L`Oreille Interne n°53 - Centre Hospitalier de Péronne

. Le 26/06/2017 à 12 H 30 :
Café de l’éthique sur le
thème : « Bientraitance
pour l’un, maltraitance
pour l’autre ?»
. Le 05/05/2017 :
Marché de la fête des mères
er des pères avec
l’Amicale
DOSSIER SUR LES TROUBLES
MUSCULO-SQUELETTIQUES
P 7 à 10
L’oreille
Interne
Le journal d’informations de
l’établissement
Avril 2017 - n°53
Sommaire
Activités de la SCLIN 2016
et son programme d’actions
L’éthique
Journée d’accueil des nouveaux
arrivants / Développer la décla-
ration et l’analyse des EI
Edito
Analyse des questionnaires
de sortie d’hospitalisation
Carnet des ressources
humaines
Accréditation du
laboratoire
P12
P11
P6
P3
P2
P13
P4-5
P14
P15
P16
Informations : Plaies et
cicatrisation /Prise en
charge de la douleur
Arrêt sur images
CGOS : Futuroscope

La préparation à l’accréditation du laboratoire a
démarré à partir de juillet 2014, avec l’arrivée quasi-
simultanée du nouveau biologiste responsable,
du cadre de santé et du nouvel ingénieur qualité
aecté au laboratoire. L’équipe du service au
complet a participé activement à la construction
de la démarche qualité : sans leur implication,
l’accréditation n’aurait pas été obtenue.
La visite initiale d’accréditation avait eu lieu
les 7 et 8 juillet au cours de laquelle 20 écarts
dont 4critiques avaient été identiés. Depuis, des
éléments de preuve ont été fournis au COFRAC
(Comité Français d’Accréditation) pour attester
de la maîtrise des situations d’écarts constatées.
L’accréditation est la reconnaissance que le
laboratoire du CH de Péronne est compétent pour
réaliser des examens de biologie médicale.
Avec l’obtention de l’accréditation, l’établis-
sement répond aux exigences réglementaires. En
eet, la réglementation impose aux laboratoires de
biologie médicale d’être accrédités au plus tard au
31 décembre 2017, à hauteur de 50 % des examens
de biologie médicale qu’ils réalisent. Le Centre
Hospitalier de Péronne est actuellement accrédité à
hauteur de 51 %*.
À compter du 1er novembre 2020, les laboratoires
de biologie médicale ne peuvent fonctionner sans
disposer d’une accréditation portant sur 100 % des
examens de biologie médicale qu’ils réalisent. C’est
pourquoi, le laboratoire continue sa progression
dans la démarche d’accréditation, en présentant,
lors de la prochaine visite, dite de surveillance, les
groupes sanguins et les Numérations Formules
Sanguines. Cette visite est prévue pour novembre
2017.
* pourcentage déclaré au COFRAC sur l’activité de 2015
A. LEHOUCK
Ingénieur hospitalier
Depuis le 24 mars 2017, le laboratoire du Centre Hospitalier de
Péronne est accrédité, selon la norme ISO 15 189.
Après plusieurs années sans véritable problème nancier et des investissements conséquents pour
rénover les locaux, améliorer le confort des patients et des personnels, moderniser les process, le Centre
hospitalier de Péronne entre dans une phase délicate. Les recettes d’activité ne susent plus à payer toutes
nos charges d’autant que nous avons à supporter les remboursements d’emprunts levés pour nancer les
projets.
Aussi, en liaison avec l’Agence Régionale de Santé, nous sommes en train de naliser un plan de
retour à l’équilibre an de retrouver l’équilibre nancier, condition indispensable pour être en capacité
d’emprunter de nouveau.
En parallèle, l’établissement doit continuer à prouver la qualité de ses prestations et services. En juin
2017, le compte qualité, mis à jour en référence au Manuel V2014, sera transmis à la HAS pour un suivi
de notre certication. Les visiteurs COFRAC feront également une visite de suivi de l’accréditation du
laboratoire en novembre.
Des évolutions sont également attendues dans les parcours de soins et les lières de prises en charge
des patients sur le territoire de notre GHT (Groupement Hospitalier de Territoire). Les équipes médicales
des 11 établissements concernés, travaillent actuellement sur un projet médical partagé du GHT qui sera
envoyé à l’ARS avant le 1er juillet.
