CANCER DU SEIN PRISE EN CHARGE chirurgicale

CANCERS DU SEIN
Dr PERNAUT, Dr DUQUESNOY
21 Janvier 2015
EPU-B

Dépistage 1
•Patiente de 43 ans
•Pas d’ATCD familiaux ni personnels
•3 enfants , allaitement maternel
•Contraception par stérilet au Levonorgestrel
•Elle vous demande de lui prescrire une mammographie
de dépistage. Que lui répondez vous ?

Dépistage 1
•Faire un examen clinique mammaire
•N’entre pas dans le cadre du dépistage organisé car < 50
ans
•N’entre pas dans le dépistage individuel car pas de
facteurs de risque spécifique
•DONC : Pas de mammo
•MAIS : Insister sur examen annuel et autopalpation

Dépistage 1
•Que faire entre 40 et 49 ans chez les femmes à risque
moyen ???
•2013 HAS (revue littérature)
•pas de diminution de mortalité globale.
•Diminution faible et mal établie de la mortalité spécifique
•Risque de décès par cancers radioinduits : risque mal établit
•Risque évident de sur diagnostic (in situ) et surtraitement (MT)
•CCL : Si pas de FDR, pas de dépistage mammo
•Que faire après 74 ans ?
•Aucune donnée sur intérêt

Dépistage 1
•Controverse sur le dépistage organisé actuel: (inca 2014)
•Dépistage réduit la morta spécifique de 15 à 20%
•Risque de décés par cancer radioinduit = 1 à 20 cas pour 100
000 femmes participant (pas d’étude de population,
modèlisation). Intérêt de la tomosynthèse
•Surdiag évident (in situ )
•Taux de détection = 6 cancers pour 10000
•30% des cancers du sein sont diag par dépistage organisé
•Pour les femmes participant au dépistage, 17% des cancers
ont été diagnostiqués entre 2 mammos