de pratique Simula;on Discussion Rétroac;on Témoignage Discussion Jeu de rôles CIO – DCPP-­‐ CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entre6ens Jacques Car6er, le 7 Octobre 2014 Le pa6ent formateur des exemples à l’Université de Montréal 1. Les cours prégradués interfacultaires de forma;on à la collabora;on interprofessionnelle auprès d’étudiants de 13 disciplines de la santé et des sciences psychosociales 2. Les pa;ents mentors 3. Les pa;ents formateurs en éthique clinique auprès des étudiants en médecine CIO – DCPP- CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014 Concept de forma6on à la collabora6on interprofessionnelle à UdeM Cliniciens Application clinique Perfec;onnement professionnel Ac;vités interprofessionnelles en stage An 3: CSS3900 Intégrer les concepts An 2: CSS2900 Appliquer les concepts An 1: CSS1900 Découvrir les concepts Étudiants Découverte Principaux critères de sélec6on des pa6ents formateurs 1. Accepte son problème de santé 2. Démontre un niveau élevé d’autonomie pour ses soins 3. Désire s’impliquer avec ses pairs, des équipes de soins ou des étudiants 4. Démontre des habiletés de communica;on et d’interac;on interpersonnelles 5. Peut généraliser son expérience à d’autres contextes de soins 6. Démontre une aetude réflexive par des ac;ons concrète CIO - CPASS Université de Montréal 2014 Format pédagogique des cours CSS Individuel Intraprofessionnel Modules en ligne préparatoires Ac;vité préparatoire 4 à 6h 6 à 8h Interprofessionnel Atelier (3h) CSS1900: 50 étudiants/ groupe CSS2900: 11 étudiants/ groupe CSS3900: 11 étudiants/ groupe Lors de l’année 2013-­‐2014: 4 317 étudiants ont bénéficié de ces cours CSS1900: 1555 étudiants ; 35 patients formateurs CSS2900: 1467 étudiants ; 72 patients formateurs CSS3900: 1295 étudiants ; 63 patients formateurs Rôle du PF dans chaque atelier interfacultaire Cours CSS1900 Format/contenu Par6e 1 : Discussion en pe;t groupe en alternance avec plénière sur le partenariat de soins et partage d’expériences de soins vécues par eux ou leurs proches. Par6e 2 : Découverte des professions en pe;tes équipes. CSS2900 CSS3900 Rôle du pa6ent formateur Co-­‐anima;on Partage de son expérience de soins et discussion sur les enjeux du partenariat de soins pour un pa;ent. Rétroac;on aux étudiants lors de la discussion sur les expériences de soins vécues. Répondre aux ques;ons des étudiants lors de la par;e de la découverte des professions. Par6e 1 : Visionnement de la vidéo sur réunion Co-­‐anima;on d’équipe interdisciplinaire, discussion en Par;cipe aux discussions avec les étudiants et le tuteur. équipe et plénière Par6e 2 : Discussion en pe;t groupe pour iden;fier les besoins, les interven;ons possibles et clarifier les rôles entre les intervenants pour une situa;on clinique ambulatoire de pédiatrie. Représenta;on des objec/fs et intérêts de la jeune pa;ente et de ses parents dans le contexte de la situa;on clinique fic;ve. Simula;on d’une réunion clinique interprofessionnelle visant à produire un plan d’interven;on interdisciplinaire (PII) pour un pa;ent âgé hospitalisé pour un AVC. Co-­‐anima;on Représenta;on des objec/fs et intérêts du pa;ent de la situa;on clinique lors de la discussion interprofessionnelle visant à produire un plan d’interven;on interdisciplinaire CIO - CPASS Université de Montréal 2014 Évalua6on de l’apprécia6on des cours Étudiants Ques;onnaire en ligne – Complété par les étudiants après l’atelier interprofessionnel – Ques;ons avec échelle de Likert à 5 point – Ques;ons ouvertes Focus groupes – Étudiants du Conseil étuiant interfacultaire Éducateurs Focus groupes – Membres du comité interfacultaire opéra;onnel – Pa;ents formateurs Ques;onnaire en ligne – Pa;ents Commentaires par courriel: – Tuteurs professionnels de