Articulation scapulaire et Articulation scapulo-huméral
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Articulation de la scapula Syssarcose serrato scapulaire Entre le muscle Dentelé antérieur et scapula (muscle subscapulaire) Syssarcose serrato thoracique Entre paroi thoracique et muscle dentelé antérieur Anatomie fonctionnelle Mouvement de la scapula Elevation et abaissement • Axe mouvement vertical • Amplitude 10 à 12 cm 3 degrés de liberté Elevateurs Abaisseurs Trapèze (fx sup) + élévateur de la scapula + omohyoïdien+ petit rhomboïde Trapèze (fx inf) + Dentelé antérieure + Grand dorsal Abducteurs Adducteurs dentelé antérieur trapèze (fx moyen), grand dorsal, grand et petit rhomboïde Abduction et adduction • Amplitude : 45° ou 15cm • Abduction : scapula se sagittalise, angle scapulo-claviculaire horizontale se ferme • Adduction : angle scapulo-claviculaire horizontale s’ouvre Rotateurs latéraux Dentelé antérieure (fx inf) + trapeze (fx sup) Rotation Axe mouvement sagittal • • Centre mouvement : dessous du milieu de l’épine de la scapula • Rotation latérale : 45° • Rotation médiale : 20° Rotateurs médiaux Petit pectoral + grand et petit rhomboïde Articulation scapulo-humérale Arthrologie Synoviale sphéroïde (énarthrose) Surfaces articulaires : • Cavité glénoïdal : ovalaire : regarde latéralement ventralement et peu cranialement • Bourrelet glénoïdal : triangulaire à la coupe • Tête huméral : 1/3 sphère de 30mm de diamètre : regarde en haut, en arrière et médialement • Orientation : Axe du col : 45° / 130° d’inclinaison / 20° de déclinaison Capsule articulaire • Membrane fibreuse • Membrane synoviale (plis synoviaux) • Tendon du long biceps : intra-articulaire mais extra synovial !!! Ligaments : 1. Coraco-huméral : coracoïde ➤ tub majeur et mineur 2. Gléno-huméral = épaississement de la capsule (sup, moyen et inf (le plus résistant des 3) 3. Coraco-glénoidien (faisceau du coraco-huméral fixe à la glène) 4. Huméral transvers Sup et moyen : Tubercule mineur Inf : Col chirurgicale (antéro-médial) Anatomie fonctionnelle Mouvement de l’articulation scapulo-humérale • Synoviale sphéroide avec pour centre de mouvement la tête humérale • Articulation 3 degrés de liberté • Etude clinique : bloquer la pointe de la scapula Flexion extension • Axe mouvement : selon l’axe de la scapula : oblique en avant et latéralement • Amplitude flexion : 50° • Amplitude extension : 25° Fléchisseurs Extenseurs Grand pectoral (fx clavicilaire) Deltoïde (fx antérieure) Grand dorsal Deltoïde (fx post) Abduction Adducteur Supra épineux (stabilisateur) Deltoïde (mobilisateur) Grand dorsal Grand rond Grand pectoral Abduction adduction Axe mouvement : perpendiculaire axe flexion extension Amplitude mouvement Scapula bloqué : Abduction : 90° - 160° Scapula libre - 180° avec compensation rachidienne Adduction : 10° Chaine cinétique : 1. Fx acromial du deltoïde 2. Supra épineux 3. Ensemble du deltoïde Rotateur latéral Rotateur médial Infra épineux Petit rond Subscapulaire Rotation Bras collé au corps, coude fléchi à 90° Amplitude rotation latéral : 35° Rotation médiale : 95° (max en plaçant l’avant bras derrière le dos)
