oBjectif // resUltats // contexte // DiscUssion // conclUsion

MOTIVATIONS ET RÉTICENCES À LA VACCINATION :
UNE ÉTUDE QUALITATIVE SUR LES INFIRMIERS HOSPITALIERS
ET LIBÉRAUX DU DÉPARTEMENT DES HAUTES-ALPES
Antoine ROULLET ¹, Bernard AUMAITRE ²
¹ : Médecin généraliste, Université d’Aix Marseille / ² : PH santé publique. CH de Briançon
OBJECTIF //
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Analyser les représentations des infirmiers hauts-alpins
sur la vaccination en général.
RESULTATS //
> 41 infirmiers interviewés de mars à
décembre 2015
> 18 ESD ; 4 FG
> 6 thèmes principaux
CONTEXTE //
Pourquoi la vaccination dans les Hautes-Alpes ?
La couverture vaccinale des Hautes-Alpes est inferieure à la moyenne nationale. (1)
Pourquoi la population infirmière ?
Les inrmiers sont moins vaccinés que les sages-femmes et les médecins. (2)
L’inrmier est pourtant un acteur principal de la vaccination des patients,
notamment par ses actions de prévention et d’éducation à la santé.
L’inrmier est souvent le premier interlocuteur des patients sur les questions de
santé, et inuence fortement leur décision vaccinale. (3)
L’infirmier représente donc un allié majeur du médecin généraliste pour
promouvoir la vaccination auprès des patients.
MATERIELS // Étude qualitative :
RECUEIL DES DONNEES :
Recueil de données : Entretiens Semi Directifs (ESD) et Focus Group (FG)
Critères d’inclusion : Inrmier(e)s hauts alpins (libéraux, hospitaliers,
étudiants)
ANALYSE DES DONNEES :
Modèle : En 3 temps interactifs
Méthodologie de la théorisation ancrée
Triangulation des données et des méthodes d’analyse
• Protection collective
Pour les inrmiers interrogés, la protection collective n’est pas un
argument majeur à la décision vaccinale, notamment pour la grippe
saisonnière.
• Formation et Information
Formation professionnelle insufsante : tant à l’IFSI qu’en formation
professionnelle continue.
Information délivrée à la population générale : contradictoire, voire
désinformation de la part des medias.
• Perte de confiance dans la vaccination
L’émergence des scandales liés aux vaccins nuit à la vaccination.
Méance envers les laboratoires.
Conance dans les vaccins anciens mais peur des nouveaux vaccins
et des adjuvants.
• L’influence du vécu
Le vécu personnel et/ou professionnel conditionne la décision
vaccinale des inrmiers.
• La peur du vaccin anti-VHB
La majorité des inrmiers interrogés est opposée au vaccin anti-VHB
du fait de son hypothétique lien avec la sclérose en plaques.
• Place de l’infirmier dans le processus vaccinal
La plupart des inrmiers interrogés admet ne pas inuencer la
décision du patient.
Sentiment de manque d’implication dans le processus vaccinal.
DISCUSSION //
Médecin, infirmier et population générale : des représentations
COMMUNES sur la vaccination
Les inrmiers sont très réticents envers le vaccin anti-VHB, comme les 2/3
de la population et ¼ des médecins. (4) (5)
Ils émettent des doutes quant à l’inocuité et l’utilité vaccinale, comme ¼
des médecins. (6)
Ils se montrent méants à l’égard de l’information délivrée par les medias
sur le sujet vaccinal, comme la majorité de la population générale et
médicale. (6)
Médecin, infirmier et population générale : des représentations
DIFFÉRENTES sur la vaccination
Les inrmiers font moins conance que les médecins au discours
scientique des autorités de santé. (6)
Ils ont une vision des vaccins moins collective que les médecins,
notamment pour la vaccination contre la grippe. (7)
Enn ils reconnaissent fréquemment ne pas encourager les patients à se
faire vacciner, se désengageant alors de leur « rôle de soignant ».
CONCLUSION ///////////////////////////////////////
> Les infirmiers expriment un manque de confiance et
une perte de repères sur le sujet vaccinal.
> Les infirmiers ne se sentent pas en mesure de
promouvoir la vaccination auprès de leurs patients.
> Nécessité de renforcer la collaboration entre médecin
et infirmier.
« Je sais que le vaccin
contre la grippe sert
surtout à protéger les
autres, ça n’est pas pour
autant que je le fais »
« Un jour un grand
professeur va dire « blanc »
sur TF1, puis le même jour
un autre professeur va dire
« noir » sur F rance 2, alors
qui croire ? »
« Ca n’a jamais été
prouvé [le lien vaccin
VHB et SEP], pourtant
je ne vaccinerai pas
mes enfants »
« La rupture de stock du
vaccin pentavalent : c’est un
prétexte des laboratoires
pour nous vacciner de force
contre le VHB »
« Depuis que j’ai vu une
collègue finir en réa à
cause d’une grippe, je
me vaccine »
« Comment
convaincre le
patient avec tout
ce qui se dit sur les
vaccins ? »
« C’est le médecin
qui vaccine de toute
façon, nous on n’a
pas à donner notre
avis »
1ere dose VHB 88%
FRANCE
Couverture vaccinale à 24 mois en 2013
57%
HAUTES-ALPES
57%70%
2eme rappel ROR
Références
1. Couverture vaccinale en France de 1998-2013.INVS.
2. Guthmann J, Abiteboul D. Résultats de l’enquête nationale Vaxisoin, 2009.
3. Mergler MJ, Omer SB, Pan WKY, Navar-Boggan AM, Orenstein W, Marcuse EK, et al. Association of vaccine-related attitudes and beliefs between parents and health care
providers. Vaccine. 23 sept 2013;31(41):4591 5.
4. Gautier A, Jauffret-Roustide M, Jestin C. Enquête Nicolle 2006: connaissances, attitudes et comportements face au risque infectieux. Éditions INPES; 2008.
5. François M, Alla F, Rabaud C, Raphaël F. Hepatitis B virus vaccination by French family physicians. Médecine Mal Infect. oct 2011;41(10):518 25.
6. Collange F, Fressard L, Verger P et al. Vaccinations : attitudes et pratiques des médecins généralistes. DREES; 2015.
7. Sardy R, Ecochard R, Lasserre E, Dubois J-P, Floret D, Letrilliart L. Représentations sociales de la vaccination chez les patients et les médecins généralistes : une étude
basée sur l’évocation hiérarchisée. Santé Publique. 29 janv 2013;24(6):547 60.