Plan blanc - ce que l`IADE ne peut ignorer
publicité
PLAN BLANC Bloc Lapeyronie CE QUE L’IADE NE PEUT IGNORER HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, ADIAM octobre 2016 Plan de l’intervention •Définition •Contexte •CHU Montpellier •Bloc Lapeyronie : organisation •Bloc Lapeyronie : point logistique •Synthèse/Conclusion HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, ADIAM octobre 2016 Définition • Le plan blanc constitue un « dispositif de crise ». Chaque établissement de santé, qu’il soit public ou privé, doit se doter d’un plan blanc, afin de répondre à des situations d’afflux massif de victimes. Mis en place à partir de 2004, le plan blanc répond à une politique de structuration croissante par les pouvoirs publics, de la gestion des situations d’urgence sanitaire. • Il permet « de mobiliser immédiatement les moyens de toute nature dont l’établissement dispose en cas d’afflux de patients ou de victimes ou pour faire face à une situation sanitaire exceptionnelle » (CSP, art. L. 3131-7). Le ministère de la Santé a pu préciser cette définition, en indiquant que le plan blanc est en principe « réservé à un événement exceptionnel aux conséquences sanitaires graves dépassant les capacités immédiates de réponse adaptée. Le plan blanc est déclenché si la situation de tension se conjugue à une activité soutenue HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, et à une capacité d’accueil restreinte » (Instruction ADIAM octobre 2016 interministérielle DGS/DUS/DGOS/DGCS/DGSCGC/DGT Procédure de déclenchement Le plan blanc est arrêté, après avis des instances consultatives compétentes : • par le directeur après concertation avec le directoire pour les établissements publics de santé ; • par l’instance délibérative sur proposition de son responsable pour les établissements de santé privés. Il est transmis au représentant de l’État dans le département, au directeur général de l’agence régionale de santé (DG ARS) et au service d’aide médicale urgente (SAMU) départemental. • Le plan blanc d’établissement est évalué et révisé chaque année. L’agence régionale de santé (ARS) procède à l’inclusion des objectifs et des moyens du plan blanc d’établissement dans le contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens (CPOM) conclu avec l’établissement. HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, ADIAM octobre 2016 Contexte actuel HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, ADIAM octobre 2016 Au CHU de Montpellier : parcours patient • Patients « plan blanc » pris en charge sur le site Lapeyronie / ADV. • Urgences « hors plan blanc » prises en charge : • • UTEC pour adultes, Pédiatrie ADV pour enfants. • Régulation à l’entrée de l’hôpital Lapeyronie : - Urgences « Absolues » ! Urgences Lapeyronie. - Urgences « Relatives » ! RDC Lapeyronie. HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, ADIAM octobre 2016 Etape tri des patients HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, ADIAM octobre 2016 HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, ADIAM octobre 2016 Bloc Lapeyronie : organisation HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, ADIAM octobre 2016 Bloc Lapeyronie : organisation HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, ADIAM octobre 2016 Bloc Lapeyronie : organisation • Pendant les jours et heures de fonctionnement du bloc opératoire (Jours ouvrables) - Les cadres demandent au personnel (non médical et médical) présent de rester sur les lieux de travail dans l'éventualité du passage au déclenchement du plan. - Le cadre régulateur informe les équipes médicales du module urgence afin gérer les urgences vitales en cours et de sursoir à la réalisation des interventions urgentes non vitales. - Les interventions en cours dans les salles d’urgence sont terminées, les salles sont remises en état, et prêtes à recevoir les victimes. Le cadre régulateur demande aux régulateurs d’avertir les services d’hospitalisations des modifications de la planification opératoire. • En dehors des jours et heures ouvrables - L'infirmière de garde du Bloc Opératoire et les médecins de HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, ADIAM octobre 2016 garde et d’astreinte sont informés par le Cadre de Santé de Bloc Lapeyronie : organisation • Après avoir contacté les IBODE, IADE Chirurgiens, Anesthésistes et Réanimateurs de garde et d’astreinte des différentes spécialités, la cellule de régulation rappelle les différents personnels à leur domicile (anesthésistes réanimateurs, Chirurgiens, IBODE IADE AS manipulateurs radio) de manière ciblée selon le nombre de salles et de postes qu'il a été décidé d'ouvrir. • Les personnels qui se présentent spontanément au bloc Lapeyronie sont accueillis en salle de repos (point de ralliement) et répertoriés par