fiche pre-projet mise en place d`un programme d`education

FICHE PRE-PROJET
MISE EN PLACE D’UN PROGRAMME D’EDUCATION THERAPEUTIQUE DU PATIENT ET DE
REEDUCATION CARDIAQUE AVEC LES PAYS DE LA CARAÏBE.
Etablissement
CH de la Basse-Terre
ARS
Guadeloupe
Nom et Prénom du porteur
de projet
Dr. André ATALLAH
Fonction
Médecin
Téléphone de contact :
Email de contact :
[email protected]
Expérience de coopération :
Oui – Sint Maarten
Les pays de la Caraïbe avec
lequel le projet se réalisera :
Sint Maarten, La Dominique, Jamaïque
Partenaires dans la Caraïbe
identifiés :
Dominique, Sint-Maarten, Anguilla, Saba, St Eustache, St Kitts & Nevis, Ste Lucie,
Grenade,
Connexion sur le domaine
de l’e-santé :
Oui
Si vous avez répondu
« oui » à la question
précédente, pourriez-vous
nous décrire comment votre
projet est-il relié à l’e-santé
et/ou à la télémédecine ?
Télé-expertise, Télé-consultation, Télé-assistance
En quoi consiste le projet ?
Le projet consiste à organiser la prise en charge du patient cardiaque à plusieurs
niveaux : recherche, sensibilisation, prise en charge, soins, rééducation ; Ce
dernier se trouvant au centre de son parcours.
Les programmes de recherche clinique et épidémiologique :
- les maladies métaboliques d’hypertension artérielle, l’obésité, le diabète
et les conséquences de la sédentarité, et leurs prévalences sur les
populations caribéennes.
4.1

La prise en charge du patient cardiaque comprend très souvent la mise en place
d’un programme d’activité physique qui soit simple et rapide à assimiler par le
patient.
Ainsi le P3S : Parcours Soins Santé Sport est un parcours sportif ludique mise en
place au sein de plusieurs communes de la Guadeloupe qui, de par sa simplicité
d’utilisation et son investissement peu coûteux permet l’accès à des équipements
sportifs à toute la population. Le projet consiste à développer l’implémentation des
P3S dans d’autres territoires caribéens et de sensibiliser leurs populations aux
bénéfices d’une activité physique régulière.
L’association HTA-GWAD partenaire du service de cardiologie du CHBT a
développé des supports pédagogiques sous forme de DVD, expliquant de manière
ludique et accessible les bénéfices de l’activité physique régulière. Cet outil a reçu
un accueil très positif auprès de la population guadeloupéenne : il s’agit de
dupliquer ces supports en anglais et espagnol, les adapter aux autres territoires de
la Caraïbe, en partenariat d’autres cardiologues de la zone et d’en créer de
nouveaux grâce aux échanges avec les partenaires caribéens, qui puissent
bénéficier aux populations des DFA.
La rééducation cardiaque et le programme d’Education Thérapeutique du Patient :
Définition
 La réadaptation cardiaque est une procédure réalisée en milieu spécialisé
ayant pour objectif de restaurer ou d’augmenter les capacités physiques
d’un patient présentant une maladie cardiovasculaire et de diminuer le
risque cardiovasculaire. Elle repose sur un ensemble d’éléments dont le
réentraînement à l’effort est une partie essentielle.
 Selon la définition de l’Organisation Mondiale de la Santé, la réadaptation
cardiaque est « l’ensemble des activités nécessaires pour influencer
favorablement le processus évolutif de la maladie cardiovasculaire ainsi
que pour assurer aux patients la meilleure condition physique, mentale et
sociale possible afin qu’ils puissent par leurs propres efforts préserver ou
reprendre une place aussi normale que possible dans la vie de la
communauté ».
► Objectifs : A quoi ça sert ?
 Les objectifs de la réadaptation cardiaque sont donc de permettre au
patient ayant présenté un accident cardiaque (un infarctus par exemple)
ou ayant bénéficié d’une opération (le remplacement d’une valve
cardiaque ou des pontages coronaires par exemple) de récupérer ses
capacités antérieures.

 Le but est d’améliorer cette capacité et de permettre aux personnes de
mettre en place une activité physique régulière, renforçant l’endurance
pour préserver leur santé.
 L’éducation thérapeutique permettra la collaboration entre l’équipe
médicale et le patient lui-même afin d’obtenir une prise en charge
optimale des traitements et des facteurs de risque.
► Principes et description : Comment ça se passe en pratique ?
 L’élément essentiel de la réadaptation cardiaque est basé sur un
réentraînement musculaire. Il s’agit à la fois d’un entraînement à type de
renforcement musculaire et surtout d’un entraînement global en
endurance. En effet il a été montré que la pratique régulière d’une activité
physique en endurance améliorait très nettement le pronostic
cardiovasculaire en diminuant la progression de la maladie et le risque de
survenue d’une complication grave. Ce réentraînement est bien sûr
indiqué pour des patients venant d’être opérés d’une maladie cardiaque
ou après un infarctus. L’amélioration de la capacité physique sera
d’autant plus importante que le déconditionnement initial était important.
 La réadaptation cardiaque ne se résume toutefois pas au réentraînement
mais comporte d’autres dimensions avec notamment une prise en charge
psychologique, sociale et professionnelle. La plupart des patients
bénéficieront de ce que l’on appelle une procédure d’éducation
thérapeutique dont l’objectif est de leur transmettre une connaissance de
leur maladie cardiaque, de leurs traitements et surtout la capacité de
prendre en charge leurs facteurs de risques (tabac, diabète,
hypercholestérolémie, hypertension artérielle, obésité, sédentarité, …)
dont la maîtrise est essentielle. C’est particulièrement vrai pour les
patients présentant une maladie athéromateuse des artères coronaires ou
une insuffisance cardiaque.
 En fin de procédure de réadaptation, les patients qui ont une activité
professionnelle pourront bénéficier d’une évaluation spécifique permettant
de juger de leur aptitude à reprendre cette activité ou bien une activité
adaptée.
La Guadeloupe est le centre de référence en rééducation cardiaque des DFA. Ce
centre, basé au CHBT, assure la prise en charge des patients pendant 20 jours.
L’objectif est de développer des partenariats au sein de la Caraïbe afin de
développer l’accueil de patients étrangers mais également de développer des
structures modélisées pour la prise en charge des patients présentant des
pathologies cardiaques.
Le CHBT propose ainsi la formation des équipes soignantes des pays partenaires
dans le cadre d’une préparation d’un diplôme sur la réadaptation cardiaque.
La rythmologie et La Stimulation cardiaque :

