continus complexes C - Bruyère Continuing Care

Soins
continus complexes
Complex Continuing
Care

Soins continus Bruyère offre :
Soins continus complexes
Soins palliatifs
Soins de réadaptation
Soins aux aînés
Soins de longue durée
Soins de médecine familiale
Recherche pour les soins
Soins continus Bruyère, c’est :
l’Hôpital Élisabeth-Bruyère
l’Hôpital Saint-Vincent
l’Institut de recherche Élisabeth-Bruyère
la Résidence Saint-Louis
la Résidence Élisabeth-Bruyère
le Centre de médecine familiale Bruyère
le Centre de médecine familiale Primrose
la Fondation Bruyère
www.bruyere.org
Soins continus Bruyère est le champion du bien-être des
Canadiennes et des Canadiens vieillissants ainsi que des
personnes nécessitant des soins continus, les aidant à
recouvrer autant que possible leur santé et leur
autonomie, et à les maintenir, par des soins novateurs
empreints de compassion, par la recherche,
l’enseignement et la défense de leurs droits.
Bruyère Continuing Care is the champion of well-being for aging
Canadians and those requiring Continuing Care, helping them
to become and remain as healthy and independent as possible
through innovative and compassionate care, research,
education and advocacy.
Bruyère Continuing Care provides:
Complex Continuing Care
Palliative Care
Rehabilitation Care
Care of the Elderly
Long-Term Care
Family Medicine Care
Research for Care
Bruyère Continuing Care is:
Élisabeth Bruyère Hospital
Saint-Vincent Hospital
Élisabeth Bruyère Research Institute
Saint-Louis Residence
Élisabeth Bruyère Residence
Bruyère Family Medicine Centre
Primrose Family Medicine Centre
Bruyère Foundation
www.bruyere.org

QUE SONT LES SOINS
CONTINUS COMPLEXES?
Le programme de soins
continus complexes est un
programme spécialisé. Il
s’adresse aux patients qui
ont des besoins médicaux
complexes et doivent être
hospitalisés; ont besoin sur
place d’évaluations et de
soins médicaux et infirmiers
réguliers et d’une prise en
charge active par du
personnel spécialisé.
Le programme vise à
améliorer et à maintenir les
fonctions des patients ayant
besoin de soins médicaux
complexes en leur offrant
les services et le soutien
nécessaires et la possibilité
de retourner dans la
communauté.
L’équipe interprofessionnelle
de l’Hôpital Saint-Vincent
travaille en étroite collabora-
tion avec les patients et leurs
proches afin d’élaborer, pour
chaque patient, un plan de
soins individualisé. Le plan
de soins est adapté et évalué,
de façon continue, selon les
besoins du patient. Nous nous
efforçons de répondre aux
besoins physiques, émotifs,
sociaux et spirituels de chaque
patient afin d’améliorer sa
qualité de vie. Fidèles à notre
mission et à nos valeurs, nous
accueillons, en provenance de
tout horizon, les patients qui
Soins
continus complexes

nous sont envoyés de même
que les personnes dévouées
qui les soignent : employés,
bénévoles, médecins ou
étudiants.
Les soins continus complexes
à l’Hôpital Saint-Vincent sont
répartis en trois grandes
catégories de soins : les soins
complexes et spécialisés, les
soins de rétablissement et les
soins de soutien. Chaque
spécialité a ses propres critères
d’admission. Il y a cependant
un critère d’admission commun
aux quatre catégories :
le patient dépend d’autres
personnes pour accomplir les
activités de la vie quotidienne,
qu’il s’agisse de se retourner
dans son lit, de faire les
transferts, d’aller aux toilettes
ou de manger. Les patients
sont dirigés vers une autre
spécialité lorsque leur état de
santé s’améliore ou change.
Aussi, l’équipe interprofession-
nelle veille à ce que les
patients dont l’état ne
nécessite plus de soins
continus complexes puissent
sortir rapidement de l’hôpital,
le moment venu.
SOINS COMPLEXES
ET SPÉCIALISÉS
Les patients admis en soins
complexes et spécialisés ont
une maladie évolutive et de
multiples problèmes médicaux
nécessitant une prise en
charge continue de la part
d’une équipe interprofession-
nelle. Les soins complexes
et spécialisés englobent :
• La ventilation assistée
pour malades chroniques
Ces patients ont des
problèmes respiratoires
chroniques et sont reliés
en permanence à un
respirateur.
• Ladialyse
Ces patients sont atteints
d’une insuffisance rénale
chronique et doivent être
traités par hémodialyse ou
par dialyse péritonéale.
SOINS DE
RÉTABLISSEMENT
Les patients admis en soins
de rétablissement :
• ontbesoind’unplande
soins interprofessionnels
afin d’améliorer leurs

capacités fonctionnelles
sur une période prolongée.
Le but ultime est d’être
orienté vers un autre
programme ou de
retourner dans la
communauté; ou
• ontbesoindesoins
spécialisés pour une plaie
de pression, une plaie
chirurgicale ou une plaie
vasculaire grave. Le but
ultime : ramener l’état de la
plaie à un niveau pouvant
être pris en charge dans la
communauté.
SOINS DE SOUTIEN
Les patients admis en soins
de soutien :
• ontbesoindesoinsdela
part d’une équipe
interprofessionnelle;
• ontunegraveincapacité
fonctionnelle nécessitant
des soins qui dépassent le
cadre de ce que peuvent
offrir les organismes
communautaires ou les
établissements de soins
de longue durée.
SORTIES DE L’HÔPITAL
ET TRANSFERTS
Quand le patient termine le
traitement du programme
auquel il a été admis ou n’en
a plus besoin, l’équipe l’aide
à planifier la transition vers
un environnement sûr et
approprié, capable de
répondre à ses besoins.
L’équipe interprofessionnelle
aide le patient à organiser
les soins et les services dont
il aura besoin à son retour à
la maison ou dans un autre
établissement. Elle planifie
le congé des patients
promptement. Elle respecte
les directives établies pour le
congé du programme des
soins continus ainsi que les
règlements pertinents du
ministère de la Santé et des
Soins de longue durée.
Soins continus complexes