Docteur Estelle GANDJBAKHCH CHU La Pitié Salpêtrière AMELIORATION DU DIAGNOSTIC CLINIQUE ET GENETIQUE FAMILIAL DANS LA DYSPLASIE VENTRICULAIRE DROITE ARYTHMOGENE Titre du projet : Contexte scientifique La Dysplasie ventriculaire droite arythmogène (DVDA) est une cardiomyopathie héréditaire touchant principalement le ventricule droit caractérisée par un remplacement progressif des myocytes par du tissu fibro-adipeux. Elle provoque des arythmies ventriculaires droites potentiellement létales mais peut également conduire à de l’insuffisance cardiaque. Cette maladie est caractérisée par une pénétrance incomplète et retardée pouvant rendre le diagnostic de la maladie difficile chez les apparentés. Par ailleurs, une mutation causale n’est retrouvée que dans 50% des cas (principalement dans des gènes codant pour des protéines du desmosome cardiaque), ce qui complique la prise en charge familiale et l’identification des apparentés à risque dans les familles sans cause génétique identifiée. Objectif du projet : améliorer la prise en charge familiale de la maladie en : (1) recherchant de nouvelles causes génétiques de la DVDA par approche de séquençage à haut débit (2) identifiant des marqueurs diagnostiques non invasifs permettant de faire diagnostic de la maladie chez les apparentés au stade précoce Méthodologie - Un criblage préliminaire par séquençage d’exome chez 20 cas familiaux de DVDA sans cause génétique identifiée a permis d’identifier 10 nouveaux gènes candidats. Nous souhaitons confirmer l’association d’un ou plusieurs de ces gènes candidats par reséquençage dans une population de 100 cas index indépendants sans cause génétique identifiée à l’aide de techniques de séquençage à haut débit - Nous allons étudier la pertinence de nouveaux paramètres diagnostiques d’imagerie non invasive (échocardiographie, IRM et électrocardiogramme d’effort) dans une population d’apparentés « porteurs sains » de mutations desmosomales en comparaison à une population de sujets malades et de sujets contrôles, Nous allons étudier les sensibilités/spécificités de ces nouveaux paramètres dans le cadre du diagnostic clinique. Perspectives Ce projet a pour ambition d’améliorer la prise en charge familiale et le conseil génétique en permettant un diagnostic plus précoce des apparentés grâce à l’amélioration du diagnostic génétique et clinique. Par ailleurs l’identification de nouveaux gènes permettrait de découvrir de nouvelles voies physiopathologiques associées avec la maladie.