Mais au quotidien, les patients et les résidents doivent pouvoir compter sur des professionnels
compétents, motivés et épanouis au travail. Les conditions matérielles se sont certes améliorées, mais nous
constatons toujours plus de troubles musculo squelettiques. Ce numéro contient donc diérents articles
présentant les travaux issus du CHSCT pour prévenir les lombalgies, limiter les mauvaises postures et se
maintenir en forme grâce à des exercices d’étirement.
En juin, la cartographie des risques psychosociaux viendra compléter le document unique des risques
professionnels et une nouvelle enquête sera lancée pour évaluer la qualité de vie au travail dès septembre.
L’ ensemble des personnels sont invités à participer activement à ces réexions.
Je nous souhaite donc beaucoup de courage et d’énergie pour faire face aux contraintes de plus en plus
nombreuses qui pèsent sur les établissements de santé en général et qui n’épargnent pas les structures telles
que la nôtre.
R. DELPLANQUE
Directrice
Il est accrédité pour les examens suivants :
ACCRÉDITATION
Biochimie générale
et spécialisée Hémostase Immunologie hématologie Bactériologie
Albumine
Chlore
CRP
GGT
Glucose
Phénobarbital
Potassium
Protides
Réserve alcaline
Sodium
TGO
TPG
Urée
TP-INR
TCA
Fibrinogène
RAI
Hémocultures
(incubation
uniquement)
EDITO
2 3

25 agents de l’Etablissement
ont assisté à la journée d’accueil
des nouveaux arrivants qui s’est
déroulée le 27 Mars dernier.
Durant la matinée, diverses
interventions ont eu lieu.
Un buet froid a ensuite été
servi en salle d’activités du Pa-
villon caudron.
L’après-midi, les agents après
une intervention sur la forma-
tion incendie et le développe-
ment durable, ont pu visiter les
services de l’Etablissement.
DÉVELOPPER
LA DÉCLARATION ET L’ANALYSE DES
ÉVÈNEMENTS INDÉSIRABLES GRAVES :
UNE OBLIGATION RENFORCÉE
Que faut-il déclarer ?
Un évènement indésirable grave associé à des
soins réalisés lors d’investigations, de traitements,
d’actes médicaux à visée esthétique ou d’actions de
prévention est un évènement inattendu au regard
de l’état de santé et de la pathologie de la personne,
qui a des conséquences graves (décès, mise en jeu
du pronostic vital, survenue probable d’un décit
fonctionnel permanent y compris une anomalie
ou une malformation congénitale).
Qui doit déclarer ?
Tout professionnel de santé qui constate un EIG
doit en informer par écrit la Directrice. Il est alors
considéré comme ayant rempli ses obligations
déclaratoires. La Directrice est responsable de sa
déclaration au DGARS.
Un professionnel référent peut être chargé de
ces déclarations.
Comment déclarer ?
La déclaration des EIG se fait en deux temps.
Une première partie de la déclaration est adressée
sans délai au DGARS (description de l’EIG,
des mesures prises pour la victime et pour la
prévention d’autres EIG, information du patient
ou de son entourage).
La seconde partie de la déclaration est adressée
sous 3 mois au DGARS (gestion de l’EIG, analyse
approfondie de ses causes par les professionnels
de santé, plan d’actions correctrices assorti d’un
échéancier). La déclaration garantit l’anonymat
des patients et des professionnels impliqués.
Quel soutien pour les déclarants ?
Les ARS doivent mettre en place des structures
régionales d’appui à la qualité des soins et à la
sécurité des patients (SRAQSSP) chargées d’aider
les professionnels à analyser les déclarations
d’EIG. Elles apporteront un appui technique et
scientique aux établissements.
L’article L.1413-14 du code de la santé
publique impose aux professionnels et
établissements de santé, aux établissements
et service médico-sociaux de déclarer au
directeur général de l’Agence régionale de
santé (DGARS) toute infection associée aux
soins.
Pour les établissements de santé, ces
obligations déclaratoires ne se substituent
pas à celles prévues par le régime des
recherches biomédicales ou les diverses
vigilances. Elles se cumulent et imposent
désormais une véritable culture de l’analyse
de ces évènements indésirables graves (EIG).
Que faut-il déclarer ?
