Cancer et thrombose - Centre d`information pharmaceutique

32e journée annuelle de pharmacothérapie
Centre d’information pharmaceutique
Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal
Vendredi 24 mars 2017
Cancer et thrombose :
ce que le pharmacien doit savoir
Nathalie Letarte
pharmacienne

2017‐03‐15
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Prévention et traitement des
thromboembolies chez les patients
atteints de cancer
Nathalie Letarte, B. Pharm., M.Sc., DESG,BCOP
Professeure agrégée de clinique, Faculté de pharmacie
Pharmacienne au CHUM
24 mars 2017
Déclaration de conflits potentiels
Honoraires pour conférence
Merck Canada
Astra-Zeneca
Roche Canada
Boehringer-Ingleheim
Novartis
APES, Académie Jean-Coutu, Sobey’s
Développement de matériel pédagogique
Merck Canada
Boehringer-Ingleheim

2017‐03‐15
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Plan de la présentation
Physiopathologie
Thrombose et cancer
Médicaments utilisés en prévention et traitement
Anti-vitamine K
HBPM
NACO
Prévention des thromboses/embolies
Traitement des thromboses/embolies
Prise en charge / suivi des patients
Questions
Mme Thibeault vous consulte
Femme de 55 ans
Dyspnée et tachypnée soudaine depuis ce matin
Douleur thoracique
Connue pour cancer du pancréas en investigation
Pas d’ATCD cardiaque dans sa famille
Taux de cholestérol normal
TA normale
Que recommandez-vous? Référer à l’urgence !!

2017‐03‐15
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Épidémiologie
Thromboembolie (TE) et cancer
Cancer est un facteur de risque
Syndrome de Trousseau
État d’hypercoagulabilité, thrombose et migration des
thrombus en présence d’un cancer
20% des évènements TE sont liés au cancer
1 patient sur 5 avec cancer aura une TE
10-15% de ceux-là auront une récidive
Augmentation de la morbidité et de la mortalité
Une des causes principales de décès chez patient avec
cancer
Facteurs de risque TE et cancer
Reliés au cancer
Métastases
Site du primaire
Reliés au traitement du cancer
Hospitalisation
Chirurgie
Traitements anti-cancéreux
Erythropoïétine
Cathéters
Reliés au patient
Comorbidités, histoire de TE
Biologiques
Plaquettes, d-dimères, activité du facteur VIII, etc.

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Agents thrombogéniques
Agent avec activité anti-angiogénique
Inhibe l’angio-génèse soit la formation de nouveaux
vaisseaux sanguins (VEGF)
Bevacizumab (Avastin)
Sunitinib (Sutent)
Sorafenib(Nexavar)
Thalidomide (Thalomid)
Lenalidomide (Revlimid)
Hormonothérapie
Anti-oestrogènes (tamoxifène)
Thrombose veineuse profonde (TVP)