Rapport d’avancement de la thèse d’Université en Génie biologique de Mme Sondes karrayChouayekh intitulé : Criblage moléculaire des gènes de prédisposition BRCA1 et BRCA2 dans les cancers du sein héréditaire chez des patientes tunisienne. Etude du statut de méthylation dans le cancer du sein héréditaire et sporadique Le cancer de sein est le cancer le plus fréquent chez la femme dans le monde et également en Tunisie. La prédisposition génétique pour le développement d’un cancer du sein héréditaire est de 5 à 10 % des formes sporadiques. Ce cancer héréditaire est caractérisé par son apparition à un âge jeune. Les gènes BRCA1 et BRCA2 (Breast Cancer 1 et 2) sont des gènes de prédisposition héréditaire au cancer du sein et de l’ovaire. Des mutations dans ces deux gènes se transmettent selon le mode autosomique dominant pouvant toucher différents exons ou les régions de jonction intron- exon et seraient de se fait responsable d’approximativement 45% du cancer de sein héréditaire et de plus de 80% des cancers héréditaire sein-ovaires. Majoritairement responsables des formes familiales où sont également observés des cas de cancer de l’ovaire ou de cancer de sein chez l’homme, elles sont par contre moins impliquées dans les familles présentant uniquement des cas de cancer de sein chez la femme. Ceci suggère l’implication d’autres gènes de susceptibilité pour expliquer la concentration de cancer de sein familiaux non associé à des mutations dans BRCA1 et BRCA2. BRCA1 est une phosphoprotéine nucléaire associé à l’ARN polyméraseII, qui agirait en tant que régulateur transcriptionnel. BRCA1 est une protéine qui réqule négativement la croissance des cellules épithéliales mammaire, cette fonction se trouve compromise dans les cancers du sein héréditaire en raison des mutations dans le gène BRCA1. Le sujet de ma thèse comporte trois parties distinct, la première partie porte sur la recherche de mutations dans les gènes BRCA1 et BRCA2 chez des familles où des cancers de sein et de l’ovaire sont diagnostiqués avant et après l’âge de 40 ans avec une fréquence d’au moins 2 à 3 cas par famille chez les apparentés de 1er degré. La méthodologie est PCR-séquençage direct et la PCR-SSCP sur les exons 2 et 11 où des mutations (substitutions, délétion, insertion) ont été déjà décrites dans la littérature dans un premier temps. Cette étude nous a mené à identifier plusieurs polymorphismes dans l’exon 11 certains sont déjà connus, et d’autres ne sont pas cités dans la banque SNP (Single Nucleotide Polymorphism). L’absence des mutations déjà connues nous a conduit à séquencer d’autres régions des gènes BRCA1 et BRCA2 et ce après une analyse préliminaire par SSCP (Single Strand conformation polymorphism). L’absence des mutations connues dans les exons 11 et 2, nous a conduit à développer d’autres approches génétiques comme : • PTT (protein truncation test) : aucunes mutations de troncature dans l’exon11 n’a été trouvée. • PCR RFLP (restriction fragment length polymorphism ) afin d’étudier le polymorphisme du codon 72 du gène P53 dans la population cancer de sein héréditaire. • Erreur d’assortiment de PCR (Mismatch PCR) et digérer avec l’enzyme de restriction adéquate pour distinguer l’allèle mutant de l’allèle sauvage dans des sites hot spot. En raison de la grande taille des gènes et de l’absence de régions hot spot pour les mutations, nous avons utilisé une étape de préscreening par DHPLC (Denaturing high performance liquid chromatography) en collaboration avec un laboratoire à l’hôpital d’enfant à Tunis. La seconde partie de ma thèse porte sur l’analyse du statut de méthylation de différents des gènes suppresseurs de tumeurs par l’approche MSP (methylation-specific PCR). Rappellent que cette modification épigénétique est un moyen de contrôle crucial dans l’expression des gènes chez les eucaryotes. Actuellement, on sait que plusieurs gènes clés sont éteints transcriptionnellement dans les cellules cancéreuses suite à la méthylation de leur promoteur. Notre étude a porté sur l’analyse des gènes BRCA1, RASSF1A, E-cadhérine , RARbéta et P16. Nous avons montré qu’au moins 2 gènes sont méthylés chez toutes les patientes. La corrélation de la méthylation avec les paramètres cliniques est en cours. Ces résultats seront prochainement publiés La troisième partie de ma thèse est en complémentarité avec le travail moléculaire, une étude par Immunohistochimie est réalisé pour analyser l’expression de six gènes qui ont une relation étroite avec le cancer, dans les biopsies tumorales du sein, afin de trouver une relation entre les paramètres clinique et les paramètres moléculaire. Ce sujet est réalisé en collaboration avec le service de radiologie et de cancérologie ainsi que avec le service d’Anatomopathologie du CHU de Sfax qui nous fournira les échantillons sanguins et éventuellement les biopsies tumorales des membres des différentes familles. Une des retombées de ce sujet est la réalisation d’un conseil génétique très utile pour les familles puisque dans le cas de la confirmation de la forme héréditaire du cancer de sein, un suivie médical s’avère indispensable. Pr Raja Gargouri LGME-CBS