L’obligation de déclaration des infections
associées aux soins (IAS) concerne celles qui
sont inattendues ou inhabituelles (nature ou
caractéristiques de l’agent pathogène, localisation
ou circonstances de survenue de l’IAS chez les
personnes atteintes).
L’obligation concerne aussi les IAS survenues en
cas groupés, celles qui ont provoqué un décès ou
celles qui révèlent d’une transmission obligatoire
de données individuelles à l’autorité sanitaire
(listées à l’article D.3113-6 du code de la santé
publique).
Qui doit déclarer ?
La déclaration des IAS relève de la responsabilité
de la Directrice. Les professionnels de santé
signalent la survenue des infections nosocomiales
à l’équipe opérationnelle d’hygiène hospitalière.
Celle-ci juge de l’obligation déclaratoire et
transmet les cas qui doivent être déclarés au
professionnel de santé chargé dans l’établissement
du signalement des infections nosocomiales aux
autorités sanitaires.
Comment déclarer ?
La déclaration d’une IAS doit s’appuyer sur le
formulaire qui sera déni par arrêté (description
de l’IAS et des circonstances de sa survenue,
investigations réalisées, premières mesures de
lutte et de prévention adoptées, analyse des causes
de l’IAS et plan d’action visant à éviter la récidive).
Il pourra être transmis par voie électronique.
La déclaration est anonyme pour ce qui concerne
les patients comme les professionnels impliqués.
Le DGARS accusera réception de la déclaration et
s’assurera de la transmission au centre d’appui.
Quel soutien pour les déclarants ?
Dans chaque région, un centre d’appui pour
la prévention des IAS assurera un rôle d’appui et
d’expertise pour la prévention, de coordination
ou d’animation des réseaux de professionnels,
d’investigation, de suivi et d’appui à la gestion des
déclarations.
POURQUOI LES
DÉCLARER ?
!
1) La déclaration des EIG
2) La déclaration des infections
associées aux soins
JOURNÉE DES NOUVEAUX ARRIVANTS
DU 27/03/2017
4 5

Les T.M.S (troubles musculo-squelettiques)
regroupent des aections touchant des structures
situées à la périphérie des articulations comme
les muscles, les tendons, les nerfs, les ligaments…
Ils sont facteurs de troubles multiples, et l’activité
professionnelle joue un rôle dans leur survenue,
leur maintien ou leur aggravation.
Si vous prenez en compte le «couple» écran-
utilisateur et l’avènement des nouvelles technologies,
il est incontestable que le mode de travail des agents
de bureau (secrétaires médicales, standardistes,
agents administratifs…) a évolué. Une mauvaise
installation à un poste informatique se caractérise
ANALYSE DES QUESTIONNAIRES
DE SORTIE D’HOSPITALISATION LES TROUBLES
MUSCULOSQUELLETIQUES
Période de recueil du 1er janvier au 31 décembre 2016
Nombre de questionnaires analysés: 1215 (soit un taux de retour de 17%)
ACTIONS
VALIDÉES
AU PAQSS
ACTIONS
VALIDÉES
AU PAQSS
Taux de
récuperation
Trimestre 1 12%
Trimestre 2 19%
Trimestre 3 24%
Trimestre 4 13%
Total 17%
Chirurgie 8%
Médecine 29%
Maternité 27%
HDJ 15%
SSR 15%
UCHD 0%
Surveillance
Continue
2%
Point positif: Note globale positive
à savoir 93.7% des patients donnent
une note supérieure ou égale à 7
(objectif à 80%)
Point négatif: Seuls deux services
atteignent l’objectif du 20 % de taux
de récupération : la médecine et la
maternité
A. MOERMAN
Ingénieur hospitalier
¾Délai d’attente dans le service de soin
¾La qualité de la restauration
¾La remise du livret d’accueil diminue
¾Les possibilités de stationnement
¾Mise en place d’un complément d’enquête
sur les délais d’attente dans les services
¾Mise en place d’un plan de crise cuisine
par la Direction
¾Suivi de l’indicateur de remise du livret
d’accueil par service mensuellement
¾Les informations données aux patients et à l’entourage
¾La qualité des soins
¾L’ecacité, le respect, l’amabilité, la discrétion du personnel
médical et soignant
¾Connaissance de l’identité de l’interlocuteur
Saviez-vous qu’une bonne installation à un poste de travail informatisé
peut réduire les douleurs identiées sous l’appellation Troubles Muscu-
lo-Squeletttiques (T.M.S.)
