Le produit tabac

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Dr Marie Malécot, tabacologue
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Probabilité de développer une dépendance
après avoir consommé une fois dans la vie
Tabac : 32 %
Opiacés : 23 %
Cocaïne : 17 %
Alcool : 15 %
Psychostimulants : 11 %
Cannabis : 9 %
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ARRÊTER DE FUMER ET NE PAS RECHUTER :
LA RECOMMANDATION 2014 DE LA HAS
QUESTIONS / RÉPONSES : SEVRAGE TABAGIQUE
29 % des Français sont fumeurs, soit 12 millions d’usagers quotidiens.
Près de 2 fumeurs sur 3 souhaitent arrêter de fumer.
97 % des fumeurs n’arrivent pas à arrêter sans aide.
Il n’existe pas de seuil au-dessous duquel fumer soit sans risque. Le taux de mortalité est
augmenté même chez les fumeurs qui fument peu.
Il est plus difficile d’arrêter de fumer que d’arrêter de consommer de l’alcool, du cannabis ou
de la cocaïne.
L’arrêt du tabac : quelques chires... le point sur quelques idées reçues…
Les dernières recommandations sur le sevrage tabagique
dataient de 2003. Dans sa nouvelle recommandation, la
Haute Autorité de Santé (HAS) s’adresse aux profession-
nels de santé qui ont en face d’eux tout fumeur, et pas
seulement les fumeurs qui expriment le souhait d’arrêter
de fumer. Ainsi, la HAS envisage l’intégralité des étapes
traversées par un fumeur dans sa démarche d’arrêt du
tabac, des premières intentions d’arrêt jusqu’au maintien
de l’abstinence. Elle insiste sur le rôle crucial du profes-
sionnel de santé dans la maturation du projet d’arrêt et
dans la motivation du patient.
Aujourd’hui, le dépistage de la consommation du tabac
auprès de tous les patients est préconisé ainsi qu'un
conseil d’arrêt systématique. Peu formés et informés sur
le sevrage tabagique, les professionnels de santé trou-
veront dans la recommandation l’ensemble des outils
existants qui les aideront à dépister, évaluer et aider le
fumeur. L'accent est mis sur l'accompagnement par le
professionnel de santé, qui doit être mis en place à l’oc-
casion de consultations dédiées à l’arrêt du tabac. Pour
plus de 9 fumeurs sur dix, la volonté ne suffit pas et arrê-
ter seul ne marche pas. Il est indispensable de mettre en
place un soutien psychologique et médical.
Dans ce nouveau travail, la HAS émet des recomman-
dations d’usage sur les traitements nicotiniques, les
médicaments disponibles mais également sur les autres
prises en charge existantes ainsi que sur la cigarette
électronique.
Qu’est-ce que cette recommandation apporte de nouveau dans la prise en charge
de l’arrêt du tabac ?
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• Théorie de Prochaska et Di Clemente
• Permet de garder à l’esprit où en est le patient par rapport à
son problème et d’adapter les interventions sur
• La motivation
• L’action
Contemplation
Préparation
Action
Rechute Pré contemplation
Cycles répétés
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La pré-contemplation
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