Examen des planches dorsales dans un contexte

Examen des planches dorsales dans un contexte préhospitalier
pour la stabilisation du patient ayant subi un traumatisme
Contexte
Chaque année, 1785 Canadiens et de 10 000 à 12 000
Américains subissent une lésion à la moelle épinière
(LME). Aux États-Unis, on estime que le cout annuel
engendré par les soins à court et à long terme de ces
individus s’élève à plus de sept milliards de dollars. Chez
ces patients, tout déplacement pouvant entraîner une
lésion secondaire à la moelle épinière augmente le risque
de dommages neurologiques. On estime qu’entre 3 % et
25 % des lésions à la moelle épinière surviennent après le
traumatisme d’origine, soit dans les premières étapes du
traitement du patient ou dans le transport.
Technologie
La planche dorsale rigide est un dispositif de manipulation
corporelle qui permet de soutenir et de maintenir en place
le patient chez qui l’on soupçonne une LME. Aux États-Unis,
l’American College of Surgeons recommande d’immobiliser
le patient sur une planche dorsale et de faire usage d’un
collier cervical, de dispositifs de support latéral, et de sangles
ou de rubans destinés à arrimer le patient sur la planche. La
plupart du temps, on a recours à ces planches dans le
contexte de soins préhospitaliers prodigués par du
personnel ambulancier ou paramédical.
Sujet
Les techniques d’immobilisation préhospitalière, dont
l’usage de planches dorsales, sont monnaie courante.
Contrairement à d’autres technologies, on retrouve peu
de données probantes issues d’essais cliniques
comparatifs randomisés étayant leur usage. En outre, on
rencontre des variations dans le type de soins prodigués
au patient préhospitalisé présentant un risque de LME et
de lésion cervicospinale. Un examen des données
probantes sur l’efficacité clinique, l’innocuité, et les effets
néfastes associés à l’usage de planches dorsales destinées
à stabiliser le patient préhospitalisé à la suite d’un
traumatisme éclairera le processus décisionnel à son sujet.
Méthodes
On a procédé à une recherche documentaire limitée à
partir des ressources clés et examiné les titres et résumés
des publications repérées. On a ensuite évalué le texte
intégral des publications en vue de procéder au choix final
des articles selon des critères de sélection déterminés au
préalable (population, intervention, comparateur, résultats
et plan des études).
Résultats
La recherche documentaire a permis de repérer
737 références, dont 20 jugées potentiellement
pertinentes suite à un examen du texte intégral.
Aucune de celles-ci n’a rempli les critères d’inclusion
du présent examen en raison de divers facteurs, soit
des populations, des résultats, ou des comparateurs
inadéquats.
Messages clés
Pour le patient préhospitalisé souffrant d’un
traumatisme :
 On n’a relevé aucune donnée probante
permettant de guider les décisions cliniques
relatives à l’usage de planches dorsales
destinées à stabiliser le patient.
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Juin 2013