les cadres. Une liste est établie (identité, fonction, coordonnées téléphoniques). Le cadre de régulation affecte le personnel nécessaire à compléter les équipes opérationnelles. Le nombre et la qualité des de personnels maintenus sur place et les roulements seront déterminées par la cellule de régulation selon le nombre et la nature des victimes. HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, ADIAM octobre 2016 Bloc Lapeyronie : organisation « militaire » En salle de repos : supervision : gestion personnel avec attribution salles ou sspi - CDS de régulation ou suppléants En salle : supervision - Médicochirurgicale sénior - Cds ou suppléants En SSPI : UAC2 : supervision - MAR sénior - CDS ou suppléants HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, ADIAM octobre 2016 Bloc Lapeyronie : organisation « militaire » UAC1 Urgences/DAR A Si beaucoup de victimes UAC2 SSPI Adulte Bloc Lapeyronie Médecin légiste Identification 1 91 30 Cellule de crise Salle plan blanc 3 9544 HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, ADIAM octobre 2016 Cellule de gestion et de régulation des lits Faire le 15 puis 137 HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, ADIAM octobre 2016 Bloc Lapeyronie : organisation • De première intention, les UAC (urgences absolues Chirurgicales) sont accueillies dans la zone UAC1, les UDC (urgences différables chirurgicales) sont prises en charge dans la zone UDC 1. • L’affectation des personnels médicaux et non médicaux pour l’accès aux salles d’intervention est organisée par la cellule de régulation avec les CDS du bloc en fonction du type d’intervention à réaliser et des compétences. • En coordination avec la cellule de régulation, l’organisation de la prise en charge des victimes en UAC2 est confiée à l’équipe UAC2 composée d’un cadre, d’un Réanimateur, d’un Anesthésiste, et d’un Chirurgien séniors. • A partir de la 9e victime UAC, pour augmenter la capacité d’accueil, la salle de surveillance post-interventionnelle adulte est convertie en salle HUGONNET « annexe Marlène, CDS » IADE, etBlocutilisée Lapeyronie, pour l’accueil des ADIAM octobre 2016 UAC (Zone UAC 2). Bloc Lapeyronie : organisation • Les salles interventions affectées prioritairement sont: 1. Nombre de patients UAC < 4 - Module urgence : - Salle 3 UAC thoraco-abdominales, tête et cou – damage control adulte - Salle 4 UAC pédiatrie – PEC victimes bas âge - Salle 1 et 2 : UAC membres (parages – aponévrotomies fixations fractures) 2. Nombre de patients UAC > 4, en plus du module urgence - Zone 11 12 14 puis 9 -10 : UAC thoraco-abdominales, tête et cou - Module 5 6 7 8 : UAC membres - Module 15 16 17 18 : UAC pédiatrie HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, ADIAM octobre 2016 HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, ADIAM octobre 2016 Bloc Lapeyronie : organisation • SSPI (réanimation annexe) : - 1 MAR – 1 IADE – 1 AS pour 4 patients non ventilés - 1 MAR – 1 IADE – 1 AS pour 2 patients ventilés - 1 IADE : préparation kits VVC – drain thoracique… - 1 IADE : commande PSL • Salles : - 1 IADE – 2 IBOBE – 1 AS – 1anesthésiste – 1 chirurgien - Les personnels en formation médicaux et non médicaux présents renforcent ces équipes selon leur affectation ordinaire. • Le personnel paramédical de salle recevra une enveloppe avec les procédures dégradées papier (exacto, dx care, dossier transfusionnel) pour assurer le suivi des interventions. HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, ADIAM octobre 2016 HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, ADIAM octobre 2016 Plan SSPI Adulte Lapeyronie configuration Plan Blanc 21 F.M.A 22 F.M.A IADE 5: IADE 6: AS 3 : 23 F.M.A MAR : MAR : 24 25 26 27 F.M.A F.M.A F.M.A F.M.A F.M.A F.M.A IADE 1: IADE 2: AS 1 : CDS IA (FF) : IADE 3: IADE 4: AS 2 : F.M.A F.M.A F.M.A F.M.A 15 16 17 18 F.M.A 19 20 21 Plan SSPI PEDIATRIQUE Lapeyronie configuration Plan Blanc 9 11 12 13 14 F.M.A F.M.A F.M.A F.M.A 10 F.M.A F.M.A IADE 3: IADE 4: MAR : AS 2 : CDS IA (FF) : IADE 1: IADE 2: AS 1 : IADE 5: IADE 6: AS 3 : F.M.A F.M.A F.M.A 1 2 3 F.M.A 4 F.M.A F.M.A 5 6 F.M.A 7 F.M.A 8 Bloc Lapeyronie : point logistique HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, ADIAM octobre 2016 Bloc Lapeyronie : point logistique HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, ADIAM octobre 2016 Synthèse : parcours patient bloc Lapeyronie HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, ADIAM octobre 2016 Synthèse : parcours patient bloc Lapeyronie HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, ADIAM octobre 2016 Synthèse : parcours patient bloc Lapeyronie HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, ADIAM octobre 2016 Merci pour votre attention A vos questions ? HUGONNET Marlène, CDS IADE, Bloc Lapeyronie, ADIAM octobre 2016