la santé Nombres d’étudiants répondants au ques6onnaire en ligne d’évalua6on de l’atelier interfacultaire CSS1900 CSS2900 CSS3900 1555 1467 1295 1555 (100 %) 1423 (97 %) 1256 (97 %) Répondants au ques;onnaire en ligne volet pa;ents formateurs 1326 1379 1002 % de réponse étudiants exposés au pa6ent formateur 85,2 % 96,9 % 79,8 % Cohorte totale Étudiants exposés au pa;ent formateur CIO - CPASS Université de Montréal 2014 2013-­‐2014 Apprécia6on de la présence du pa6ent formateur Interven6ons complémentaires avec le tuteur Per6nence 1,1% 4,9% 90% 80% 4% 4% 11% 10% Fortement en désaccord 22,9% % de répondants 70% 39% 60% 39% Neutre 50% 40% 30% En désaccord En Accord 70,9% 44% 20% 46% 10% Fortement en accord 100% 4% 3% 90% 11% 12% 80% % de répondants 100% 70% 60% 46% 47% 50% 40% 30% 20% 36% 39% 2900 3900 10% 0% 0% 1900 2900 Cours 3900 Cours 2013-­‐2014 Le pa6ent formateur: une valeur ajoutée CSS2900 Pourcentage de répondants (N:1379) 1% 4% 12% Fortement en désaccord CSS3900 Pourcentage de répondants (N:1002) 11% En désaccord 46% Neutre 1% 3% 50% 37% En Accord Fortement en accord CIO - CPASS Université de Montréal 2014 35% 2013-­‐2014 Pa6ent formateur: Modifie le comportement Augmente l’importance accordée au points de vue du PT de la vigneoe clinique CSS3900 Pourcentage de répondants (N:1002) CSS2900 Pourcentage de répondants (N=1379) Fortement en désaccord 1% 8% 18% 36% En désaccord 1% 5% 38% 16% Neutre 37% En Accord Fortement en accord CIO - CPASS Université de Montréal 2014 40% 2013-­‐2014 Pa6ent formateur: pra6que future Les étudiants envisagent intégrer le partenariat dans leur pra;que future CSS1900 Pourcentage de répondants (N:1326) 0,3% 0,2% 3,5% Fortement en désaccord 33,8% En désaccord Neutre 62,2% En Accord Fortement en accord CIO - CPASS Université de Montréal 2014 Le mentorat pa6ent CIO - CPASS Université de Montréal 2014 Projet pilote de mentorat pa6ent auprès des étudiants en sciences de la santé et sciences psychosociales • 24 étudiants de l’Université de Montréal accompagnés par 7 pa;ents mentors (1 pa;ent mentor avec 3 étudiants) • Environ 2 mois d’expérimenta;on (21 janvier au 27 mars) • 3 rencontres collec;ves entre les sessions de lancement et les présenta;ons de conclusion • La possibilité de développer une rela;on de mentorat privilégiée avec le pa;ent mentor CIO – DCPP- CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014 Objec6fs pédagogiques du mentorat pa6ent ü Faciliter la compréhension de la maladie chronique par les étudiants via la perspec;ve du pa;ent ü Explorer leurs rôles comme futur professionnel et comme équipe dans l’accompagnement du pa;ent face au développement de son autonomie en lien avec son problème de santé ü Se sensibiliser aux besoins psycho-­‐sociaux et biomédicaux du pa;ent ü Développer sa compétence Collabora;on selon le cadre de partenariat de soins des cours CSS/RUISUM CSS Collabora;on en Sciences Santé RUISUM Réseau Universitaire intégré en santé de l’Université de Montréal CIO – DCPP- CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014 La planifica6on de l’expérimenta6on 1ère Rencontre du 1er groupe 1ère Rencontre des autres groupes Présenta6ons des groupes sur les apports et limites du mentorat pa6ent 2ème Rencontre de groupe 2ème Rencontre de groupe 3ème Rencontre de groupe 3ème Rencontre de groupe Lancement Janvier / Février / Mars Développement d’une rela6on privilégiée et singulière entre étudiant et pa6ent mentor CIO – DCPP- CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014 Retours des présenta6ons des étudiants 1. Toutes les équipes ont conçues leurs présenta;ons en collabora;on et partenariat avec les étudiants et le pa;ent mentor 2. 