Qu’est-ce que les T.M.S.? Qu’est-ce qu’une mauvaise installation
à un poste informatique?
6 7

Ces ches conseils ont été achées
au niveau des secrétariats et services
concernés.
Elles sont également consultables sur:
ENNOV : CH-DUT-108 / CHP-DUT
110 / CHP-DUT-109 /CHP-DUT-111
par une posture statique maintenue durant de
longues périodes, un écran mal positionné (soit
trop haut, soit trop bas), ou une souris et un clavier
trop éloignés. Tous ces éléments peuvent entraîner
un déséquilibre entre les capacités physiques
du corps et les longues périodes de sollicitations
auxquelles il est exposé. D’autant plus, qu’une
mauvaise installation peut aboutir à des aections
qui sont souvent plus courantes et connues qu’on
ne le pense. Si l’on vous parle de lombalgies, de
cervicalgies, du syndrome canal carpien, de jambes
lourdes…beaucoup d’entre nous se reconnaîtront.
Mais n’oublions pas qu’en dehors de ces signes
avant-coureurs, nous pouvons aussi être amenés
à ressentir une fatigue visuelle, une irritabilité, de
la nervosité, sans compter l’intensité du travail, ce
qui peut constituer des situations à risque appelées
T.M.S. et donc entraîner un agent à être moins
performant.
Une bonne installation à un poste informatique
implique que l’agent organise ou réorganise sa
surface de travail avec du matériel adapté.
Une installation à un poste informatique
variera selon les aspects relatifs à la mission, la
durée et l’intensité du travail à eectuer de l’agent,
ainsi que son prol.
Tant de questionnement, qui dans le cadre
des conditions de travail a motivé le C.H.S.C.T
à constituer en 2016 un groupe de travail dont
l’objectif a été de mener une étude et un recensement
sur les besoins réels en matériels des agents
travaillant sur un poste informatique. 60 agents
ont été concernés par ce recensement regroupant
23services avec un taux de participation s’élevant à
73.3%. Le matériel recensé s’est basé sur le matériel
suivant : repose-pieds, rehausseur d’écran, le casque
téléphonique, tapis de souris ergonomique et
porte document. Les agents seront prochainement
équipés du matériel adapté à leurs besoins.
Obtenir du matériel est une chose, mais
en approfondissant le sujet il semblait utile de
concevoir des ches conseils qui apporteraient aux
agents un confort supplémentaire non seulement
sur la bonne posture à adopter, mais également sur
l’utilité des raccourcis clavier.
Les
T.M.S
source de tension ?
Les agents hospitaliers sont
souvent confrontés dans leurs
pratiques professionnelles à
exercer «l’art» de la manutention
(patients, charges lourdes…).
Mais la manutention nécessite
parfois quelques bonnes
règles de pratiques à
adopter pour éviter les
T.M.S. (troubles musculo-
squelettiques).
La manutention cause
dans la plupart des cas
des T.M.S aboutissant à des
A.T (accidents de travail).
Un constat a permis de mettre
en évidence que les T.M.S
survenaient peu de temps après
la prise de fonction des agents.
Devant ce constat important
des A.T. (accidents de travail)
liés à la manutention, il semblait
pertinent au C.H.S.C.T d’apporter
un intérêt tout particulier aux
agents confrontés au quotidien
à des situations à risque.
Un document sur les Principes
Généraux de Manutention
a été élaboré et affiché dans
l’ensemble des services (Salle
de soins, offices, vestiaires,
salle de pause). Ce document
indique aux agents comment
eectuer un « échauement
musculaire » rapide (environ
5 minutes), ludique et simple
à réaliser. Cet échauffement
musculaire est complémentaire
du matériel déjà mis à
disposition des agents.
Une même installation peut-elle
s’appliquer à tout le monde?
PERSONNEL HOSPITALIER
ATTENTION À LA
MANUTENTION !
LES TROUBLES MUSCULO-
SQUELETIQUE VOUS
GUETTENT !
Mais alors, qu’est-ce qu’une BONNE
installation à un poste informatique?
8 9