pdf-166ko

Améliorer l’observance des opioïdes en cancérologie :
Création d’une fiche d’information des patients
« Comment soulager ma douleur ? »
Docteurs C. Delorme, M. Feuillet, S. Cauchin, F. Lecaer, D. Ozouf. Infirmières S. Géhanne, AL. Millet Fichet, M. Lecordier
●Contexte : cette fiche a été élaborée par le groupe de travail douleur et cancer du Réseau Régional Douleur de
Basse-Normandie (RRDBN) dont l’une des missions est l’information du patient.
●Constats : la prise en charge de la douleur en cancérologie reste un défi comme en témoigne l’enquête de
l’Institut National du Cancer (INCA) : la prévalence de la douleur est de 48% chez les patients ambulatoires dont
28% sont d’intensité sévère, impactant la qualité de vie. Les prescriptions d’opiacés sont essentiellement faites par
les oncologues et les médecins généralistes. La nécessaire individualisation des traitements, les nouvelles formes
galéniques mises à disposition imposent un temps d’information difficilement compatible avec la pratique
clinique.
●Objectif principal :améliorer l’observance du patient avec une information claire et adaptée.
●Objectif secondaire :sensibiliser les prescripteurs aux bonnes pratiques.
●Méthode : constitution d’un groupe pluridisciplinaire et pluriprofessionnel, dont un soignant titulaire d’un master 2
d’éducation thérapeutique.
●Réalisation d’une fiche selon les recommandations SOR 2002⑴et la mise au point sur l’utilisation du fentanyl
transmuqueux parue en septembre 2011⑵.
●Soumission pour relecture et validation au comité opérationnel du RRDBN, à l’Union Régionale des Médecins
Libéraux (URML), à l’Association Française Vaincre la Douleur (AFVD), à la Ligue contre le cancer.
●Résultat : la fiche reprend les objectifs d’un traitement par opioïde fort, la présentation des formes galéniques, les
conseils de bonne utilisation et de recours aux interdoses. Elle est remise par le prescripteur avec l’ordonnance et
trace l’information délivrée au patient. Cette fiche a été distribuée à tous les médecins hospitaliers et libéraux
généralistes et spécialistes, accompagnée d’une lettre explicative ; elle est téléchargeable sur différents sites
RRDBN, URML, Institut Upsa de la Douleur (IUD).
Bibliographie :
⑴Standards, Options et Recommandations 2002 sur les traitements antalgiques médicamenteux des douleurs cancéreuses par excès de nociception chez l’adulte.
⑵Mise au point sur l’utilisation du Fentanyl transmuqueux chez le patient présentant des douleurs d’origine cancéreuse (septembre 2011, Association Francophone pour les
Soins Oncologiques de Support AFSSOS, Société française d’Accompagnement et de Soins Palliatifs SFAP, Société Française d’Étude et de Traitement de la Douleur SFETD).
CONCLUSION
Il n’existe pas d’outil
équivalent à notre
connaissance.
Ce dernier doit être évalué
par une étude qualitative
auprès des médecins et
patients concernés.
Il devra être réadapté aux
prochaines
recommandations.
La diffusion de cette fiche
pourrait être élargie aux
pharmaciens.