Modulation - CHU Sainte
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2/12/2016 TROUBLE DU TRAITEMENT DE L’INFORMATION SENSORIELLE Julie Dupont Ergothérapeute 15 février 2016 Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine Traitement de l’information sensorielle Pour que l'autorégulation soit efficace, l'enfant doit arriver à bien détecter, filtrer et discriminer les informations sensorielles qu'il reçoit . Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine Les systèmes sensoriels LES SENS dits ÉLOIGNÉS LES SENS CACHÉS Le système vestibulaire et la proprioception qui permettent de traiter l’information en lien avec le mouvement et la position du corps (Anzalone & Lane, 2011) Deux rôles: 1. Assurer la survie (modulation) 2. Entrer en relation avec l’environnement (discrimination) Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine 1 2/12/2016 Le traitement de l’information sensorielle La théorie d’intégration sensorielle de Ayres (1979) permet de comprendre le traitement de l’information sensorielle et sa relation à l’ENGAGEMENT dans l’occupation (Anzalone & Lane, 2011) Deux mécanismes sont impliqués dans le traitement: La MODULATION et la DISCRIMINATION sensorielles Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine Modèle d’intégration sensorielle Réception sensorielle (Détection) Orientation et attention Exécution de la réponse Organisation de la réponse Synthèse et modulation (filtre/régulation) Modèle proposé par G. Gordon Williamson et M. E. Anzalone Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine Définition de la modulation sensorielle Mécanisme de régulation du SNC impliquant la facilitation de certains messages afin de produire plus de réponses et l’inhibition d’autres messages pour réduire l’excès d’activité (Ayres, 1979) Processus qui opère au niveau neurophysiologique et au niveau comportemental (Mc Intosh, Miller, Shyu et Hangerman, 1999) Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine 2 2/12/2016 Modulation sensorielle IMPLIQUE: Changer notre attention en fonction des différentes demandes Éliminer les informations sensorielles non pertinentes( filtrer) Traiter de multiples expériences sensorielles se produisant simultanément Maintenir un niveau d’éveil adapté à l’activité Répondre de façon appropriée aux stimuli sensoriels Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine Stimuli analysés selon : MODALITÉ INTENSITÉ DURÉE ( Anzalone & Lane, 2011) Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine Leur durée La durée absolue La durée ressentie : La durée pendant laquelle la personne continue de sentir cet input sensoriel. Cette perception de la sensation est souvent plus longue que la durée absolue de l’input (Anzalone&Lane, 2011) Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine 3 2/12/2016 Habituation Vs Sensibilisation L’habituation permet à l’enfant de ne pas porter attention à la sensation de ses vêtements sur la peau tandis que la sensibilisation est nécessaire pour maintenir un état de vigilance adéquat pour interagir avec son environnement (Dunn,1997) Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine Modulation SENSORIELLE Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine Discrimination SENSORIELLE Réfère à la capacité à distinguer différents stimuli et à interpréter leurs caractéristiques, ce qui implique un processus cognitif Joue un rôle essentiel dans les relations interpersonnelles, les apprentissages et la réalisation d’activités (Anzalone & Lane, 2011) Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine 4 2/12/2016 Contrôle postural • C’est la capacité du corps à demeurer dans un alignement adéquat lorsqu’en station debout contre gravité, ainsi qu’en mouvement lorsqu’il subit des changements de position et d’orientation • Implique la force des différents muscles du corps, principalement du tronc, la masse corporelle, le traitement sensoriel, les fonctions cognitives ainsi que les contraintes environnementales (Barthel, 2010) Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine Praxie • C’est l’habileté à figurer comment utiliser nos mains et notre corps dans une nouvelle tâche • Requiert de la conceptualisation, organisation d’ une série d’actions pour arriver au but fixé • Crée un pont entre les actes moteurs et la cognition • Implique un choix de stratégies pour accomplir une tâche, pour interagir avec l’environnement Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine Nouvelle nomenclature 2007 Trouble du traitement de l’information sensorielle (Miller & al , 2001) Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine 5 2/12/2016 Mais si il y a un bris dans: L’enregistrement/transmission neuronale… met le système nerveux central : Hors synchronie « When the flow of sensation is disorganized, life can be like a rush-hour traffic jam » Ayres Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine Trouble de la modulation sensorielle Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine Notions de seuils sensoriels • Varient d’un individu à l’autre • Peuvent varier pour une même personne durant la journée ou même d’une journée à l’autre • Peuvent varier en fonction du type de stimulation , de l’accumulation de stimulation, de la vitesse de récupération d’une stimulation précédente. Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine 6 2/12/2016 quences de seuils de activite sensorielle anormaux Trop bas • Hypervigilance, • Irritabilite, • s grande prudence par rapport l’environnement et/ou • vitement sensoriel : sistance ou opposition aux changements Trop s • Retrait par rapport l’environnement : manque de activite, • Manque d’ rêt, • Lenteur pondre, • dentarite accrue, passivite, inattention et/ou • Recherche sensorielle : besoin constant d’activer ses sens, • Curiosite insatiable, excitabilité Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine 3 sous-catégories de trouble de modulation sensorielle miller &al L’hyperréactivité sensorielle (SOR: Sensory Over-Responsivity) L’hyporéactivité sensorielle (SUR: Sensory Under-Responsivity) La recherche sensorielle (SS: Sensory Seeking-Craving) Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine Hyperréactivité sensorielle Peuvent se présenter uniquement au niveau d’un système sensoriel ou plusieurs ( Miller, Anzalone, Lane, Cermak, & Osten, 2007). Les réponses peuvent être de nature sociale, émotive et comportementale Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine 7 2/12/2016 Réactions de défense FRIGHT (immobilisation par la peur) la peur) FLIGHT (fuite) FIGHT (combat) Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine Défenses Tactiles Les défenses tactiles constituent le trouble d’intégration sensorielle le plus communément observé au sein de la modulation sensorielle Plaisir Inconfort Disponibilité Approche Stress Évitement Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine Défenses tactiles Se manifestent par : Réactions émotionnelles excessives Réactions aversives Augmentation du niveau d’activité ou comportement problématique En réponse à des stimuli tactiles considérés par la majorité des personnes comme non douloureux et non anxiogène Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine 8 2/12/2016 Type sur réactif Parce que son seuil est bas, Il peut, Réagir fortement aux bruits forts et subits Ne pas aimer avoir la tête en bas lors des changements de couche ou lavage de cheveux Peut être dérangé par le touché et l’introduction des nouvelles textures Peut être vigilant et méfiant face aux personnes nouvelles ou situations nouvelles Peut être très contrarié par les transitions et changements dans la routine, pleure souvent… Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine Type sous réactif Parce que son seuil est haut et son comportement est passif, Peut être: Difficulté à capter et à moduler les sensations Répertoire de jeu plutôt limité Planification motrice est maladroite, se fatigue vite Manque d'ouverture sociale, se retire facilement des interactions Lorsque l'environnement parvient à le rejoindre au plan sensoriel il arrive à s'activer et à bien réagir… Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine Type recherche / avidité sensorielle Parce que son seuil de réactivité est élevé: Bouge Touche constamment les objets, les gens Sent ou goûte les objets quand il joue Prend beaucoup de risque quand il grimpe, saute de très haut Intense, difficile à calmer … Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine 9 2/12/2016 Trouble de discrimination sensorielle Reflète un problème concernant la distinction et l’interprétation de la qualité des informations sensorielles (Miller, Anzalone, Lane, Cermak& Osten, 2007) Difficulté à percevoir les similitudes et les différences entre les sensations ( Miller, Anzalone, Lane, Cernak, & Osten, 2007) L’enfant prend plus de temps pour traiter et interpréter l’information Une bonne discrimination sensorielle est à la base d’une bonne représentation du schéma corporel ( Miller,Anzalone, Lane, Cernak, & Osten, 2007) Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine Trouble de discrimination sensorielle Se manifeste par des difficultés à: Entendre ce qui est dit malgré les bruits de fond Distinguer où il est touché sur le corps Calibrer force et amplitude du mouvement pour lancer, courir ou écrire À retrouver son chemin À suivre les consignes (met plus de temps) À faire des jeux de discrimination Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine Trouble moteur d’origine sensorielle Le trouble postural et la dyspraxie Caractérisé par: Un pauvre contrôle volontaire des mouvements) ainsi que par des problèmes de stabilité posturale et de planification des séquences motrices en réponse à une demande sensorielle (Miller, Anzalone, Lane, Cermak,& Osten, 2007) Des problèmes de tonus musculaire ( hyper-ou hypotonie) et de contractions musculaires contre résistances ( Miller, Anzalone, Lane, Cermak, & Osten,2007) Des problèmes au niveau de la discrimination sensorielle contribuent à ces troubles moteurs ( Anzalone & Lane ) Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine 10 2/12/2016 Trouble du contrôle postural Peut entraîner : Besoin de plus de support , se fatigue rapidement Réactions d’équilibre lentes et peu efficaces Difficulté à co-contracter les muscles pour pousser-tirer Difficulté à croiser sa ligne médiane Peut-être paresseux, semblé peu motivé et indifférent… Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine Dyspraxie S’exprime par: Difficulté à planifier, séquencer et exécuter de nouvelles actions motrices ( Miller, Anzalone, Lane, Cermak, & Osten, 2007) Quantité insuffisante de rétroaction sur le plan sensoriel pour ajuster l’exécution des gestes Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine Trouble moteur d’origine sensorielle Peut entraîner : Lenteur pour s’asseoir, rouler, ramper, marcher ou courir Maladresse, se cogne souvent, difficulté à conduire un tricycle Difficulté à s’habiller Maladresse pour manger, se salir, échapper, difficulté à boire Préférences pour les jeux sédentaires ou connus… Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine 11 2/12/2016 Synthèse /Trouble du traitement de l’information sensorielle Ces différents troubles peuvent coexister chez un même enfant Doivent être investigués pour formuler des hypothèses qui peuvent expliquer les difficultés \ troubles de régulation sensorielle ( Éveil, Attention, Affect, Action ) Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine Pause sensorielle !!!!!! Julie Dupont, ergothérapeute, CHU Sainte-Justine 12