Les arythmies cardiaques sont variées, ce sont des troubles du rythme cardiaque :
tachycardie (accélération de la cadence cardiaque) ou bradycardie
(ralentissement). La fibrillation auriculaire quant à elle, provoque un rythme
irrégulier lent ou rapide. Ces troubles du rythme cardiaque concernent plusieurs
millions de personnes, adultes ou enfants.
Les patients souffrent de palpitations, d’essoufflement ou de douleurs thoraciques
voire de vertiges ou de perte de connaissance. A l’extrême un accident vasculaire
cérébral peut être la première manifestation du trouble du rythme cardiaque.
Ces troubles peuvent être traités par médicaments mais de plus en plus souvent ils
sont résolus grâce à la cardiologie interventionnelle.
Au CHBT le rythmologue implante chez les patients des défibrillateurs ou des
pacemakers, le plus souvent sous anesthésie locale. Il s’agit de poser une pile qui
assure le relais quand les battements du cœur sont irréguliers. Ces interventions,
sous anesthésie locale, durent en moyenne 2 à 3 heures.
Les patients retrouvent immédiatement un rythme cardiaque normal pendant
l’intervention. Ils restent hospitalisés 2 ou 3 jours et ne souffrent pas de douleurs
post chirurgicales. Les enfants peuvent en bénéficier mais sous anesthésie
générale.
Le CHBT est également établissement de référence dans les DFA dans la mise en
place de ces stimulateurs cardiaques.
Cet équipement cardiaque peut être contrôlé et réajusté à distance. Par ailleurs,
l’équipe de cardiologie du CHBT peut se déplacer pour faire les contrôles annuels,
réduisant ainsi les frais de prise en charge des malades.
Les besoins de santé
publique communs, entre
les DFA et la Caraïbe,
auxquels votre projet
répond :
- La prise en charge des pathologies cardiaques autour d’une filière de
soins identifiés. Réduire la perte de chance des patients des territoires
caribéens plus enclins à subir des complications cardiaques. Développer
des solutions adaptées à nos territoires en collaboration avec les divers
partenaires de la zone.
- Permettre aux instances publiques de mettre en place des programmes
coordonnés de sensibilisation de leurs populations qui s’appuient sur des
résultats de recherche scientifiques issus du bassin caribéen, et par
conséquent de populations présentant des risques très similaires.
- Assurer une prise en charge de proximité des problématiques cardiaques
des populations caribéennes.
- Permettre aux petits territoires d’avoir une structure relais pour les
accompagner dans la prise en charge de leurs patients.
Les DFA qui seront
partenaires de votre projet
- Saint-Martin, Martinique, Guyane
Objectifs généraux du
projet
Positionnement du CHBT comme centre de référence sur la prise en charge de
certaines pathologies cardiaques.
Accompagner le développement du réseau de prise en charge des problématiques
cardiaques et l’étendre dans le bassin caribéen au travers de partenariats avec des
spécialistes reconnus du bassin caribéen.

Partager les connaissances et compétences dans la spécialité de cardiologie
Accompagner les structures/ praticiens requérants dans la prise en charge des
malades.
La valeur ajoutée de votre
projet pour les populations
du pays de la Caraïbe
concerné par votre projet :
pays de la Caraïbe
partenaires de votre projet :
Meilleur diagnostic,
prise en charge et accompagnement des patients atteints de pathologies
cardiaques.
Formation des équipes des pays partenaires
Augmentation des compétences des équipes soignantes et non-soignantes dans la
prise en charge des pathologies cardiaques
Bénéficier d’un centre de référence pour la prise en charge coordonnée des
patients cardiaques.
La valeur ajoutée pour le(s)
DFA concerné(s) par votre
projet :
- Positionnement de l’offre de soins Guadeloupe dans la prise en charge de
pathologies cardiaques et l’éducation thérapeutique du patient
La valeur ajoutée de votre
projet pour votre
établissement :
- Positionnement du CHBT en tant que centre de référence dans la prise en
charge du patient cardiaque et les activités de prévention.
- Développer l’activité du service de cardiologie
- Positionner l’établissement dans la recherche médicale et
l’accompagnement de projets de recherche dans le bassin caribéen.
La valeur ajoutée de votre
projet pour votre partenaire
caribéen :
- La formation des équipes médicales et soignantes sur les problématiques
cardiaques et leur prise en charge
- Permettre aux patients des territoires partenaires de bénéficier d’une prise
en charge de qualité auprès d’un centre de cardiologie référencé dans les
DFA et bénéficiant de l’expertise française
- Favoriser le partage d’information entre cardiologues du bassin caribéen
sur les dossiers patients, sur leur expérience mais également sur les
données recueillis pouvant faire ou ayant fait l’objet d’études statistiques.
- Développer la recherche sur les maladies cardiaques dans le cadre de
partenariats avec des pays de la Caraïbe.