SUPLY Etienne

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2006-2007
UNIVERSITE DE NANTES
LA VASCULARISATION DU PSOAS
Par
SUPLY ETIENNE
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : • Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. G. BERRUT
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. D. CROCHET
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Dr O. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. A. KERSAINT-GILLY
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. R. ROBERT
• Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2006-2007
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LA VASCULARISATION DU PSOAS
Par
SUPLY ETIENNE
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : • Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. G. BERRUT
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. D. CROCHET
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Dr O. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. A. KERSAINT-GILLY
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. R. ROBERT
• Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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SOMMAIRE
1. INTRODUCTION
2. RAPPELS ANATOMIQUES
a. La région lombo-iliaque
b. Le muscle psoas
c. Vascularisation de la moelle
d. Les artères radiculaires
3. MATERIEL ET METHODE
4. RESULTATS
a. Situation
b. rapports urologiques
c. Le muscle psoas
i. La partie antérieure
ii. L’espace cellulo-graisseux
iii. La partie postérieure
d. Eléments artériels
i. Les artères lombaires
1. La branche antérieure de l’artère lombaire
2. La branche postérieure de l’artère lombaire
ii. L’artère ilio-lombaire
iii. Un réseau complexe d’anastomoses
e. Eléments veineux : Veines lombaires et veine lombaire
ascendante
f. Eléments nerveux : le plexus lombaire
5. DISCUSSION
a. le greffon iliaque pédiculé sur l’artère ilio-lombaire
b. hématome du psoas
c. revascularisation de la moelle spinale via le psoas
6. CONCLUSION
7. SOURCES
8. REMERCIEMENTS

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1- Introduction
Le muscle psoas est un muscle para-axial situé dans l’espace rétro-péritonéal. Il est
pluri articulaire et s’étend de la 12
ème
vertèbre thoracique à la cinquième vertèbre
lombaire et se termine sur le petit trochanter du fémur. De part sa situation et son
insertion sur le squelette axial il entre en rapport étroit avec les différents éléments
qui communiquent avec la moelle spinale. Ainsi entre les plans du psoas se
constituent et s’épanouissent le plexus lombaire et les rameaux vasculaires
provenant des artères lombaires. Le muscle psoas peut-il servir d’interface et de lieu
d’anastomoses entre différents systèmes vasculaires dans le but d’assurer en toutes
circonstances une vascularisation satisfaisante de la moelle spinale ? En effet existe
t’il un réseau anastomotique permettant la vascularisation médullaire lorsque l’artère
segmentaire à l’origine de l’artère d’Adamkiewicz n’est plus fonctionnelle ?

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2- Rappels anatomiques
a- La région lombo-iliaque
Cette région est limitée par :
- l’arcade du psoas et du muscle carré des lombes en haut
- le bord externe du muscle carré des lombes en dehors
- la crête iliaque en en bas
- les corps vertébraux en dedans.
D’après Bertrand Boutillier, Pr. Gérard Outrequin
1- gaine du psoas
2- Nerf fémoral
3- Muscle iliaque et nerf cutané
latéral de la cuisse
4- Nerf génito-fémoral
5- Nerf obturateur
6- Nerf ilio-hypogastrique
7
-
Nerf ilio
-
inguinal