protocole national de prise en charge de la malnutrition aiguë

Protocole National de Prise en Charge de la Malnutrition Aiguë Globale en Haïti Version révisée, Mai 2010
MINISTÈRE DE LA SANTÉ PUBLIQUE ET DE LA POPULATION
UNITÉ DE COORDINATION DU PROGRAMME NATIONAL
D’ALIMENTATION ET NUTRITION (UCPNANu)
PROTOCOLE NATIONAL DE PRISE EN CHARGE
DE LA MALNUTRITION AIGUË GLOBALE EN
HAÏTI
Décembre 2009
Version révisée, Mai 2010

Protocole National de Prise en Charge de la Malnutrition Aiguë Globale en Haïti Version révisée, Mai 2010
REMERCIEMENTS
La parution du « Protocole National de Prise en Charge de la Malnutrition Aigue
Globale en Haïti » a pu être possible, spécialement, grâce à :
 La volonté de la Haute Direction du MSPP, en l’occurrence, le Dr Alex
LARSEN Ministre et le Dr Gabriel THIMOTHE, Directeur Général ;
 La détermination de l’Unité de Nutrition et Alimentation du MSPP;
 L’engagement du Dr Henriette CHAMOUILLET et Montserrat Escruela
CABRERA du Bureau de l’OPS/OMS en Haïti, le Dr Chessa LUTTER du Bureau
de l’OPS à Washington, le Dr. Zita C. Weise PRINZO et Chantal GEGOUT du
Bureau de l’OMS à Genève, qui ont accompagné le Ministère de la Santé
Publique et de la Population, durant environ 9 mois, dans ce processus ;
 La participation de l’équipe technique de l’UNICEF, du Programme
Alimentaire Mondial, de l’USAID, de la Banque Interaméricaine de
Développement, de la Banque Mondiale, de la Coopération Française, d’ECHO;
 La participation active de Concern Worldwide, d’Action Contre la Faim, de
Save the Children, de Terre des Hommes et de Med and Food for Kids ;
 L’appui très significatif des membres du Comité Technique Nutrition (CTN),
formé de toutes les Organisations Non Gouvernementales Nationales et
Internationales travaillant dans le domaine de la Nutrition en Haïti;
 Le support des membres du Comite Consultatif Nutrition (CCN) présidé par le
Ministre de la Santé et constitué par les chefs d’Agences Internationales
intéressées au domaine de la Nutrition ;
 Enfin tous ceux qui à un titre ou à un autre ont participé a la révision,
validation et la finalisation de ce document, le premier du genre en Haïti ;
Qu’au nom des enfants haïtiens, pour qui une ère nouvelle se dessine et des
professionnels de la sante qui vont disposer d’un outil de travail actualisé de
haute valeur technique, ils en soient profondément remerciés.
2

Protocole National de Prise en Charge de la Malnutrition Aiguë Globale en Haïti Version révisée, Mai 2010
ACRONYMES ET ABREVIATIONS
ASC Agent de santé Communautaire
ASPE Aliment de Supplémentation Prêt à l’Emploi
ATPE Aliments Thérapeutiques Prêt à l’Emploi
BP-100 Type d’aliment thérapeutique prêt à l’emploi
CSB Corn Soya Blend: farine de maïs et soya précuite et enrichie en
vitamines et minéraux.
ET Écart-Type
F 75 Lait thérapeutique utilisé pour la phase initiale de traitement de la
malnutrition sévère
F 100 Lait thérapeutique utilisé pour la seconde phase de traitement de la
malnutrition sévère
HCR Hôpital Communautaire de Référence
HD Hôpital Départemental
HU Hôpital universitaire
IRA Infections Respiratoires Aiguë
Kcal Kilocalorie
MAG Malnutrition Aiguë Globale
MAM Malnutrition Aiguë Modérée
MAS Malnutrition Aiguë Sévère
OMS Organisation Mondiale de la Santé
PAM Programme Alimentaire Mondiale
P/A Indice du rapport Poids-Age
PB Périmètre Brachial
PCIME Prise en Charge Intégré de la Maladie de L’Enfance
PFA Poids Faible pour Age
PNS Programme de Nutrition Supplémentaire
P/T Indice du rapport Poids-Taille
PTA Programme Thérapeutique Ambulatoire
PTFA Poids Très Faible pour Age
RESOMAL Solution de Réhydratation pour les malnutris Sévères
SIS Système d’Informations Sanitaires
SNC Soins Nutritionnels à base Communautaire
SNG Sonde Naso-Gastrique
SSPE Structure Sanitaire Premier Échelon
TSS Technique de Supplémentation par Succion
UNICEF Fond des Nations Unies pour l’Enfance
USN Unité de Stabilisation Nutritionnelle
VIH Virus d’Immunodéficience Humaine
4

Protocole National de Prise en Charge de la Malnutrition Aiguë Globale en Haïti Version révisée, Mai 2010
5
TABLE DES MATIÈRES
REMERCIEMENTS2
PREFACE3
ACRONYMES ET ABREVIATIONS4
TABLE DES MATIÈRES5
1. VUE D’ENSEMBLE9
1.1 CIBLE9
1.2 ENQUETES ET ÉVALUATIONS RAPIDES9
1.3 DEPISTAGE SYSTEMATIQUE9
1.4 INTERVENTIONS NUTRITIONNELLES10
1.5 MOBILISATION COMMUNAUTAIRE12
1.6 PROMOTION DE LA CROISSANCE12
1.7 SYSTEME DE SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE13
1.8 SITUATION D’URGENCE13
1.8.1 PROMOTION ET PROTECTION DE L’ALLAITEMENT MATERNEL14
1.8.2 POINTS DE CONSEIL EN NUTRITION POUR BEBE (PCNB)15
1.8.3 LAIT ARTIFICIEL PRET A L’EMPLOI (LANPE)15
1.8.4 PROGRAMME DE NUTRITION SUPPLEMENTAIRE DE COUVERTURE16
1.9 COORDINATION ET PARTENARIAT16
2 LE DÉPISTAGE17
2.1 L'EXAMEN CLINIQUE19
2.2 LE TEST DE L'APPETIT20
2.2.1 COMMENT FAIRE UN TEST DE L'APPETIT21
2.2.2 COMMENT DECIDER SI LE RESULTAT DU TEST DE L’APPETIT EST POSITIF OU NEGATIF22
2.3 LE SCHEMA DE DECISION APRES LE DEPISTAGE POUR LA REFERENCE23
3 MOBILISATION COMMUNAUTAIRE26
3.1 OBJECTIF DE LA PARTICIPATION COMMUNAUTAIRE26
3.2 ETAPES DE LA MOBILISATION COMMUNAUTAIRE26
3.2.1 COMPREHENSION COMMUNAUTAIRE27
3.2.2 SENSIBILISATION COMMUNAUTAIRE27