26 appren;ssages ont été iden;fiés par les étudiants 3. Tous ont convenu que ceoe expérience devait être renouvelée CIO – DCPP- CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014 Retours des présenta6ons des étudiants Un groupe a choisi de présenter une carte conceptuelle Nous envisageons de réu;liser ce principe pour évaluer les appren;ssages et la progressivité de l’appropria;on des compétences de collabora;on et partenariat pour l’exercice universitaire 2014/2015 CIO – DCPP- CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014 Le rôle du pa6ent mentor 2013-­‐2014 1. Assumer son rôle de pa;ent 2. Répondre aux ques;ons posées par les étudiants en se référant à notre vision commune 3. Amener les étudiants à se poser des ques;ons qu’ils ne se sont pas posées 4. Permeore une réflexivité en meoant en lumière les croyances des étudiants 5. Dans ceoe dimension de la réflexivité, ques;onner les dimensions : • de la confiance construite au fur et à mesure des rencontres • l’effec;vité et qualité du partenariat et de la collabora;on • De l’impacts de leur rôle Ajout 2014-­‐2015 Sensibiliser les étudiants aux compétences de collabora;on et partenariat comme à celles des pa;ents au travers d‘exemples concrets issus de l’expérience vécue des pa;ents mentors CIO – DCPP- CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014 Conclusion • Les ac;ons des pa;ents formateurs enrichissent les enseignements pédagogiques • Les pa;ents doivent être bien sélec;onnés et formés dans un cadre conceptuel défini • Les pa;ents formateurs peuvent être impliqués dans plusieurs types d’ac;vités pédagogiques • Il est important d’impliquer des représentants pa;ents dans toutes les étapes de développement et réalisa;on de ces ac;vités • Une phase pilote suivi d’un déploiement graduel a été une stratégie gagnante • Synergie entre plusieurs équipes d’UdeM a été un facteur grandement faciliant (CIO, DPC, projets transforma;ons des pra;que, RUIS) CIO – DCPP- CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014 Développements futurs • Mul;plier les occasions d’interac;ons entre les étudiants et les pa;ents dans les cours CSS – Média sociaux – Ac;vités longitudinales en pe;tes équipes inter • Consolider l’ac;vité de mentorat pa;ent et l’offrir à un plus grand nombre d’étudiants • Refonte en cours des modules en ligne • Revoir le contenu des situa;ons cliniques • Poursuivre le développement d’ac;vités interprofessionnelles en stage CIO – DCPP- CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014 Références bibliographiques • Canadian Interprofessional Health Collabora;ve (2010). A Na/onal Interprofessional Competency Framework. 32 p. [On line] URL: hop://www.cihc.ca (Accessed on 13-­‐05-­‐16) • Comité sur les pra/ques collabora/ves et la forma/on interprofessionnelle. Guide d’implanta/on du partenariat de soins et de services. Vers une pra/que collabora/ve op/male entre intervenants et avec le pa/ent. Réseau universitaire intégré de santé de l’Université de Montréal. Mai 2013. En ligne: hSp://ruis.umontreal.ca/documents/Guide_implanta/on.pdf • Flora, L. (2012). Le pa/ent formateur : élabora/on théorique et pra/que d’un nouveau mé/er de la santé. Université Vincennes-­‐Saint-­‐Denis-­‐Paris 8, thèse de doctorat en sciences de l’éduca;on, pp. 219-­‐264 • Flora L. (2014), "Le pa;ent formateur, un nouveau mé;er pour accompagner un nouveau paradigme au sein du système de santé", dans, (Coord. : Jouet E., Las Vergnas O., Noel-­‐ Hureaux E.), Nouvelles interven/ons réflexives dans la recherche en santé : du savoir expérien/el des malades aux interven/ons des professionnels de santé, Paris, Archives contemporaines, pp.21-­‐41. • Richards T. and al (2013) « Let the pa;ent revolu;on begin », Bri/sh Medical Journal, 2013. 