«Le glaucome congénital représente la première cause de cécité

ENTRETIEN
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Santé-MAG
N°07 - Juillet 2012
Professeur Nadia Ghemri,
ophtalmologue et spécialiste du glaucome
congénital, à Santé Mag :
«Le glaucome congénital
représente la première cause
de cécité, en Algérie»
Le professeur Nadia Ghemri est
ophtalmologue, spécialisée dans la
chirurgie du glaucome de l’enfant,
au CHU Mustapha-Pacha. Dans cette
interview, qu’elle a bien voulu nous
accorder, elle insiste et réitère la
nécessité de se méfier des bébés,
qui ont de grands et beaux yeux et
qui larmoient, de surcroît. En effet,
cela peut être un signe de glaucome.
Une pathologie, qui peut engendrer
une cécité à vie. Un nourrisson opéré
(car c’est le seul traitement), dans les
plus brefs délais, peut être sauvé de
cet irréversibilité. Environ, un quart
d’enfants de l’école des aveugles,
en Algérie, sont glaucomateux. A
l’hôpital Mustapha Pacha, au moins 4
à 5 enfants sont opérés, par semaine.
Ecoutons la spécialiste.
Entretien réalisé par Tanina Ait
Santé mag : Pouvez-vous nous expli-
quer, globalement, ce qu’est le glau-
come congénital ?
Pr N. Ghemri : Le glaucome est l’une
des causes les plus fréquentes de
cécité, dans le monde. On regroupe,
sous le terme de glaucome, plusieurs
types : une hypertonie oculaire, une
altération de la fonction visuelle, due
au nerf optique ; cette hypertonie
va engendrer une détérioration des
fonctions visuelles ; soit le champ
visuel ou l’acuité visuelle. Ceci, donc,
est dû à une atteinte du nerf optique.
Afin d’être plus précise, il s’agit d’un
phénomène d’équilibre, au niveau
oculaire. Il y a une production d’un
liquide, appelé humeur aqueuse, qui
doit être, au fur et à mesure, résorbé
; donc, il y a sécrétion et excrétion. S’il
y a un défaut d’excrétion, ça engendre
une hypertonie, qui est à l’origine du
glaucome, chez l’enfant. Ainsi, il faut
dire que le glaucome est un ensemble
d’entités qu’on peut définir.
Comment définir cet ensemble de
glaucomes ?
Il y a le glaucome primitif (angle ou-
vert), qui survient chez l’adulte. Le
glaucome par fermeture de l’angle ;
il relève d’une prédisposition, d’abord
anatomique, facteur déclenchant, qui
ferme l’angle et il y a, aussi, le glau-
come congénital.
Vous êtes spécialisée dans le glau-
come congénital. Pouvez-vous nous
expliquer ce que c’est ?
En fait, il s’agit du glaucome du nou-
veau-né, dû à une atteinte des struc-
tures, qui doivent évacuer l’humeur
aqueuse, dont nous avons parlé, précé-
demment ; donc, il y a un défaut, à ce
niveau-là, qui est congénital ; c’est-à-
dire que c’est une anomalie de dévelop-
pement. Rappelons, également, que le
glaucome congénital constitue la pre-
mière cause de cécité de l’enfant algé-
rien. Plus d’un enfant, sur 4, de l’école
des aveugles sont glaucomateux. Dans
le monde, le taux de cécité, par glau-
come congénital, est de 0,01 à 0,04%.
Donc, ce problème survient à la nais-
sance ?
Il peut survenir à la naissance ou
jusqu’à l’âge de 3 ou 4 ans. L’apparition
de cette maladie, dans 72% des cas,
se fait entre l’âge de 9 mois et 1 an.
L’atteinte est, en général, bilatérale.
Cette maladie atteint, plutôt, le garçon
que la fille. Quant à la transmission,
elle se fait de manière héréditaire et la
consanguinité joue un très grand rôle.
Par conséquent, le mariage interfami-
lial favorise l’apparition de cette mala-
die.
Comment se développe cette patholo-
gie ?
Lorsqu’il y a ce défaut de développe-
ment, chez ces bébés, l’hypertonie va
distendre l’œil, car ces structures sont
élastiques immatures et extensibles
; alors, l’œil va s’agrandir et grossir,
sous l’effet de cette hypertonie.
Quels sont les signes apparents ?
Les signes fonctionnels sont très
importants. On remarque, d’abord,
la photophobie. Ce sont des bébés,
qui ne supportent pas du tout la
lumière. Ils ont, toujours, le visage
enfoui et ils larmoient énormément.
Ces larmoiements sont très clairs,
que nous ne devons pas confondre
avec les larmoiements purulents
des voies lacrymales. On peut re-
marquer, aussi, les yeux qui gros-
sissent ; c’est également un signe
révélateur. Face à ces symptômes,
les parents doivent faire examiner
leurs enfants, par un spécialiste.
Comment s’effectue l’examen, à
votre niveau ?
L’examen se pratique sous anes-
thésie générale. On évalue le tonus
oculaire. On fait, également, un fond
de l’œil et on mesure la longueur
axiale.
Quel est le traitement ?
Dans tous les cas, le traitement ne
peut être que chirurgical. Il n’y a pas
de traitement de collyre.
Quelles sont les conséquences de
cette pathologie pour un enfant, qui
n’est pas pris en charge, à temps ?
Ce qu’il faut savoir, c’est que cette
maladie, qui est la première cause
de cécité, chez l’enfant, est très fré-
quente, en Algérie. A notre niveau, il
nous arrive d’opérer 4 à 5 enfants,
par semaine. Donc, il faudra une
prise en charge, dès les premiers
signes, car toute attente dété-
riore le champ visuel. On constate,
également, un retard au niveau
de l’acquisition psychomotrice,
puisque tout s’acquiert par la vue.
Faudrait-il le rappeler, à force que
l’œil se distant, cela entraîne une
perforation des globes oculaires.
Si l’hypertonie n’est pas jugulée,
cela peut conduire à une cécité
irréversible