Totalité de la thèse de A.-L. Payen-Rousseau - CMGE

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UNIVERSITE PIERRE ET MARIE CURIE
(Paris VI)
FACULTE DE MEDECINE PIERRE ET MARIE CURIE
THESE
DOCTORAT EN MEDECINE
SPECIALITE : Médecine générale
PAR
Anne-Laure Payen-Rousseau
née le 08/10/1984 à Paris
PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE 18/12/12
Médecine humanitaire : conception
d!un projet pilote de télémédecine.
DIRECTEUR DE THESE :
Monsieur le Professeur Gabriel PERLEMUTER
PRESIDENT DU JURY :
Madame le Professeur Catherine BUFFET
Année 2012
N°2012PA06G077

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A Monsieur le Professeur Gabriel Perlemuter, hépato-gastro-entérologue,
fondateur du site Masantenet.
Vous avez accepté de diriger cette thèse, nos échanges furent riches et
enthousiasmants, merci, vous avez rendu ce travail possible.
A notre Présidente du Jury, Madame le Professeur Catherine Buffet, hépato-
gastro-entérologue, responsable télémédecine à l!APHP.
Nous sommes ravis que vous ayez accepté de juger notre travail et nous vous en
sommes reconnaissants.
A Monsieur le Professeur Jean Lafortune ; médecin généraliste, enseignant à
l!UPMC, tuteur de DES.
A Monsieur le Professeur Alain Deloche ; chirurgien cardiaque, co-fondateur de
MSF et MDM, créateur de la Chaîne de l!espoir.
A Monsieur le Docteur Dominique Tirmarche, médecin généraliste, enseignant à
l!UPMC, acteur du centre d!action sociale Maison dans la rue.
A Madame le Docteur Jeanine Rochefort, médecin généraliste, déléguée régionale
Ile-de-France de Médecins du Monde.
A Madame le Docteur Laurence Taieb, médecin généraliste, enseignant à l!UPMC,
créatrice de la consultation précarité de Melun.
A Monsieur Laurent Guérin, Ingénieur des mines, rapporteur général du conseil
national du numérique et coauteur de l!ouvrage Les Grandes Entreprises et la Base
de la Pyramide. Cinq histoires françaises (Collection Libres Opinions, Presses des
Mines).
Nous avons le privilège de vous compter parmi les membres de notre jury, nous
vous en remercions sincèrement.
A Monsieur le Docteur Richard Wootton et à Monsieur le Docteur Laurent
Bonnardot qui par leurs recherches, leurs publications et leurs projets sont les
pionniers qui nous ont aidés dans notre domaine de recherche.
A Monsieur le Professeur Léon Perlemuter, fondateur du site Masantenet.

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Pour Rémi,
à toi mon chéri qui m'entends parler de médecine et d'humanitaire depuis que
nous sommes sur les bancs de l!école et qui as toujours su mieux que moi quel
serait notre avenir. Merci. Je veux ton bonheur pour toujours.

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A notre fille Roxane.
Aux patients.
A ceux qui m!ont enseigné la médecine.
A mes parents et à Guillaume, Emmanuelle, Claire, Caroline, Frédéric.
A mes grands-parents et mes beaux-parents.
A Emmanuelle et Isabelle Desjoyaux.
A Saskia, Anaïs, Guillaume, Marie, Marc & Marc, Diane, Mathilde, Juliette,
Charlotte, Etienne, Eve, Aurore, Benjamin, Aurore, Alexandre, Nathalie, Julien,
Sophie, Jean-Baptiste et Jean-François, Solenne, François, Alix, Clément, Florence,
Laurent, Guillaume, Céline, Gaël, Cécile, Claire, Franck, Elisabeth, Laetitia, Corinne.

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Plan
Liste des abréviations ........................................................................................... 9!
Introduction ........................................................................................................... 10
I.!Qu!est-ce que la télémédecine ? ................................................................... 12!
1. La médecine « à distance » ............................................................................ 12!
Historique des TIC (Technologies de l!Information et de la Communication) .. 12!
L!apparition de la télémédecine ....................................................................... 20!
Quel recul sur les projets de télémédecine ? .................................................. 27!
2 Les différentes formes de télémédecine .......................................................... 31!
La Téléconsultation ........................................................................................ 32!
La télé expertise .............................................................................................. 33!
La télésurveillance ........................................................................................... 34!
La téléassistance ............................................................................................. 35!
La télérégulation .............................................................................................. 36!
3. Les enjeux de la télémédecine/ à quels besoins répond la télémédecine ?38!
Permettre la diffusion des connaissances médicales ...................................... 38!
La gestion des urgences ................................................................................. 46!
Gestion des situations de crises sanitaires ..................................................... 47
II. Qu!est-ce que l!humanitaire ? ......................................................................... 49!