34612614, 14 may 2013. • Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (2005). The CanMEDS Physician Competency Framework 2005. [On line] URL : hop://www.royalcollege.ca/portal/page/ portal/rc/canmeds/framework (Accessed on 13-­‐05-­‐16) CIO – DCPP- CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014 Merci de votre alen6on Pour de l’informa;on addi;onnelle: Marie-­‐[email protected] [email protected] (Luigi Flora) [email protected] twioer@pa;ents_udm www.cio.partenaires-­‐de-­‐soins.ca CIO – DCPP- CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014 ANNEXES CIO – DCPP- CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014 Verba6ms d’étudiants -­‐ Évalua6on cours CSS § J'ai vraiment apprécié le témoignage du pa/ent et c'est à mon avis une façon d'agir concrète pour améliorer le système de la santé. Rien ne vaut l'opinion de ceux qui l'u/lisent concrètement. (Sciences infirmières 1re année) § La présence et la par/cipa/on de la proche aidante à ceSe rencontre a été par/culièrement enrichissante pour moi. Ses interven/ons m'ont permis de pousser plus loin mes réflexions et ma compréhension de leur réalité et de celle des pa/ents. Cela m'a permis de meSre un visage sur un concept que l'on voit autrement uniquement sur papier durant nos APP et cours théoriques. (Ergothérapie 2e année) § Le pa/ent partenaire est essen/el, il a permis une réflexion plus en profondeur et posait des ques/ons meSant en lumière les futures probléma/ques de ce type de rencontre. (Médecine 2e année) § La présence d'un pa/ent partenaire ajoute beaucoup à la richesse de la rencontre. Son point de vue permet de garder toujours en tête les besoins et les sen/ments des pa/ents. (Orthophonie 2e année) CIO – DCPP- CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014 Verba6ms de pa6ents -­‐ Évalua6on cours CSS § Ce n'est pas un "savoir" que les étudiants viennent chercher dans ce cours, mais une compréhension des humains qui souffrent, une sensibilité́ à l'état de pa/ent. Ils viennent saisir une humanité́. § Ma cotutrice m’a rapidement fait sen/r notre complémentarité́ de rôles. Elle m'a tout de suite dit d’être contente d'avoir quelqu'un pour l'accompagner face aux étudiants .... Comment ne pas m'être sen/e à l'aise ? J'ai pu communiquer avec les étudiants autant qu'il m'a semblé bon de le faire et j'ai sen/ que ma cotutrice appréciait. § Je pense que tous ont pu réaliser que chacun, dans une équipe, a un rôle important à jouer auprès des pa/ents, pour meSre en lumière toutes les faceSe du contexte dans lequel s'opère le traitement. § Je crois que les étudiants ont bien compris l'importance du pa/ent et des proches dans le processus de partenariat de soins, mais ce n'était pas toujours systéma/que...! L'atelier était donc extrêmement important pour les conscien/ser à ceSe réalité́. CIO – DCPP- CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014 TRAVAILLER EN PARTENARIAT : CONDITIONS DE SUCCÈS PROFESSIONNELS EXPERTS DE LA MALADIE PARTAGE DE VALEURS + RECONNAISSANCE COMPLÉMENTARITÉ PATIENTS EXPERTS DE LA VIE AVEC LA MALADIE © DCPP 2013 = INTERDÉPENDANCE CO-CONSTRUCTION COMME FONDEMENT DU PARTENARIAT DE SOINS ET DE TOUTE APPROCHE D’ENGAGEMENT ET DE PARTICIPATION DES PATIENT A LEUR SANTÉ ET A LA SANTÉ CIO – DCPP- CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014 DU CONSTRUIRE ENSEMBLE « POUR » AU CONSTRUIRE ENSEMBLE « AVEC » LE PATIENT PRISE DE DÉCISION LIBRE ET ÉCLAIRÉE • MOBILISATION DES SAVOIRS EXPÉRIENTIELS • DÉVELOPPEMENT DE COMPÉTENCES DE SOINS • MEMBRE DE L’ÉQUIPE DE SOINS POUR SES SOINS • MOBILISATION D’UN PROJET DE VIE Approche centrée Paternalisme INFORMER • CONSULTER Partenariat de soins PARTICIPATION CONSTRUIRE ENSEMBLE LEADERSHIP PARTAGÉ DÉFENSE DE DROIT © DCPP 2013 CIO – DCPP- CPASS Université de Montréal 2014 à l’ Université de Sherbrooke, Entretiens Jacques Cartier, le 7 Octobre 2014
